治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎妙方

1白術(shù)附子湯

【來(lái)源】漢·張仲景《金匱要略》

【歌訣】白術(shù)附子湯生姜，大棗再配炙甘草，

散寒化濕通絡(luò)痛，風(fēng)濕痹證此方施。

【組成】附子9克，白術(shù)12克，生姜9克，炙甘草6克，大棗12枚。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】散寒化濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

【方解】方用附子、生姜辛溫散寒，且能化濕；配以白術(shù)化濕祛風(fēng)，以助附子化濕之力；炙甘草溫中并調(diào)和諸藥；大棗扶脾。合而用之，共奏散寒化濕，祛風(fēng)通絡(luò)之功。

【主治】風(fēng)濕相搏、身體疼煩、不能自轉(zhuǎn)側(cè)、不嘔不渴、大便硬、小便自利?？捎糜陲L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及各種風(fēng)濕痹痛等病癥。

2桂枝芍藥知母湯

【來(lái)源】漢·張仲景《金匱要略》

【歌訣】桂枝芍藥知母湯，麻黃生姜白術(shù)襄，

防風(fēng)附子配甘草，通陽(yáng)行痹逐風(fēng)濕。

【組成】桂枝9克，芍藥9克，知母9克，麻黃9克，生姜3克，白術(shù)9克，甘草6克，防風(fēng)9克，附子9克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。方中附子先煎30分鐘。

【功效】通陽(yáng)行痹，祛風(fēng)逐濕。

【方解】方用桂枝、麻黃、防風(fēng)祛風(fēng)通陽(yáng)；附子溫經(jīng)化濕止痛；合以知母、芍藥養(yǎng)陰清熱；白術(shù)化濕祛風(fēng)；生姜散寒；甘草調(diào)和諸藥。諸藥相伍，共奏通陽(yáng)行痹，祛風(fēng)逐濕之功，實(shí)為治頑痹之良方。

【主治】肢節(jié)疼痛、腫脹、頭暈短氣、溫溫欲吐、舌偏紅苔白、脈濡數(shù)?？捎糜陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、腰腿痛、麻疹并發(fā)肺炎、氣管炎、肺源性心臟病、深部組織炎等病癥。

【加減】若風(fēng)濕偏盛者，加秦艽、獨(dú)活；寒濕偏盛者，加苡仁、車前子、澤瀉；熱化火傷津者，加生地、麥冬、玄參；濕熱下注者，加防己、萆薢、海桐皮；胸脅滿悶者，加柴胡、黃芩；口渴欲飲者，加石斛、天花粉。

3追風(fēng)丸

【來(lái)源】現(xiàn)代·《全國(guó)中藥成藥處方集》

【歌訣】追風(fēng)方用星二烏，歸芎防膏制白附，

芍芷僵桂雄黃夏，荊龍甘橘明天麻。

【組成】膽南星30克，防風(fēng)100克，制川烏50克，制草烏50克，當(dāng)歸100克，制白附子25克，石膏50克，川芎100克，白芍100克，白芷50克，炙僵蠶100克，桂枝40克，雄黃25克，天麻100克，制半夏75克，荊芥100克，地龍50克，甘草25克，橘絡(luò)75克。

【用法】上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克。每服1丸，日服2次，溫開(kāi)水送下。

【功效】祛風(fēng)散寒，舒筋活血，豁痰通絡(luò)。

【方解】方用川烏、草烏、荊芥、防風(fēng)溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕；配以膽南星、白附子、制半夏、僵蠶、地龍豁痰搜風(fēng)通絡(luò)；當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)；桂枝通陽(yáng)行痹；雄黃解毒；白芷、橘絡(luò)、天麻祛風(fēng)化痰；且少加石膏清熱以反佐；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散寒，舒筋活血，豁痰通絡(luò)之功。驗(yàn)之臨床，常收良效。

【主治】肩臂或腰背肢節(jié)疼痛、筋骨軟弱、手足麻木、舌淡苔薄白、脈細(xì)緊滑?？捎糜陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸臂病、腰腿痛等病癥。

【附記】本方藥力較為峻猛，孕婦忌用。藥后癥情有所轉(zhuǎn)機(jī)，當(dāng)稍加補(bǔ)益氣血之品配合使用，以達(dá)到扶正祛邪之目的。

4防風(fēng)湯

【來(lái)源】金·劉完素《宣明論》

【歌訣】防風(fēng)湯用甘草歸，杏仁桂枝與赤苓，

秦芩葛根麻黃配，風(fēng)濕痹痛此方施。

【組成】防風(fēng)30克，甘草30克，當(dāng)歸30克，赤茯苓30克，杏仁30克，桂枝30克，黃芩9克，秦艽9克，葛根9克，麻黃15克。

【用法】上藥研末。每用15克，加大棗3枚，生姜5片，水煎服。也可改用飲片作湯劑水煎服，各藥用量適量。

【功效】祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。

【方解】方用防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)除痹；佐以麻黃、葛根發(fā)散風(fēng)寒；赤茯苓、甘草、杏仁利濕化痰；桂枝溫陽(yáng)行痹；當(dāng)歸活血利痹，有助于祛風(fēng)除濕；更佐以黃芩清熱使無(wú)傷陰之弊；姜棗和中。合而用之，共奏祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕之功。

