導讀

《傷寒論》所載寒熱之藥并用劑，包括：柴胡桂枝干姜湯、梔子干姜湯、半夏瀉心湯、附子瀉心湯、黃連湯、烏梅丸、麻黃生麻湯、干姜黃芩黃連人參湯，八個方劑。

本文為大家總結(jié)了劉渡舟老先生應(yīng)用黃連湯和烏梅丸治療疾病的臨床經(jīng)驗。

3分鐘讀完，你就能學會半夏瀉心湯和附子瀉心湯的臨床應(yīng)用。

黃連湯證實屬于“傷寒胸中有熱，胃中有邪氣”的病理變化。

胸中有熱則嘔吐，胃中有邪氣則腹痛或下利。

治以黃連湯，寒溫并用，甘苦互施，以調(diào)理上下之陰陽，和解其邪。

黃連湯，由黃連、炙甘草、干姜、桂枝、人參、半夏、大棗所組成。

方中用黃連以清胸中之熱，干姜溫脾胃之寒，桂枝宣通上下之陽氣，半夏降逆止嘔，人參、甘草、大棗益胃安中，使之有利于斡旋上下，而調(diào)理寒熱陰陽。

烏梅丸是治療厥陰病的主方。

病至厥陰，則陰陽互相進退，以寒熱錯雜之證為其特點，如“消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食”等證。

又因寒熱錯雜、上熱下寒，則可表現(xiàn)為吐蛔、手足厥冷，叫做“蛔厥”證，都可用烏梅丸進行治療。

烏梅丸由鳥梅、細辛、干姜、黃連、附子、當歸、蜀椒、桂枝、人參、黃柏組成。

本方為治厥陰寒熱錯雜以及蛔厥證的主方。

方用烏梅醋浸以益其陰，以和其陽，有和肝安胃，斂陰止渴，安蛔的作用。

附子、干姜、桂枝溫經(jīng)扶陽以勝寒。

川椒、細辛味辣性溫，能通陽破陰，且能殺蛔蟲。

黃連、黃柏苦寒以清熱煩，并伏蛔蟲而治吐。人參補氣以健脾;當歸補血以養(yǎng)肝。

諸藥配合，使寒熱邪去，陰陽協(xié)調(diào)，柔肝溫脾，安蛔斂沖，是為制方之旨。

方中雖寒熱并用，但以溫藥偏多，又得鳥梅酸收斂固，因而可治療寒熱滑脫之久利。

用米與蜜甘甜之品為輔料作丸，不但能養(yǎng)胃氣之虛，且可投蛔所好而作為驅(qū)蛔之誘餌。

醫(yī)案例舉

一，黃連湯醫(yī)案

徐州李某

病嘔吐而大便下痢，日三四行，里急后重，有紅白黏液。病經(jīng)一載，各處就醫(yī)不愈。因事來京，經(jīng)友人介紹，為其診治。脈弦而滑，按之無力，舌紅而苔白。

辨證：此乃寒熱錯雜之邪，分據(jù)脾胃上下，若只治其一，或以寒治熱，皆不能奏效。當寒熱并用，應(yīng)仿黃連湯法。

處方：黃連9克 干姜9克 桂枝9克 人參6克

炙甘草6克 大棗7枚

前后共服六劑，一載之疾從此而愈。

二，烏梅丸醫(yī)案

周某，女，36歲

突然發(fā)生右上腹部陣發(fā)性急劇疼痛，四肢發(fā)涼，冷汗津津，而又作嘔。既往有蛔蟲史。

檢查：面有“蟲斑”，脈弦而勁，舌絳而苔褐。辨為厥陰病的“蛔厥”之證。

乃按烏梅丸的方藥改為湯劑，一劑分三次服。共服兩劑，則痛止人安。

然因口苦甚，仍有嘔吐，問其大便已數(shù)日未行。轉(zhuǎn)用大柴胡湯一貼，服后瀉下大便劑蛔蟲多條，從此而得愈。