福利！福利！

國慶將至，奮斗在一線的臨床醫(yī)生可能根本無法享受到7天的長假，為此我們精心準(zhǔn)備了一份禮物。2019年已過去大半，心血管領(lǐng)域指南/共識(shí)更新不斷，我們特為繁忙的心內(nèi)科醫(yī)生整理、匯總了30部“重量級”指南，涉及高血壓、冠脈綜合征、血脂異常、心律失常、心衰等多個(gè)領(lǐng)域，一文收入囊中！文末可下載指南原文，拿走不謝~

預(yù)祝大家國慶佳節(jié)快樂！

說明：活動(dòng)僅限2019年9月26日

高血壓

0 1 中國高血壓防治指南

《中國高血壓防治指南2018年修訂版》在借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國高血壓防治工作實(shí)踐，充分應(yīng)用中國證據(jù)，形成具有中國特色的高血壓預(yù)防干預(yù)、診斷評估、分類分層、治療管理指南。

0 2 高血壓基層診療指南

我國高血壓患病人數(shù)眾多，基層和社區(qū)的管理至關(guān)重要?！陡哐獕夯鶎釉\療指南（2019年）》的發(fā)布對基層高血壓診治的指導(dǎo)意義重大。指南主要包括：高血壓的病因?qū)W、病理生理機(jī)制、診斷、風(fēng)險(xiǎn)分層與轉(zhuǎn)診、治療、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓急癥和亞急癥的急診處置以及疾病管理等。

0 3 中國老年高血壓管理指南

繼2017年《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(shí)（2017版）》之后，《中國老年高血壓管理指南2019》是我國首部專門針對老年人高血壓防治的指南，針對老年人血壓測量、降壓目標(biāo)、特定人群的治療、血壓波動(dòng)、多重用藥、血壓管理等問題做了詳細(xì)闡述。

0 4 AHA關(guān)于人體血壓測量的聲明

血壓測量作為高血壓管理的第一步，其重要性不言而喻。今年3月美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布了人體血壓測量的科學(xué)聲明，新版聲明主要內(nèi)容涉及診室血壓測量、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、家庭血壓監(jiān)測、特殊血壓測量工具、特殊人群血壓測量以及血壓的變異性等。

0 5 2019中國家庭血壓監(jiān)測指南

隨著高血壓診治理念的創(chuàng)新與發(fā)展，家庭血壓監(jiān)測得到普及，但其質(zhì)量仍有待提高，家庭血壓監(jiān)測已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段。

0 6 2019 JSH高血壓管理指南

8月日本高血壓學(xué)會(huì)（JSH）發(fā)布了高血壓管理指南2019年版，對很多關(guān)鍵問題進(jìn)行了充分分析與論證，并全面客觀的參考了現(xiàn)有研究證據(jù)，提供了基于當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)的高血壓管理策略，具有參考價(jià)值。

0 7 β受體阻滯劑的應(yīng)用

β受體阻滯劑目前仍是我國指南推薦的五大類高血壓治療藥物之一，可作為初始和維持用藥。但隨著新證據(jù)的不斷出現(xiàn)，其在高血壓中的應(yīng)用受到質(zhì)疑?！鼎率荏w阻滯劑治療高血壓的臨床應(yīng)用建議》建議的發(fā)布對β受體阻滯劑的作用機(jī)制、藥理特點(diǎn)、臨床研究證據(jù)及國內(nèi)外相關(guān)指南推薦進(jìn)行了梳理，提出了相應(yīng)的臨床建議。

冠脈綜合征

0 1 2019 ESC慢性冠脈綜合征指南

2019 ESC慢性冠脈綜合征的診斷和管理指南以新的概念、新的視角詮釋和解決了既往“穩(wěn)定性冠心病”的諸多問題，同時(shí)“慢性冠脈綜合征”這一新概念的提出，取代了既往穩(wěn)定性冠心病這一說法，和急性冠脈綜合征（ACS）一起涵蓋了冠狀動(dòng)脈性心臟病的范疇，無論是從疾病分類的組織架構(gòu)還是從病情的動(dòng)態(tài)變化，二者相互輝映補(bǔ)充，必定會(huì)使醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)公眾對冠心病有更加深入的認(rèn)識(shí)。

0 2 ACS急診快速診治指南

《急性冠脈綜合征急診快速診治指南（2019）》在2016版基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂，內(nèi)容涉及ACS的診治流程、診斷、風(fēng)險(xiǎn)評估和治療等內(nèi)容。

0 3 急性STEMI溶栓治療的合理用藥

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）早期治療才能挽救大片心肌，因此如何縮短心肌總?cè)毖獣r(shí)間、盡早達(dá)到有效的心肌再灌注是STEMI救治的核心?！都毙許T段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南（第2版）》在此前基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，更能體現(xiàn)國內(nèi)外STEMI救治的理念進(jìn)展和治療規(guī)范，并結(jié)合我國實(shí)際情況，更加適用于我國STEMI的救治，為廣大臨床醫(yī)生提供更為規(guī)范、詳盡的指導(dǎo)。

