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總論

1、何為方劑、方劑學(xué),方劑學(xué)與中藥學(xué)有何區(qū)別,

方劑:方劑是在辯證審因，確定治法之后，依照組方基本結(jié)構(gòu)，選擇合適的藥物，酌定用量、劑型及用法，配伍而成的藥物組合。//方劑學(xué):方劑學(xué)是研究治法與方劑理論及其臨床運(yùn)用的一門基礎(chǔ)應(yīng)用學(xué)科，是理、法、方、藥的重要組成部分。

方劑學(xué)與中藥學(xué)的區(qū)別在于中藥學(xué)研究的是單味藥物的功效，而方劑學(xué)研究的是多味藥物組方之后的功效，不是簡單的藥物相加，其中還蘊(yùn)含著很多的中醫(yī)藥物的基本理論。 2、如何理解“以法統(tǒng)方”,

一般說，在臨診時(shí)運(yùn)用中醫(yī)理論，確定主證完成「辨證」以后，就要進(jìn)行「論治」。論治首先是「立法」(確定用何種治法)，把治「法」確定以后，就要根據(jù)「法」去選方、用藥。前人把這種方法稱做「以法統(tǒng)方」，意思是說要根據(jù)治「法」的要求去選用方劑及加減藥物。 3、從總體而言，配伍的目的是什么,

?增強(qiáng)藥力;?擴(kuò)大治療范圍;?控制藥物的毒副作用;?控制多功效單味藥中藥在復(fù)方中功效發(fā)揮方向

4、方劑組成的原則是什么,其基本結(jié)構(gòu)包括哪些方面?

君臣佐使原則是方劑配伍組成的基本原則。

君藥:即針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物

臣藥:1.輔佐君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物

2.針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物

佐藥:1.佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物

2.佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物

3.反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒

使藥:1.引經(jīng)藥，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物

2.調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物

5、劑量變化對(duì)方劑功效與主治有何影響,

?劑量增減，藥力也之增減;?劑量改變，劑量比例變化改變方中的配伍關(guān)系，影響改變?cè)摲焦?/span>效和主治證候的主要方面。

6、內(nèi)服散劑有幾類,各有何特點(diǎn),

內(nèi)服散劑有兩類:一種是研成細(xì)粉，以溫開水沖服，量小者亦可直接吞服，如七厘散;另一種是制成粗末，以水煎取汁服的，稱為煮散，如銀翹散。

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一、解表劑

1、麻黃湯與桂枝湯在組成、功效、主治方面有何異同,

麻黃湯、桂枝湯

組成:桂枝、甘草 //麻黃湯:麻黃、杏仁 //桂枝湯:芍藥、生姜、大棗

功用:疏風(fēng)散寒解表 //麻黃湯:辛溫發(fā)汗、宣肺平喘 //桂枝湯:解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)

主治:風(fēng)寒表證，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮 //麻黃湯:風(fēng)寒表實(shí)證，無汗而喘，脈浮緊 //桂枝湯:風(fēng)寒表虛證，有汗無喘，脈浮緩

2、小青龍湯主治外寒里飲之咳喘，為何配伍收斂之五味子、白芍,

小青龍湯主治外感里飲證，治當(dāng)解表化飲，然素有痰飲，純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐用五味子斂肺止咳，芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，即可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制諸藥辛散太過之性，且可防止溫燥藥物傷津。

、九味羌活湯主治何證,其配伍有何特點(diǎn), 3

九味羌活湯主治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。配伍特點(diǎn):溫清并用，重在溫散;藥備六經(jīng)，“分經(jīng)論治”。

4、杏蘇散為何能治風(fēng)寒咳嗽,

蘇葉發(fā)表散邪，開宣肺氣，杏仁肅降肺氣，止咳化痰，二藥相伍，兼顧涼燥外邪與肺氣失宣。 5、敗毒散主治何證,方中配伍人參有何意義,

敗毒散所治癥候系正氣素虛，又感風(fēng)寒濕邪。治當(dāng)散寒祛濕，益氣解表，方中佐用人參益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪入里之義;二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。 6、銀翹散主治溫病初起，方中為何配伍辛溫的荊芥、淡豆豉,

銀翹散所治之溫病初起，以邪郁衛(wèi)表，邪熱較重為特點(diǎn)，方中配伍辛溫得荊芥，淡豆鼓得意義有二，一是解表散邪，增強(qiáng)辛散透表之力;二是防銀花，連翹寒涼太過，冰伏氣血，不利祛邪。 7、銀翹散與桑菊飲在組成、功效、主治方面有何異同,

桑菊飲和銀翹散

相同點(diǎn)---組成:連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根。

功用:辛涼解表，清熱解毒，宣肺止咳。主治:外感風(fēng)熱表證

不同點(diǎn)--桑菊飲:配有桑葉、菊花、杏仁。辛涼解表，清熱解毒之力較弱，但長于宣肺止咳，屬辛涼輕劑。宜用于感受溫?zé)岵⌒拜^輕，邪偏重在肺絡(luò)，以咳為主，身熱不甚、口微渴者。