【主治】行痹，癥見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛、游走不定、關(guān)節(jié)伸屈不利或見(jiàn)惡寒發(fā)熱、苔薄白或膩、脈浮?？捎糜陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎等病癥。

【加減】若見(jiàn)周身治療走性疼痛， 加威靈仙、 防己、 絡(luò)石藤、 桑枝； 發(fā)于上肢， 加羌活、 姜黃； 發(fā)于下肢， 加獨(dú)活、 牛膝； 惡寒發(fā)熱、 身有汗出者， 去麻黃， 加芍藥。

5五加皮酒

【來(lái)源】唐·孫思邈《千金要方》

【歌訣】五加皮酒薏苡仁，枳刺豬椒丹參皮，

芎姜秦椒通草桂，歸雄甘草火麻仁。

【組成】五加皮500克，炒枳刺2升，豬椒（即兩面針）根皮250克，丹參250克，薏苡仁250克，川芎150克，炮姜150克，白蘚皮120克，秦椒120克，通草120克，炮天雄120克，火麻仁3升，官桂90克，甘草90克，當(dāng)歸90克。白酒15000毫升。

【用法】上藥共研粗末，入白酒，浸泡4～7日后，即可飲用。每次飲酒15～30毫升，日服1～2次。

【功效】溫散寒濕，活血止痛。

【方解】方用五加皮、薏苡仁、白蘚皮祛除風(fēng)濕；配以天雄、官桂、秦椒、炮姜溫經(jīng)散寒；佐以當(dāng)歸、川芎、丹參活血通痹；豬椒清熱，為反佐藥；枳刺理氣；通草利水；火麻仁潤(rùn)通；甘草調(diào)和諸藥；妙在白酒溫經(jīng)以助藥力直達(dá)病所。諸藥合用，共奏溫散寒濕，活血止痛之功。

【主治】筋痹、癥見(jiàn)四肢拘攣、遇寒加劇?？捎糜陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、陳舊性損傷等病癥。

【附記】本品藥性辛燥溫?zé)?，非屬寒濕者，或陰虛火旺者，不宜服用。孕婦忌服。

6除濕蠲痹湯

【來(lái)源】清·《類證治裁》

【歌訣】除濕蠲痹湯姜汁，蒼術(shù)白術(shù)竹瀝沖，

茯苓澤瀉甘草配，羌活再配上陳皮。

【組成】蒼術(shù)6克，白術(shù)3克，茯苓3克，澤瀉3克，羌活3克，陳皮3克，甘草15克，姜汁3匙（沖），竹瀝3匙（沖）。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】健脾利濕，通痹止痛。

【方解】方用羌活、蒼術(shù)祛風(fēng)除濕；配以白術(shù)、陳皮健脾燥濕；更用茯苓、澤瀉利水滲濕，以加強(qiáng)祛濕之功；姜汁、竹瀝溫胃化痰；甘草調(diào)和諸藥。合而用之，共奏健脾利濕，通痹止痛之功。

【主治】著痹，癥見(jiàn)身重酸疼、痛有定處、苔膩?？捎糜陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎等病癥。

【加減】本方祛風(fēng)濕、除痹痛之力較弱，用時(shí)可適當(dāng)加用豨薟草、木防己，以助羌活之力。此外，如寒邪較盛，加川烏、附子、桂枝；熱邪較盛，加木通、忍冬藤；發(fā)于上肢，加姜黃、桂枝；發(fā)于下肢（足膝），加牛膝、苡仁。

7乳香定痛丸

【來(lái)源】明·龔信《古今醫(yī)鑒》

【歌訣】乳香定痛丸川烏，蒼術(shù)當(dāng)歸配丁香，

乳香沒(méi)藥川芎伍，寒濕痹痛用時(shí)多。

【組成】蒼術(shù)60克，川芎30克，當(dāng)歸30克，川烏30克，丁香15克，乳香9克，沒(méi)藥9克。

【用法】上藥共研細(xì)末，棗肉為丸，如梧桐子大。每服6克，日服2次，溫開(kāi)水送下。亦可改用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量。

