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中醫(yī)基礎(chǔ)要這樣理解（20）----六經(jīng)辨證與五臟辨證
陽密乃固說：常常在網(wǎng)上看到這樣的文章，分析六經(jīng)辨證好還是五臟辨證好，其中不乏有中醫(yī)大家者，甚至有比喻說中醫(yī)辯證猶如郵遞員送信，五臟辨證只可以送到某某街道，而六經(jīng)辨證可以送到某個(gè)門牌號(hào)，言下之意是六經(jīng)辨證才能辨證精準(zhǔn)，說實(shí)在的也許是我的理解能力有限，看了有點(diǎn)啼笑皆非。
其實(shí)五臟辨證也好，六經(jīng)辨證也好，它們是沒有好歹之分的，完全看用到什么地方。證據(jù)在哪里？比如仲景的傷寒雜病論，大家都知道，傷寒雜病論開創(chuàng)了六經(jīng)辨證的先河，但是，如果我們把傷寒雜病論分成傷寒論與金匱要略，則六經(jīng)辨證主要適用于傷寒論，辨證外感病，金匱要略所述之雜病使用什么辨證方法？仲景沒有明示，但是在開篇第一章《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》有這樣一段話:"夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，唯治肝也”，這不是典型的五臟辨證思路又是什么？不僅講到了五臟辨證，還將五臟病癥的治則完全依據(jù)五行生克關(guān)系來實(shí)施，大家知道，這金匱要略第一章主要就是講一些原則性的東西，具體的病癥并沒有涉及到，所以，仲景在針對(duì)雜病的時(shí)候，用的也是五臟辨證，只有針對(duì)外感病的傳變的時(shí)候才用六經(jīng)辨證，為什么這樣？完全是病機(jī)病理的需要，仲景發(fā)明了六經(jīng)辨證體系，但是不排斥五臟辨證。
無獨(dú)有偶，現(xiàn)在有一本《輔行訣臟腑用藥法要》的書，據(jù)說是梁朝陶弘景根據(jù)《湯液經(jīng)法》發(fā)揮而成，里面的方子完全來自湯液經(jīng)法，盡管該書晚于傷寒雜病論幾百年，但是它依據(jù)的《湯液經(jīng)法》卻是《傷寒論》的祖宗，可惜湯液經(jīng)法已經(jīng)失傳，湯液經(jīng)法據(jù)說來自于商朝宰相尹伊，那才是中醫(yī)正宗的祖師爺，尹伊還是廚師的祖師爺，所以中醫(yī)其實(shí)完全是藥食同源的，我們燉甲魚，為什么要放那么多的生姜和胡椒，就是為了平衡甲魚的寒性，這樣配合著吃完才舒服。扯遠(yuǎn)了，《輔行訣》一書盡管比較短淺，但其內(nèi)容也可大略分成兩部分，一部分是臟腑用藥，就如同書名所示一樣，有五臟的大小補(bǔ)瀉各湯，很明顯用藥是遵循五臟辨證的法則。但是還有一部分是講外感天行病的，主要方劑就包括二旦，大小六神諸方，這就與五臟辨證完全扯不上關(guān)系了，為什么我們老祖宗不用五臟辨證體系？因?yàn)橛貌簧?，不適用，二旦是講陽旦湯與陰旦湯，陽旦者升陽之方，陰旦者扶陰之方，大小六神完全來之道家的名諱，分為大小青龍、白虎、朱雀、玄武等，這盡管沒有六經(jīng)辨證的言辭，但是可以明確，陰旦陽旦，大小六神等，就是一個(gè)天地氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)，既有升降，也分東西南北，并且明言漢朝張仲景就是依據(jù)這些個(gè)方劑寫成《傷寒論》的。
為什么這樣？因?yàn)槲迮K辨證就適用于雜病，而六經(jīng)辨證才適用于外感天行，這是由不同的病理病機(jī)以及疾病的進(jìn)程所決定的。例如六經(jīng)辨證，三陽病分為太陽病、陽明病、少陽病，請(qǐng)問這時(shí)候的疾病傳變到了五臟嗎？沒有，太陽病還在表，頂多到了膀胱腑，陽明病還在腸胃，也沒有到臟吧，少陽病在三焦淋巴系統(tǒng)，水道系統(tǒng)，也沒有到臟，都沒有到臟，那怎么去套用五臟辨證體系？所以，如果外感病一定要套用五臟辨證體系，只有等病到了三陰才套得上，如果病到了五臟，的確五臟辨證與六經(jīng)辨證就都可以適用了，所以說，六經(jīng)辨證還是全面些，它的辨證包括了疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，這是張仲景對(duì)全人類的最大的貢獻(xiàn)，而五臟辨證卻來得簡(jiǎn)單直觀，是病情入臟以后適用體系，所以是各有所長(zhǎng)，沒有優(yōu)劣之分的，如同南拳和北腿，少林和武當(dāng)，適用的才是最好的。
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