胸痹
季某某，女，76歲，1985年4月19日首診。
其人一手拄拐杖，一手按心，呻吟著來求診。主訴胸中痛，攻膺背痛，心下痞滿，血壓120/70mmHg，心電圖示:心率87次/分，V1-4-ST段壓低、T波倒置。其病已有數(shù)十年之久，常年看醫(yī)生，所服藥物有硝酸異山梨醇酯10mg日3次，阿司匹林100mg晚1次，冠心蘇合、脈通、丹參片等，藥已服遍，毫無寸效。
癥見:胸悶，胸痛，少氣，心悸，氣噫，舌苔白膩，身體贏，脈浮數(shù)。心氣不宣，胸中煩悶。
擬小補心湯以通其氣。
瓜蔞搗，1枚 薤白20g 半夏20g
上三味，以水500ml，加食醋10ml，煮取150ml，分兩次一日服完。
4月28日復診:癥狀有好轉(zhuǎn)，其脈浮而不數(shù)，繼續(xù)服用上方，最終癥去六七，胸痛消失。
按:此老嫗一生不濟，少年失去父母，中年喪夫，老來兒女不在跟前，又恰逢災荒連年，家庭矛盾重重，精神備受打擊，抑郁成病，導致胸痛，久治不愈，一病就數(shù)十年。當時余初出茅廬，見病人以手按心，便予桂枝甘草湯，飲之無效。胸痛日久，已成痹證，最后服小補心湯取效。
《張大昌注輔行決》云:“上方見張機《金匱要略?胸痹門》，薤白味辛而甘，是五辛菜中屬于心者，善能排胸中寒涎而下氣，半夏除飲止嘔，二者皆辛，瓜蔞味甘，大降心胸間氣，三者相協(xié)，如湯液圖辛甘化苦，似屬瀉方，?漿為承，頗合其法度，蓋胸膻之陽，總為奇恒，那實祛而陽用自復，即瀉也謂之補也，故列于此篇內(nèi)?！?/span>