【功效】祛除寒濕，活血止痛。

【方解】方用乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、川芎活血止痛；配以蒼術(shù)、川烏溫散寒濕。合而用之，可達(dá)活血止痛，溫散寒濕之功。

【主治】寒濕痹阻、關(guān)節(jié)疼痛、時(shí)有刺痛、遇寒加劇、屈伸不利、苔白膩、舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)?？捎糜陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等病癥。

【加減】若濕重苔膩，加白術(shù)、茯苓；遇寒痛劇，加附子、桂枝；疼痛較甚，加全蝎、蜈蚣；痛在肩臂，加羌活、片姜黃；痛在膝部，加牛膝、獨(dú)活。

【附記】方中藥偏辛燥，陰虛者忌用；性能活血祛瘀，孕婦忌服。

8大活絡(luò)丹

【來(lái)源】明·《奇效良方》

【歌訣】大活絡(luò)丹二蛇麻，細(xì)蝎芍貫兩頭尖，

防葛沒(méi)蝎宋犀腦，龍僵甘香乳麝桂，

羌蔻虎玄牛黃竺，藿威天麻龜板參，

首芷烏藥青豆蔻，附子香附安息香，

芩連苓術(shù)骨碎竭，大黃松虎熟地黃，

當(dāng)歸木香沉香配，藥味雖多組方嚴(yán)。

【組成】白花蛇60克，烏梢蛇15克，麻黃60克，細(xì)辛30克，全蝎45克，兩頭尖60克，赤芍30克，貫眾60克，防風(fēng)75克，葛根45克，沒(méi)藥30克，血竭23克，朱砂30克，烏犀梢15克，地龍15克，炙甘草60克，丁香30克，白僵蠶30克，乳香30克，麝香15克，片腦45克，官桂60克，草豆蔻60克，川羌活60克，虎脛骨30克（今為禁品，可狗脛骨倍量代之），玄參30克，牛黃75克，威靈仙45克，天麻60克，藿香60克，天竺黃30克，敗龜板30克，人參30克，何首烏60克，白芷60克，烏藥30克，安息香30克，青皮30克，黑附子30克，香附30克，白豆蔻30克，骨碎補(bǔ)30克，黃連60克，茯苓30克，黃芩60克，白術(shù)30克，熟地黃60克，松香脂15克，大黃60克，當(dāng)歸45克，木香60克，沉香30克。

【用法】上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，金箔為衣，如彈子大，約重45～6克。每服1丸，黃酒化服，或溫開(kāi)水送服，日服1～2次。

【功效】祛風(fēng)化濕，舒筋活絡(luò)。

【方解】本方主要用于治療風(fēng)濕、勞損、損傷所致的四肢酸痛痿弱和中風(fēng)后遺癥。方中以蛇、蝎、羌活、威靈仙等祛除風(fēng)濕；佐以赤芍、乳香、沒(méi)藥、麝香等活血通絡(luò)；人參、白術(shù)、熟地黃、何首烏等補(bǔ)益氣血。扶正祛邪并投，作用全面，驗(yàn)之臨床，效果頗佳。

【主治】風(fēng)濕痹痛、跌仆傷痛、中風(fēng)后四肢痿痹、步履困難、日久不愈?？捎糜陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、肩臂痛、腰腿痛、傷筋骨折的中后期、陽(yáng)痿、癲癇及中風(fēng)后遺癥等病癥。

【附記】孕婦忌服。市售“大活絡(luò)丹”，各地產(chǎn)品，組成頗不一致，用者注意。

9大防風(fēng)湯

【來(lái)源】宋·陳師文《太平惠民和劑局方》

【歌訣】大防風(fēng)湯熟地黃，川芎附子白芍襄，

術(shù)歸黃芪川牛膝，杜仲羌甘上人參。

【組成】川芎45克，附子45克，熟地黃60克，白術(shù)60克，防風(fēng)60克，當(dāng)歸60克，白芍藥60克，黃芪60克，杜仲60克，羌活30克，人參30克，甘草30克，牛膝30克。

【用法】上藥研細(xì)末。每服15克，加生姜7片，大棗1枚，水煎服。也可改用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量酌定。

【功效】補(bǔ)氣血，益肝腎，祛風(fēng)濕，止痹痛。

【方解】方用防風(fēng)、羌活、附子祛風(fēng)勝濕，散寒止痛；配以人參、黃芪、熟地、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)益氣血；杜仲、牛膝補(bǔ)益肝腎；白術(shù)化濕祛風(fēng)；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，祛邪扶正，共奏補(bǔ)氣血、益肝腎、祛風(fēng)濕、止痹痛之功。

【主治】痹痛日久、氣血虧損、腳膝乏力、不能步履。可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及鶴膝風(fēng)、附骨疽等病癥。

