------三脈獨動與經脈流動機理

一、“經脈摶結”發(fā)育發(fā)生機制

動物演化過程中，因為首先發(fā)育內臟體壁和內臟器官，經脈的發(fā)育發(fā)生也是首先發(fā)育體壁和內臟器官的連接，也就是奇恒之腑和奇經八脈的發(fā)育，當體壁和內臟器官發(fā)育演化到一定成熟階段，才會向附肢延伸，這是我們看到越低等的動物越附肢不健全的現象。

原始動物的內臟器官也是經過長期演化產生的，從單細胞動物到兩胚層動物，再到三胚層動物，隨著胚層的增多才可能產生完善的組織器官，在這一過程中經歷細胞器—功能細胞—內臟團—內臟的演化過程中，體液循環(huán)的兩種方式才逐步出現，換言之，經脈和臟腑的連接機制不是一開始就形成的，而是先有經脈與功能細胞的連接，后有經脈于臟腑實質器官的連接，也就是經脈與臟腑連接的發(fā)育發(fā)生機制，這一機制在古中醫(yī)里面稱之為“經脈摶結”原理。

《外經微言·表微篇》中講：

奚仲問于岐伯曰：天師《陰陽別論》中有陰結，陽結之言。結在臟乎？抑結在腑乎？

岐伯曰：合臟腑言之也。

奚仲曰：臟陰腑陽，陰結在臟，陽結在腑乎？

岐伯曰：陰結陽結者，言陰陽之氣結也。合臟腑言之，非陽結而陰不結，陰結而陽不結也。陰陽之道，彼此相根，獨陽不結，獨陰亦不結也。

奚仲曰：《陰陽別論》中，又有剛與剛之言。言臟乎？言腑乎？

岐伯曰：專言臟腑也，陽陰氣不和，臟腑有過剛之失，兩剛相遇，陽過旺陰不相接也。

奚仲曰：臟之剛乎？抑腑之剛乎？

岐伯曰：臟剛傳腑，則剛在臟也。腑剛傳臟，則剛在腑也。

奚仲曰：《陰陽別論》中又有陰摶陽摶之言，亦言臟腑乎？

岐伯曰：陰摶陽摶者言十二經之脈，非言臟腑也。雖然十二臟腑之陰陽不和，而后十二經脈始現陰陽之摶，否則摶之象不現于脈也。然則陰摶陽摶言脈面即言臟腑也。

奚仲曰：善。

在這篇經文中提到“陰摶陽摶者言十二經之脈，非言臟腑也。雖然十二臟腑之陰陽不和，而后十二經脈始現陰陽之摶，否則摶之象不現于脈也。然則陰摶陽摶言脈面即言臟腑也”，就是講述經脈和臟腑發(fā)育發(fā)生機制。

人體胚胎發(fā)育也是重演動物胚胎發(fā)育發(fā)生模式，首先發(fā)育出經脈，所以“陰摶陽摶者言十二經之脈，非言臟腑也”。

由于組織發(fā)育是胚層分化發(fā)生的，而胚層分化具有空間軸性，內外胚層耦合構建的中空管狀模式的原腸管和體壁暴露于外界，故而這些組織之間形成的經脈屬于陽性，而體腔內器官發(fā)育過程中形成的經脈處于與外界隔離狀態(tài)，所以屬于陰性，這就是經文中所說的“臟腑綱柔”性機理，也就是組織和器官的結構不同。

由于臟腑剛柔性不同的緣故，組織和臟腑之間形成的體液循環(huán)也就有了流動緩急的不同，這就是經文中所講的經脈“摶結”機理，“摶”者本義：把東西捏聚成團，引申為結成團狀，在經文中是講經脈經過不同結構的組織器官，發(fā)生不同的流動狀態(tài)，呈現“陰摶陽摶言脈面即言臟腑也?！保瑩Q言之，經脈的陰陽定性機制是經脈經過不同的組織器官引發(fā)的“摶結”機制，并非先有臟腑然后才有經脈，這一發(fā)育發(fā)生順序不能顛倒。

二、“經脈動輸”與三脈獨動機制

胚胎內卷運動發(fā)育成中空管狀形態(tài)，然后從中空原腸位置逐漸向體腔分化發(fā)育出內臟器官，經脈也從原腸和體壁向體腔內分化發(fā)育，構成體表經脈和內臟器官的藕連，這一過程經歷開管式循環(huán)向閉管式循環(huán)的演化發(fā)育過程。