銀翹散:配有銀花、竹葉、牛蒡子、荊芥、淡豆豉。辛涼解表，清熱解毒力較強(qiáng)，但宣肺止咳力較弱，為辛涼劑。宜用于外感風(fēng)熱重證，邪偏于衛(wèi)表。 發(fā)熱、口渴較重，或伴咽痛者。 8、桂枝湯、銀翹散服法有何特點(diǎn),其意義何在,

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桂枝湯服藥后需喝熱粥，以支汗源，助全身發(fā)汗解表。銀翹散以頻服取效

二、瀉下劑

1、寒下劑與溫下劑之組方思路有何異同,

同:均配伍瀉下藥和行氣補(bǔ)氣藥，以瀉下攻積和調(diào)節(jié)氣機(jī)。 異:寒下劑還配伍活血藥，治寒凝積滯;顧及兼夾證的藥，如補(bǔ)虛藥等。溫下劑還配伍溫里藥，以消除寒邪之病因。 2、三承氣湯在組成、功效、主治及煎服法方面有何異同,

大承氣湯、小承氣湯與調(diào)胃承氣湯

組成:大黃 //大承氣湯:厚樸、枳實(shí)、芒硝 //小承氣湯:厚樸、枳實(shí) //調(diào)胃承氣湯:甘草、 芒硝

功用:清瀉熱結(jié) //大承氣湯:瀉熱攻積力強(qiáng)，功善峻下熱結(jié) //小承氣湯:瀉熱攻下之力較遜，功能輕下熱結(jié) //調(diào)胃承氣湯:瀉熱攻下之力較為緩和，功能緩下熱結(jié)

主治:用治陽明實(shí)熱，積滯內(nèi)結(jié)之便秘證，苔黃厚，脈實(shí)有力，大便秘結(jié)，腹痛拒按 //大承氣湯:主治實(shí)熱、積滯壅結(jié)腸胃所致之陽明腑實(shí)證及熱結(jié)旁流、痙病、熱厥、發(fā)狂，以痞、 滿、燥、實(shí)證俱在為特征者 //小承氣湯:主治陽明熱結(jié)之輕證，以痞、滿、實(shí)而燥證不甚為特征者 //調(diào)胃承氣湯:主治陽明燥熱實(shí)結(jié)，而痞滿不甚者。

煎服法:大承氣湯:先煮厚樸和枳實(shí)，去滓內(nèi)大黃，再去滓內(nèi)芒硝，更上微火一二沸，分溫再服 //小承氣湯:三藥同煎 //調(diào)胃承氣湯:大黃與甘草同煎，芒硝溶服。 3、溫脾湯屬溫下劑，為何配伍苦寒之大黃,

本方重用大黃攻下之功，主瀉下積滯，且方中附子為大熱之藥，足以制大黃之寒性，以達(dá)溫下之功。

4、麻子仁丸組成中含有小承氣湯，麻子仁丸與小承氣湯中哪方瀉下力更強(qiáng), 麻子仁丸即小承氣湯加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。雖亦用小承氣湯瀉腸胃之燥熱積滯，但實(shí)際服量較小，更取質(zhì)潤多脂之麻仁、杏仁配以蜂蜜、白芍，既可益陰潤燥以通便，又能減緩小承氣湯攻伐之力，使下不傷正;原方用量較小，仍屬緩下之劑:小承氣湯以痞、滿、實(shí)為主證，瀉下作用強(qiáng)于麻子仁丸。

5、十棗湯為何配伍大棗,其用法有何特點(diǎn),

大棗在十棗湯中的作用有三:緩和諸藥毒性;益氣護(hù)胃，減少藥后反應(yīng);培土制水，邪正兼顧。

三、和解劑

1、小柴胡湯主治何病證,方中為什么配伍人參、大棗、甘草,

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小柴胡湯主治傷寒少陽證。邪從太陽傳入少陽，是由于正氣不足，故方中配伍人參、大棗益氣健脾，扶正祛邪，既扶正驅(qū)邪外出，又益氣御邪內(nèi)傳，甘草助參、棗扶助正氣，并能調(diào)和諸藥。 2、大柴胡湯由何方加減而成,其功效、主治有何特點(diǎn),

大柴胡湯由小柴胡湯減去人參。甘草，再加入芍藥、枳實(shí)、大黃而成。功效:和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治:少陽、陽明合病而以少陽為主之證。

3、四逆散為何配伍養(yǎng)血之白芍,

四逆散主治肝脾氣郁證，肝脾氣機(jī)不暢，故配伍白芍益陰養(yǎng)血，柔肝緩急，與柴胡相伍，為調(diào)肝的常用藥組。

4、逍遙散的配伍有何特點(diǎn),

配伍特點(diǎn):體用同治，肝脾并調(diào)，氣血兼顧，但以疏肝行氣為主。

5、半夏瀉心湯由何藥組成,其配伍有何特點(diǎn),

組成:半夏、干姜、黃芩、黃連、人參、大棗、甘草;配伍特點(diǎn):寒熱互用以和陰陽，辛開苦降以調(diào)氣機(jī)，補(bǔ)瀉兼施以顧虛實(shí)。

