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金匱要略25:茯苓杏仁甘草湯、桔枳生姜湯、桔皮生姜湯、麻杏甘石湯、千金葦莖湯、薏苡附子散、桂枝生姜枳...

 厚德載物乾 2019-10-12
 概要:茯苓杏仁甘草湯(胸緩?fù)礆鈵?,心包有水),桔枳生姜湯(胸緩?fù)礆鈵?,心肺間痰濕),桔皮生姜湯(打嗝偏方),麻杏甘石湯(咳黃痰易出,不易出氣粗用千金葦莖湯),薏苡附子散(風(fēng)濕性心臟病,隨氣候痛),桂枝生姜枳實(shí)湯(心包炎,胃難受心懸不下),烏梅赤石脂丸(最重的心臟病,穿心痛持續(xù),配合下針)。

傅青主

01

條辨六:胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,桔枳生姜湯亦主之。

茯苓杏仁甘草湯方
茯苓三兩,杏仁五十個(gè),甘草一兩。
右三味,以水一斗,煮取五升,溫服一升,日三服,不差,更服。

桔枳生姜湯

桔皮一斤,枳實(shí)三兩,生姜半斤。

右三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。


此種胸痹,為氣悶,緩?fù)?,而非?qiáng)烈的痛。

杏仁用于潤(rùn)肺,色白,辛香,用于肺燥。

麻杏甘石湯、千金葦莖湯用于肺?。?/section>
  • (1)前者麻杏甘石湯有杏仁:用于咳嗽,咳黃痰,很容易咳出來(lái)。

  • (2)后者千金葦莖湯:咳嗽、喘氣很厲害,呼吸聲音大,痰在里不容易出來(lái),舌苔黃,呼吸有痰聲,葦莖形如氣管,可通肺氣。


緩?fù)?,胸中氣塞,悶悶短氣,是心臟有積水,在心包的周圍,茯苓可以利水,同時(shí)杏仁潤(rùn)肺,防止傷肺津。

如何判斷心臟積水:
  • (1)寸脈弦,如吉他,細(xì)細(xì)的,弦為水。

  • (2)隱隱作痛,并非心痛徹背、背痛徹心。

  • (3)有水則不口渴。

  • (4)有水,躺平水會(huì)動(dòng),胸悶增加。


桔枳生姜湯:同為胸痹,氣塞,短氣,但此方清肺中的積濕,心肺中間有痰濕堵塞。

打嗝偏方:桔皮生姜湯,新鮮的桔子皮,加兩片生姜,煮水。桔紅色的湯,喝一口則嗝止。

桔皮辛香發(fā)散為陽(yáng),枳實(shí)利胸膈利心臟,合用于心肺之間的停濕。

02

條辨七:胸痹緩急者,薏苡附子散主之。

薏苡附子散方
薏苡仁十五兩,大附子十枚炮。
右二味,杵為散,服方寸匕,日三服。

緩急:隨氣候而改變,如西醫(yī)的風(fēng)濕性心臟病,氣候一變冷,開始痛,氣候一回暖就好了,時(shí)好時(shí)壞,有時(shí)發(fā)作有時(shí)不發(fā)作。

附子去寒,薏仁去濕。病為寒濕,當(dāng)氣候變化同氣相求,降溫或陰濕則引發(fā)病。兩味藥,一劑知二劑已。

5兩薏仁+15枚炮附子,兩味藥等量,打?yàn)樯?,每次一湯匙,一日三次。用于風(fēng)濕性心臟病,氣候變而心臟痛。

心臟病患者宜冷不宜熱:
  • (1)衣服少穿一件,被子少蓋一點(diǎn),每天晚上冷水沖腳。

  • (2)夏天最好冷水洗澡,冬天可冷水沖腳。

  • (3)冷水沖腳可刺激離心臟最遠(yuǎn)的部位——腳,前1-2分鐘感覺冷,心臟接到刺激會(huì)加大搏動(dòng),導(dǎo)熱于腳,3分鐘開始發(fā)熱,通過(guò)刺激讓心臟自愈。


03

條辨八:心中痞,諸逆,心懸痛,桂枝生姜枳實(shí)湯主之。


桂枝生姜枳實(shí)湯方
桂枝、生姜各三兩,枳實(shí)五兩。
右三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。

心中痞,即胃中難受,心臟像懸在空中,放不下了,西醫(yī)名為心包炎,用桂枝生姜枳實(shí)湯。

桂枝行胸陽(yáng),把心陽(yáng)打散開。枳實(shí)入心臟。生姜排濕、水,對(duì)腸胃好。合用去心中痞。

桂枝、生姜等量,重用枳實(shí)。

胸滿、心痛,一律重用枳實(shí)。腹?jié)M,重用厚樸。腹痛,重用白芍。

04

條辨九:心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。

烏頭赤石脂丸方
烏頭一分炮,蜀椒、干姜各一兩,附子半兩炮,赤石脂一兩。
右五味,末之,蜜丸如桐子大,先食服一丸,日三服,不知稍加服。

最重的心臟病處方,心臟病之主力處方。

持續(xù)胸痛,從膻中痛到第五椎,再?gòu)暮竺嫱椿貋?lái)。穿心痛,此癥半年內(nèi)會(huì)發(fā)心臟病,發(fā)則人亡。縱膈膜上痰濕很盛,身體一動(dòng),痰會(huì)來(lái)回動(dòng)穿心痛。

先下針:前面:天突、巨闕、關(guān)元,公孫、內(nèi)關(guān)。背后:第十椎下,第五椎旁1.5寸心俞,第四椎旁1.5寸心俞,肝俞。治心必治肺,心火克肝木,同時(shí)需要治肝。

烏梅赤石脂丸
  • (1)此條辨處方烏頭不用烏頭,用烏梅。烏梅酸入肝,烏頭與附子同一本草不同年份,不同用。

  • (2)蜀椒、干姜:辛辣入肺。

  • (3)赤石脂:澀劑。

  • (4)非常濃的濁痰(濕痰)在縱膈腔跑動(dòng),用半夏、南星不行,用皂莢(去肺痰)也不行,必須用苦溫之藥化。烏梅赤石脂丸即苦溫,干姜、蜀椒溫?zé)?,烏梅酸苦?/p>

  • (5)用量:烏梅1錢,干姜、蜀椒各1兩,炮附子半兩,赤石脂1兩,做成丸劑。

  • (6)臨床上,吃幾次就好,先下針再服藥效果更好。


最輕的胸痹,瓜蔞薤白白酒湯;最重的,用烏梅赤石脂丸。缺少冠狀動(dòng)脈堵塞的處方,見下一篇。

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