高等脊椎動物的胚胎發(fā)育按照“三關升降”形式，也就是胚胎內卷和前后內旋發(fā)育而成，形成的閉管式循環(huán)由三個對外的開口，呼吸系統(tǒng)的開口，泌尿道開口，消化道開口，循環(huán)系統(tǒng)利用著三個開口與外界交通，完成體內能量的新陳代謝過程，機體經脈的氣血運動與這三個開口相關，在后天生理階段稱為經脈體液運動的三大動力源，這一結構在古中醫(yī)中稱為“三脈獨動”機制。

《靈樞經·動輸》問曰：經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明，獨動不休，何也？

（一）手太陰動輸機制

發(fā)育呈現中空管狀形態(tài)，原腸前端內胚層肺分化支向前分化到口咽部，低等動物出現具有呼吸功能的圍鰓腔結構-呼吸腮結構-肺結構，呼吸器官逐漸由外向內遷移，因為這一分化演變過程起源與內胚層原腸結構，是內胚層原腸的同源異構體，這樣就具備呼吸系統(tǒng)和腸胃的發(fā)育結構的連接，后天生理功能上就有了相關性，也與相應的經脈相關，形成“陰脈動輸”機制。

《靈樞經·動輸》具體描述這一機制：

歧伯曰：是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注于肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來，故人一呼，脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。

黃帝曰：氣之過于寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道從還？不知其極。

歧伯曰：氣之離臟也，卒然如弓弩之發(fā)，如水之下岸，上于魚以反衰，其余氣衰散以逆上，故其行微。

（二）手陽明動輸機制

動物原腸管發(fā)育經歷口溝內陷—半消化管結構—完整消化管結構的演化發(fā)育過程，前段開口出現肺分化支形成呼吸系統(tǒng)，后端開口處從泄殖腔結構逐漸演變?yōu)楦亻T結構，而中間的胃功能段保持著原腸的結構，這一結構與同步分化形成的經脈相連，這樣就形成“手陽明動輸”機制。

《靈樞經·動輸》具體描述這一機制：

黃帝曰：足之陽明，何因而動？

歧伯曰：胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡腦，出顑，下客主人，循牙車，合陽明，并下人迎，此胃氣別走于陽明者也。故陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者，為逆；陰病而陰脈大者，為逆。故陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。

（三）足少陰動輸機制

動物形成內胚層原腸管形成之后，泌尿系統(tǒng)發(fā)生經歷外胚層焰細胞-中胚層腎結構的過程，人體胚胎發(fā)育重演這一發(fā)育機制，在泌尿系統(tǒng)腎的發(fā)育過程中形成相應經脈與同步發(fā)育經脈的結構連接，當腎發(fā)揮生理功能時，相應的經脈也發(fā)生變化，這樣就形成“足少陰動輸”機制。

《靈樞經·動輸》具體描述這一機制：

黃帝曰：足少陰何因而動？

歧伯曰：沖脈者，十二經之海也，與少陰之大絡，起于腎下，出于氣街，循陰股內廉，邪入腘中，循脛骨內廉，并少陰之經，下入內踝之后。入足下，其別者，邪入踝，出屬附上，入大指之間，注諸絡，以溫足脛，此脈之常動者也。

（四）三脈獨動與營衛(wèi)循環(huán)

內卷形成的原腸管形成的“三脈獨動”機制，手太陰相連臟器肺內旋入前端胸腔，足少陰相連臟器腎內旋入于后端腹腔，中間的足陽明胃仍然保持原來的結構，當食物進入腸道到達胃部吸收后，就會出現相反方向的能量流動，沿手太陰肺經前行，沿足少陰經后行，這兩條相反方向的體液流動雖然相反，但都是流行體腔內器官，也就是流向陰性的臟器官，而中間的足陽明胃經流向原始的陽性組織器官，這樣就形成一種另一種體液循環(huán)的分流機制，而體液兩種循環(huán)機制又是共構結構，于是就出現了“營衛(wèi)之行也，上下相貫，如環(huán)之無端”的機制。于是我們就明白了中醫(yī)“三脈獨動與營衛(wèi)循環(huán)”真正機理，是腸道吸收營養(yǎng)后，順著經脈向體腔外組織器官和體腔內組織器官流動的機制。

《靈樞經·動輸》具體描述這一機制：

黃帝曰：營衛(wèi)之行也，上下相貫，如環(huán)之無端，今有其卒然遇邪氣，及逄大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？歧伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也；四街者，氣之徑路也。故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環(huán)。