四、清熱劑

1、白虎湯主治何證,方中清熱為何選用生石膏、知母，而不用黃芩、黃連, 白虎湯主治氣分熱盛證。以身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大有力為用方依據(jù)。本方證為里熱熾盛，灼傷津液所致，法當(dāng)清熱生津，除煩止渴;石膏辛甘大寒，清熱生津;知母雖為苦寒之品，但質(zhì)地滋潤，具清熱滋陰之效。二藥配伍，清熱除煩，生津止渴，頗能切中病機(jī)。而黃芩、黃連雖能清熱，但有苦寒化燥傷陰之弊，對(duì)熱盛傷津之證不利，故不用之。古有“存得一分津液，便有一分生機(jī)”即是此理。因此，在治療熱病時(shí)，始終要顧護(hù)好人體的陰液。

2、清營湯為何配伍銀花、連翹、竹葉,

清營湯中配伍銀花、連翹、竹葉的意義是清熱解毒，輕宣透邪，引營分之邪透轉(zhuǎn)氣分而解，即葉天士“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之理。

3、涼膈散是“以瀉代清”的代表方，方中為何不以大黃為君,

涼膈散主治上中二焦邪熱熾盛證。方中重用連翹為君，意在清熱解毒，以去上焦諸熱;而大黃主瀉下。方中瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè)，所謂“以瀉代清”，其意在此，共同達(dá)到瀉火通便，清上瀉下的功效。

4、仙方活命飲中為何配伍大隊(duì)伍活血藥,

仙方活命飲主治熱毒壅滯，氣血凝滯之癰瘍腫毒初起，證屬陽證熱毒癰瘡。因熱毒壅聚，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，熱毒與瘀血搏結(jié)，故化為癰疽。此時(shí)，清熱解毒是很重要的。但僅清熱解毒，而不

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調(diào)暢氣血，則病終難除。只有在清熱解毒的基礎(chǔ)上配伍活血化瘀藥物，使熱毒清解，營衛(wèi)調(diào)暢，氣血和調(diào)，邪無滯留，才能瘀去腫消痛止。

5、龍膽瀉肝湯為何配伍生地、當(dāng)歸、柴胡,

龍膽瀉肝湯主治肝膽實(shí)火上炎，或肝經(jīng)濕熱下注證。肝乃藏血之臟，體陰而用陽，實(shí)火傷之，陰血亦隨之消耗，且方中諸藥亦苦燥滲利傷陰之品居多，故用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰不傷，柴胡疏暢肝膽之氣，并引諸藥如肝膽之經(jīng)。

6、清胃散主治胃熱牙痛，方中為何配伍當(dāng)歸,

當(dāng)歸伍生地養(yǎng)血滋陰，配丹皮則活血止痛

7、葛根芩連湯、白頭翁湯，芍藥湯均能治痢疾，其病機(jī)、治法、藥物配伍有何不同, 三者都有黃連，但葛根芩連湯配伍葛根、甘草、黃芩，芍藥湯配伍黃芩、大黃、芍藥、當(dāng)歸、木香、檳榔、肉桂、甘草，白頭翁湯配伍白頭翁、黃柏、秦皮。

病機(jī):葛根芩連湯——熱邪蘊(yùn)于腸腑;白頭翁湯——熱毒深陷血分，下迫大腸;芍藥湯——濕熱壅滯腸中，氣血失調(diào)。

治法:葛根芩連湯——清疏與升清并舉，但以清熱為主;白頭翁湯——清熱伍以涼血，解毒伍以收澀，標(biāo)本兼顧，治標(biāo)為主;芍藥湯——寒熱共投，側(cè)重于熱者寒之，氣血并治，兼以通因通用;熱濕兼顧，重在清熱。

8、青蒿鱉甲湯配伍青蒿和鱉甲的意義是,

青蒿鱉甲湯中青蒿與鱉甲兩藥相配的意義是“有先入后出之妙。青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也;鱉甲不能獨(dú)出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也”。

五、溫里劑

1、使用溫里劑應(yīng)注意哪些事項(xiàng),

一是辨清里寒證的部位，有針對(duì)性地選擇方劑。二是辨清寒熱的真假，真熱假寒證不可誤用。三是因人、因地、因時(shí)制宜，斟酌藥量大小。四是陰寒太盛，服藥入口即吐者，可于熱藥中反佐少許寒涼藥，或采用熱藥冷服的方法，避免藥病格拒。

2、小建中湯由何方變化而成,兩方理法用藥及主治有何不同,

小建中湯由桂枝湯倍用芍藥，重加飴糖變化成。

桂枝湯桂、芍等量，并喝熱稀粥以助藥力，故有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功，以治外感風(fēng)寒表虛證。 小建中湯重用飴糖為君藥，芍藥是桂枝的兩倍，不啜熱粥，故能溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，兼調(diào)陰陽、和營衛(wèi)，而治中焦虛寒，陰陽氣血俱虛諸證。

3、四逆湯中回陽救逆的常用組合為何藥,方中配伍灸甘草的意義何在,

附子與干姜配伍。灸甘草益氣補(bǔ)中，既可解生附子之毒，又可緩姜、附峻烈之性，并能調(diào)和藥性，