10二藤桑枝湯

【來(lái)源】張夢(mèng)儂《臨癥會(huì)要》

【歌訣】二藤桑枝海桐皮，玉竹芍斛薏苡仁，

茅根牛膝炒黃柏，知母再配五加皮。

【組成】玉竹、白芍、鮮石斛、薏苡仁、五加皮、海桐皮各15克，白茅根、忍冬藤、夜交藤各30克，川牛膝、炒黃柏、知母各10克，鮮桑枝60克。

【用法】水煎服（濃煎）。每日1劑，分3次溫服。15劑為1療程。重病、久病，可續(xù)服3個(gè)療程。

【功效】增液潤(rùn)燥，養(yǎng)筋活絡(luò)。

【方解】濕熱蘊(yùn)結(jié)于肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)筋骨之間，久羈不解，郁而化燥，劫傷津液，筋骨關(guān)節(jié)失于潤(rùn)養(yǎng)，氣滯血瘀，凝結(jié)不行，故令關(guān)節(jié)變形而拘攣。故方用玉竹、石斛、茅根益氣清熱，潤(rùn)燥生津；白芍、牛膝、海桐皮通經(jīng)活血，消瘀止痛；夜交藤、忍冬藤、桑枝養(yǎng)血補(bǔ)虛，通經(jīng)絡(luò)以利關(guān)節(jié)；黃柏、知母滋陰清熱，潤(rùn)燥消腫；薏苡仁治筋急拘攣，清熱散結(jié)；五加皮逐肌膚瘀血，解筋骨拘攣。合而用之，共奏增液潤(rùn)燥，養(yǎng)筋活絡(luò)之功。

【主治】痹痛日久、熱痹化燥，全身關(guān)節(jié)疼痛變形、肌肉萎縮、甚至拘急攣縮、不能屈伸、脈微浮短澀、或有浮洪弦滑者?？捎糜陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【附記】方名為筆者擬加。驗(yàn)之臨床頗驗(yàn)。

11海桐皮丸

【來(lái)源】張夢(mèng)儂《臨癥會(huì)要》

【歌訣】海桐皮丸用蒼術(shù)，防己二活菟絲子，

脊斷乳沒(méi)制川烏，補(bǔ)骨脂配二風(fēng)蛇。

【組成】羌活、獨(dú)活、蒼術(shù)、海桐皮、菟絲子、防己、狗脊、川續(xù)斷各60克，制乳香、制沒(méi)藥、制川烏、攢地風(fēng)、尋骨風(fēng)、補(bǔ)骨脂、烏梢蛇肉（焙枯）各30克。

【用法】上藥共炒研極細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每次服10克，日服2次，空腹時(shí)開(kāi)水送下。

【功效】祛風(fēng)散寒，除濕止痛，兼補(bǔ)肝腎。

【方解】風(fēng)寒濕邪深入經(jīng)絡(luò)筋骨之間，肝主筋，腎主骨，日久不解，則累及肝腎，因腰為軀干轉(zhuǎn)折俯仰之大關(guān)節(jié)，膝為筋骨屈伸之大關(guān)節(jié)。故痛連腰膝。治當(dāng)大補(bǔ)肝腎，兼祛風(fēng)濕。但本病邪尚盛，故以祛邪為主，扶正為輔。故方用羌活以理游風(fēng)，獨(dú)活以理伏風(fēng)而治風(fēng)濕相搏之痛；蒼術(shù)除風(fēng)寒濕而強(qiáng)筋骨；海桐皮直達(dá)病所以祛風(fēng)濕；川烏除寒濕而治風(fēng)痹；防風(fēng)治風(fēng)水濕熱而利九竅；烏梢蛇治諸風(fēng)濕痹；乳香祛風(fēng)伸筋，沒(méi)藥散結(jié)通滯，二藥均能通十二經(jīng)而止痛；狗脊除寒濕周痹；補(bǔ)骨脂治腰膝冷痛；續(xù)斷理筋骨，菟絲益陰精，二藥均能滋補(bǔ)肝腎；另用民間治痹之草藥尋骨風(fēng)及攢地風(fēng)（二風(fēng)本草未載）祛風(fēng)濕，治痹痛。合而用之，共奏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，通痹止痛，補(bǔ)益肝腎之功。因病邪深入，非辛溫重劑不能為功，但慮藥重傷正，當(dāng)以丸劑緩圖，此重劑輕投之法。

【主治】肢體經(jīng)常作痛，尤以腰膂酸楚脹痛為甚，下肢軟弱無(wú)力，髀、膝、肩、肘關(guān)節(jié)受累疼痛，病久不愈。可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰腿痛等病癥。

【附記】方名為筆者擬加。驗(yàn)之臨床，堅(jiān)持服半年以上，效佳。但病重日久，非短時(shí)能效。