黃帝曰：善。此所謂如環(huán)無端，莫知其紀，終而復始，此之謂也。

三、附肢經脈空間軸性機制

（一）臟腑經脈與經脈背腹軸性

人體胚胎從背側中軸向腹側內卷成中空管狀結構，原腸和體壁之間空腔中發(fā)育出體腔內器官，這是胚胎發(fā)育最基本的發(fā)育結構，從這一基本形態(tài)來做胚胎發(fā)育分析：

1. 背腹陰陽定性機制

胚胎背側外胚層神經細胞受到內胚層誘導向腹側遷移，呈現背側為陽，腹側為陰的陰陽定性。

2. 臟腑陰陽定性機制

胚胎內卷形成中空管狀模式，外胚層形成體壁，內胚層形成原腸管，兩者都暴露于外界環(huán)境，因此都屬于陽性，而在從背側向腹側內卷過程中，外胚層神經細胞向夾層中細胞遷移，同時與體腔內中胚層和內胚層分化組織耦合，形成的經脈屬于陰性，這就是古中醫(yī)臟腑陰陽定性的真正機理。

《素問·金匱真言論》具體講述這一胚胎發(fā)育發(fā)的臟腑陰陽定性如下：

“夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身之藏腑中陰陽，則藏者為陰，腑者為陽，肝、心、脾、肺、腎五藏皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽?！?/p>

3. 體腔器官陰陽定性機制

當中空管狀模式形成后，呈現背陽腹陰的結構形態(tài)，外胚層受到中胚層誘導從前后兩端向中間做細胞遷移，就會出現體腔內器官分化的陰陽定性機制。

背側前端外胚層向內遷移首先與臟壁中胚層藕連發(fā)育出心臟結構，繼續(xù)向內胚層遷移與肺分化支耦合形成肺臟結構。

腹側后端外胚層細胞向內遷移首先與間介中胚層耦合形成腎，繼續(xù)向內遷移與內胚層肝分化支耦合形成肝臟結構，最后與最早發(fā)育的間充質中胚層耦合形成脾臟。

這種胚體前后內旋向里體腔發(fā)育分化運動，就產生距離原腸，體壁之間的遠近距離，靠近原腸，體壁的組織器官是陽性；遠離原腸，體壁的組織器官是陰性，這就是中醫(yī)體腔內器官陰陽定性的真正機制原理。

《素問·金匱真言論》具體講述這一體腔內器官陰陽定性如下：

故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表里、內外、雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。

中醫(yī)基于上述胚層發(fā)育發(fā)生機制定位臟腑器官陰陽屬性的原理，是中醫(yī)理論最核心原理，由此，我們也就真正明白了古中醫(yī)臟腑陰陽定位背后的真正機制含義，不單可以適應人體發(fā)育發(fā)生機制分析，而且可以廣義普適到整個動物界。

從動物發(fā)育發(fā)生機制分析，動物附肢節(jié)結構是逐漸演化出來的，腹索動物附肢從無到有出現附肢越來越多的發(fā)育現象；低等脊椎動物附肢發(fā)育很不完善，從魚類的鰭到兩棲類才出現四肢結構，到爬行類動物還有不健全的現象，如蛇類附肢已經退化，鳥類前后附肢出不同的形態(tài)，到高等哺乳類才基本完善了四肢動物的結構。也就是說，如果廣義上研究附肢經脈的陰陽定性，不能簡單的使用后天生理學和解剖學機制思考，必須從胚層發(fā)育發(fā)生機制層面才能真正知道附肢經脈陰陽定性的原理。

脊椎動物的附肢是從體壁兩側的附肢場發(fā)育而來，胚體背-腹陰陽軸性形成后，附肢外胚層細胞隨著胚胎背-腹內卷運動一起分化，發(fā)育出的經脈也形成背腹陰陽定性，附肢背側的經脈與原腸形成器官藕連，具有陽性機制，附肢腹側的經脈與體腔內器官發(fā)生藕連，具備陰性機制。這就是中醫(yī)附肢經脈陰陽定性機制的真正原理，是根據附肢跟隨胚胎背腹軸性分化發(fā)育而確定的，所有脊椎動物的附肢經脈都具備這一機制。

（二）手足經脈與經脈前-后軸性

胚體背腹軸性內卷形成中空筒狀模式后，前—后軸性開始內旋發(fā)育運動，外胚層細胞從原腸兩端向中間分化與中胚層和內胚層發(fā)育耦合，體壁前后的胚胎場也隨之跟隨發(fā)育，這樣就形成前后附肢發(fā)育出的經脈就出現了前-后軸性.