0 4 AHA MINOCA患者管理聲明

在所有接受冠脈造影的急性心肌梗死（AMI）患者中，冠狀動(dòng)脈非阻塞型心肌梗死（MINOCA）約占5%~6%，正確診斷并給予適當(dāng)?shù)闹委煼浅Ｖ匾?。新版MINOCA患者的當(dāng)前診斷和管理科學(xué)聲明結(jié)合《第四版心肌梗死通用定義》，對MINOCA的定義進(jìn)行了更新，并針對患者的診斷、評估和管理提供了臨床應(yīng)用框架。

0 5 ACS非血運(yùn)重建的抗血小板治療

非血運(yùn)重建是ACS患者的治療選擇之一，與接受PCI的患者相比，非血運(yùn)重建ACS患者不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)更高、預(yù)后更差?！都毙怨跔顒?dòng)脈綜合征非血運(yùn)重建患者抗血小板治療中國專家共識(shí)（2018）》結(jié)合我國國情及實(shí)踐，對ACS（包括特殊類型ACS）血運(yùn)重建患者抗血小板治療提出建議，旨在推進(jìn)我國ACS非血運(yùn)重建患者抗血小板治療的規(guī)范化管理。

0 6 ACS患者早期抗栓及院間轉(zhuǎn)運(yùn)

抗栓治療是ACS患者實(shí)現(xiàn)再灌注治療的基石，實(shí)施早期抗栓治療，進(jìn)一步制定轉(zhuǎn)運(yùn)策略、啟動(dòng)再灌注治療是其中的核心環(huán)節(jié)?！都毙怨跔顒?dòng)脈綜合征患者早期抗栓治療及院間轉(zhuǎn)運(yùn)專家共識(shí)》旨在幫助基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范ACS抗栓治療及轉(zhuǎn)運(yùn)策略的實(shí)施，為后續(xù)再灌注治療奠定基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)與上級醫(yī)院的有效聯(lián)動(dòng)和轉(zhuǎn)診。

血脂異常

0 1 ESC血脂異常管理指南

新版歐洲血脂管理指南是在2016版基礎(chǔ)上的一次更新，基于近年來大量隨機(jī)對照研究數(shù)據(jù)的支持做出了較大的變動(dòng)，提出了新目標(biāo)，推薦了新策略，開拓了新領(lǐng)域。

0 2 血脂異?；鶎釉\療指南

血脂異常是動(dòng)脈硬化性心血管疾?。ˋSCVD）發(fā)生發(fā)展中最主要的危險(xiǎn)因素之一，有效控制血脂異常，對ASCVD防控具有重大意義。隨著醫(yī)療改革的深入，基層以及社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者逐漸成為防治心血管疾病的主力軍，該指南及相應(yīng)實(shí)踐版的發(fā)布，對提高基層醫(yī)院ASCVD防治水平意義顯著。

0 3 AS患者甘油三酯升高的管理

血脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化（AS）發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，尤其低密度脂蛋白膽固醇水平與ASCVD的發(fā)生關(guān)系密切。針對這一問題，《動(dòng)脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國專家共識(shí)》應(yīng)運(yùn)而生，具有極高的臨床價(jià)值。

心律失常

0 1 ESC室上性心動(dòng)過速管理指南

2019 ESC/AEPC室上性心動(dòng)過速管理指南結(jié)合過去十余年的眾多臨床和基礎(chǔ)研究、以及診療方法進(jìn)展，對各種類型室上速的診斷，尤其是治療方案的選擇給出最新推薦，具有很強(qiáng)的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

0 2 AHA房顫患者管理指南

2019 AHA/ACC/HRS房顫患者管理指南更新的主要內(nèi)容是卒中預(yù)防（抗凝治療），非維生素K類口服抗凝藥被推薦作為華法林的首選替代藥物。其他更新內(nèi)容包括：節(jié)律控制、房顫導(dǎo)管消融、房顫合并ACS的管理、房顫檢測的新裝置以及減重等。

0 3 EHRA無癥狀心律失常管理共識(shí)

無癥狀性心律失常在臨床中較為常見，但目前尚缺乏相關(guān)證據(jù)。為避免此類患者發(fā)生卒中、系統(tǒng)性栓塞、心衰，及心源性猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，2019 EHRA無癥狀心律失常的管理共識(shí)應(yīng)運(yùn)而生。

0 4 導(dǎo)管消融治療室性心律失常

2019 HRS關(guān)于導(dǎo)管消融治療室性心律失常的專家共識(shí)聲明涵蓋了室性心律失常的定義、機(jī)制、臨床評估、導(dǎo)管消融適應(yīng)證等內(nèi)容。

心力衰竭

0 1 心力衰竭合理用藥指南

《心力衰竭合理用藥指南（第2版）》涵蓋了心衰發(fā)生發(fā)展的全過程，更新了慢性射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）診斷、治療流程，急性心衰的治療流程，合并癥的治療等；在HFrEF藥物治療中，增加了血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑的推薦；闡述了心衰的病因、預(yù)防及危險(xiǎn)因素的管理，強(qiáng)調(diào)重在預(yù)防的防控策略；增加了腫瘤治療相關(guān)性心功能不全、老年心衰的管理、妊娠合并心衰的治療、高原性心臟病等。