《靈樞·順逆逆順肥瘦篇》描述附肢經脈發(fā)育發(fā)生模式如下“黃帝曰：脈行之逆順，奈何？歧伯曰：手之三陰，從藏走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”。

胚體前后內旋運動是從背部中腎脊、部位開始的，前端背側自腰部向頭部延展發(fā)育，誘導前附肢背側經脈“手之三陽，從手走頭”，腹側附支經脈“手之三陰，從藏走手”。

后端背側自腰部向后肢部延展發(fā)育，誘導后附肢背側經脈“足之三陽，從頭走足”；腹側附肢經脈“足之三陰，從足走腹”。

綜合起來看就是《靈樞·順逆逆順肥瘦篇》描述的“黃帝曰：脈行之逆順，奈何？歧伯曰：手之三陰，從藏走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”。

由此我們就明白了中醫(yī)手足經脈順逆原理是附肢經脈胚胎發(fā)育發(fā)生的順序機理，也就是前后附肢胚胎發(fā)育過程中胚體前后軸性機制。

（三）經正經別與經脈遠--近軸性

附肢經脈發(fā)生機制是基于胚胎期附肢場預定機制而來，附肢經脈的形成最早發(fā)育于內部，臟腑與經脈的連接機制是在胚胎早期同時發(fā)育而成；在內部經脈臟器還沒有分化發(fā)育完善時，附肢場被暫時擱置不能形成附肢結構。

胚體內卷成管狀結構時，附肢場也在中軸線兩側也隨之呈現遠-近軸性的分化趨向，但因胚胎首先發(fā)育內臟器官，并定制的分化運動被暫時擱置；

胚胎內卷到中腸附近形成卵黃囊結構和臍帶結構，胚胎發(fā)育的能量流從這兩個結構向三個胚層供應能量，形成組織間隙和脈管兩種能量傳輸通道，也就是內部經脈的形成；在經脈形成過程的同時，軀干內外的組織器官發(fā)育生成：

軸旁中胚層，分化為背側的皮膚真皮、骨骼肌和中軸骨骼；

間介中胚層分化為泌尿生殖系統(tǒng)的主要器官；

側中胚層分化為胸、腹部和四肢的皮膚真皮、骨骼肌、骨骼和血管，與內胚層相貼的為臟壁中胚層分化為消化管和呼吸道除上皮以外的管壁組織。胚內體腔形成心包腔、胸膜腔和腹膜腔。

內胚層的分化，分化為消化管和呼吸道等器官的上皮。

當軀干部位這些組織器官分化基本完善后，脈管能量流就延伸到預留附肢場附近，重新激活附肢場預定機制，附肢開始分化發(fā)育，而主要的發(fā)育運動就是遠—近軸性的形成。在中醫(yī)中被定義為“經正經別”原理。近軸端稱之為“經正”，遠軸端稱之為“經別”，中間位置稱之為“經紀”。

《素問·皮部論》中講“經紀”機理如下：

黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量。其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，愿聞其道。

經文意思是講附肢經脈隱藏在皮毛之下，經脈“正別”區(qū)分是以“經紀”為準，經脈連接筋腱骨骼，能夠分開其分布位置，就知道了經脈陰陽的機理，就能夠依此來診斷疾病，這一中醫(yī)原理背后的真正機制是附肢腸演化發(fā)育機制，由此，我們知道中醫(yī)附肢體十二經機制不等同于奇經八脈機理，也不能簡單地從生理解剖學層面論述十二經與臟腑的連接機制，因為這是從更為深層的胚胎發(fā)育機制得出的結論。

四、“經脈正別”與循環(huán)方式

脊椎動物附肢發(fā)育軸性經歷了漫長的演化過程，具有背腹軸性，前后軸性，遠近軸性演變的時間軸性；經正與經別在發(fā)生學機制上差距很大，附肢場在胚胎期被預定在中軸線左右前后兩側，屬于外胚層體表上皮支和中胚層體壁中胚層分化而來，而內里結構不同，心脾是臟壁中胚層分化而來，腎臟是由間介中胚層發(fā)育而來，肺肝是由內胚層分化而來；經脈臟腑的連接機制也是由不同的胚層發(fā)育而來。

原始三胚層動物附肢結構不很發(fā)達，不能呈現附肢結構的空間軸性，原索動物附肢結構還沒有出現，體液循環(huán)出現開管式循環(huán)方式；而到脊椎動物魚類出現附肢結構，但空間軸性表現不明顯，體液循環(huán)呈現不完善的閉管式循環(huán)，呼吸器官呼吸腮暴露于體表；而到兩棲類。附肢空間軸性比較明顯，閉管式體液循環(huán)結構進化了很大一部；而從鳥類之上的脊椎動物，附肢結構越來越完善，閉管式循環(huán)結構也隨之完善，這就說明“經脈正別”機制與體液循環(huán)方式轉換關系密切。

動物器官演化是先發(fā)育發(fā)生體內器官結構，后發(fā)育外壁的附肢結構，內臟器官沒有發(fā)育成熟之前，不能發(fā)育附肢結構，體液循環(huán)越呈現開管式循環(huán)方式，這就告訴我們“經正”機制與開管式體液循環(huán)方式相關。

當動物內臟器官發(fā)育到一定高度，附肢結構也越來越出現空間軸性，按照背腹軸性，前后軸性，遠近軸性順序依此發(fā)育，體液循環(huán)結構也就逐漸從開管式循環(huán)向閉管式循環(huán)過度，這就告訴我們“經別”機制與閉管式循環(huán)相關。

既然“經脈正別”與體液循環(huán)方式相關，自然也與臟腑的胚胎發(fā)育發(fā)生相關，這就意味著附肢十二經的陰陽定性和臟腑連接定性不是生理結構層面機制，而是具有動物發(fā)育發(fā)生機制的現象，人體胚胎重演動物發(fā)育發(fā)生機制，自然中醫(yī)附肢十二經陰陽定性是具有胚胎發(fā)育層面的機制結論。

經正是胚胎發(fā)育過程中，附肢經脈與原始開管式體液循環(huán)同步發(fā)育而成的結構；經別是胚胎發(fā)育過程中，附肢經脈與高級閉管式體液循環(huán)同步發(fā)育而成的結構。

由于開管式循環(huán)和閉管式循環(huán)使動物結構功能發(fā)生了巨大差異，也就產生了同一經脈上，經正和經別部位的功能差異，這是由附肢場時空軸性和臟腑時空軸性共同發(fā)育形成的。

高等脊椎動物演化出閉管式體液循環(huán)結構后，就會出現兩種體液循環(huán)結構的新模式，閉管式循環(huán)的核心在體腔內，也就是營氣在內，衛(wèi)氣在外的模式，附肢經正部分靠近體腔，也就靠近閉管式循環(huán)的核心，也就自然與營氣接近，而經別部分遠離閉管式循環(huán)核心，自然與衛(wèi)氣部位接近?！鹅`樞·終始》中這樣描述這一機制原理：“凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽受氣于四末，陰受氣于五臟，故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽”。

五、經脈正別與體溫機制

動物體液循環(huán)方式從開管式循環(huán)演變?yōu)殚]管式循環(huán)，最大的功能進化是從變溫動物演變?yōu)楹銣貏游?，保證了內臟器官穩(wěn)定的體溫狀態(tài)而不受外界溫度的變化而變化，大大提高了動物系統(tǒng)的穩(wěn)定性，而附肢結構遠離體溫恒定區(qū)，受到外界溫度影響很大，因此，中醫(yī)早就觀察到這一機理，才提出經脈正別學說。

經別部分偏于開管式循環(huán)結構，經正部分偏于閉管式循環(huán)結構，人體體溫是兩種體液循環(huán)結構的共構體，這就是中醫(yī)提出營氣循環(huán)和衛(wèi)氣循環(huán)兩種體液循環(huán)的根本初衷，因此，研究中醫(yī)經脈氣血不能單純依靠五運六氣學說的外部原則立論經脈氣血理論，將人體經脈氣血當成開管式循環(huán)的變溫動物模式是根本性錯誤。

古人立論經脈氣血脈動機理，首先立論“平人氣象”，《素問·平人氣象論》：“黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病調病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調之為法”。

然后再立論“藏氣法時”，《素問·藏氣法時論》中講：“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五藏之脈，乃可言間甚之時，死生之期也”。

經別位置受到外界溫度變化很大，能夠影響經正部分的溫度變化，反之亦然；但是人體作為恒溫動物是以經正為主，經別為輔的體液循環(huán)機制，這一原則不能顛倒違背，否則就犯根本性的錯誤。