0 2 利尿劑在充血性心衰中的應(yīng)用

絕大多數(shù)急性心衰事件的特征是容量超負(fù)荷和充血，治療的目標(biāo)是通過使用利尿劑來減輕容量負(fù)荷，緩解充血。利尿劑是心衰治療的基石，2019 ESC關(guān)于利尿劑在充血性心衰中應(yīng)用的立場聲明主要涉及利尿劑在充血性心力衰竭中的應(yīng)用，包括臨床評估，利尿劑的應(yīng)用以及常見電解質(zhì)紊亂的管理等。

風(fēng)險(xiǎn)評估 & 預(yù)防

0 1 心血管病風(fēng)險(xiǎn)的評估和管理

心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)分層，是加強(qiáng)心血管疾病一級預(yù)防和健康管理的重要基礎(chǔ)，也是臨床醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案的依據(jù)?！吨袊难懿★L(fēng)險(xiǎn)評估和管理指南》著重介紹了我國開展心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估的指導(dǎo)方案，包括心血管病10年風(fēng)險(xiǎn)和終生風(fēng)險(xiǎn)評估的流程，風(fēng)險(xiǎn)分層依據(jù)和風(fēng)險(xiǎn)評估工具的使用。針對心血管病的一級預(yù)防，指南進(jìn)一步介紹了生活方式干預(yù)的基本措施，血壓、血脂、血糖管理的基本原則等內(nèi)容。

0 2 心血管疾病的一級預(yù)防

盡管近幾十年來，ASCVD的預(yù)后已有顯著改善，但其仍然是全球患病率、死亡率最高的疾病。《2019 ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南》涉及生活方式，風(fēng)險(xiǎn)評估，煙草、體重、血壓、膽固醇管理等。

0 3 阿司匹林在一級預(yù)防中應(yīng)用

阿司匹林曾廣泛應(yīng)用于ASCVD的一級預(yù)防。然而，近年來關(guān)于阿司匹林在ASCVD一級預(yù)防中的作用一直存在爭議。《2019阿司匹林在心血管疾病一級預(yù)防中的應(yīng)用中國專家共識(shí)》提出了阿司匹林用于一級預(yù)防更加精準(zhǔn)的適用人群以及不適宜人群，并提供了流程圖。

其他

0 1 糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病

糖尿病患者是ASCVD的高危人群，因此對于糖尿病患者的綜合管理也應(yīng)以考慮降低心血管風(fēng)險(xiǎn)水平。為降糖而降糖、為血糖達(dá)標(biāo)而降糖的理念必須摒棄。2019 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南充分體現(xiàn)了這一基本思想，在降糖藥物選擇與心血管危險(xiǎn)因素綜合管理方面做出了與時(shí)俱進(jìn)的推薦，對于我國的臨床實(shí)踐具有很好的借鑒價(jià)值。

0 2 急性肺栓塞的診斷和管理

2019年ESC/ERS急性肺栓塞診斷與管理指南是在5年前發(fā)布的2014版指南基礎(chǔ)上，結(jié)合近幾年研究進(jìn)展對診斷、處理、特殊臨床情形進(jìn)行了全面更新。

0 3 心原性休克的診斷和治療

心原性休克（CS）是目前心臟病患者死亡的重要原因，但其臨床處理存在一些爭議?！缎脑孕菘嗽\斷和治療中國專家共識(shí)（2018）》全面闡述了CS的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病率、預(yù)后、病因、臨床表現(xiàn)、藥物和機(jī)械輔助治療等內(nèi)容。

0 4 急性血栓性疾病的抗栓治療

急性血栓性疾病是臨床常見的一大類急癥，屬于急性非創(chuàng)傷性血管急癥的范疇。目前國內(nèi)外尚缺乏針對急性血栓性疾病抗栓治療的共識(shí)或者指南?！吨袊毙匝ㄐ约膊】顾ㄖ委煿沧R(shí)》的發(fā)布旨在規(guī)范并提升臨床醫(yī)師對急性血栓疾病的診斷和抗栓治療的實(shí)踐能力，為進(jìn)一步開展臨床實(shí)踐和相關(guān)研究提供指導(dǎo)意見。

0 5 常規(guī)心電圖檢查操作

準(zhǔn)確記錄和精確分析心電圖至關(guān)重要，常規(guī)心電圖檢查應(yīng)由心電圖相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員完成，規(guī)范化操作是獲得質(zhì)量合格心電圖的前提，也是正確做出心電圖診斷的基礎(chǔ)，《常規(guī)心電圖檢查操作指南（簡版）》具有極高的臨床價(jià)值。

（說明：活動(dòng)僅限2019年9月26日，

活動(dòng)最終解釋權(quán)歸中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社所有。）