1、肺癌

肺癌別稱支氣管肺癌，是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，目前肺癌已成中國“眾癌之首”。近50年來，許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。

咳嗽是早期肺癌較明顯的癥狀，表現(xiàn)為干咳、嗆咳等。許多人最初認(rèn)為是呼吸道感染引起的咳嗽，并沒有引起注意。因此，如果您發(fā)現(xiàn)您長期干咳，服藥后很難好轉(zhuǎn)，那么您需要注意。建議你盡快去醫(yī)院檢查肺部。大約一半的肺癌患者在早期會出現(xiàn)胸痛。當(dāng)惡性腫瘤在胸膜附近生長時，會壓迫胸部器官，造成胸部鈍性疼痛。有時這種疼痛會擴(kuò)散到肩膀。很多人常認(rèn)為是肩周炎，很容易延誤治療。

肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。

2、胃癌

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。

由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。

3、肝癌

肝癌(liver cancer)，是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。

肝癌的發(fā)病率及死亡率都很高，初期癥狀并不明顯，可無任何癥狀或體征，一般主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術(shù)、放化療與中藥結(jié)合療法，但晚期患者因癌細(xì)胞擴(kuò)散而治愈率較低，因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

4、食管癌

食管癌指的是發(fā)生在食道的癌。常見的癥狀包括吞咽困難與體重減輕，其他癥狀還有吞咽疼痛、沙啞、鎖骨周邊淋巴結(jié)腫大、干咳、以及咳血或吐血。

有兩大類食管癌較為常見：鱗狀細(xì)胞癌主要盛行于發(fā)展中國家；而腺癌則在發(fā)達(dá)國家較為常見，其他的類型則比較少有。鱗狀細(xì)胞癌主要因為吸煙、飲酒、熱飲、嚼檳榔、以及飲食習(xí)慣不佳引起；腺癌則主要由吸煙、肥胖、和胃食道逆流所引起。在腺癌發(fā)生前，經(jīng)?？梢韵瓤吹桨屠姿固厥车腊Y。鱗狀細(xì)胞癌主要來自食道內(nèi)沿的皮膚細(xì)胞，而腺癌則來自食道下三分之一段上皮組織中的腺體細(xì)胞。

食管癌的診斷需使用內(nèi)視鏡（一種使用光纖攝影機(jī)進(jìn)行的檢驗)做切片檢查）。預(yù)防食管癌的方式則包括戒煙與健康飲食。食管癌的治療依分期、位置、病人整體身心狀況、以及日常生活功能而定。小而未擴(kuò)散的鱗狀上皮癌?？山迨中g(shù)治愈，但大多數(shù)的狀況都需要在手術(shù)外搭配化學(xué)療法與放射療法，化學(xué)療法與放射療法可減緩體積較大的腫瘤生長速度。已經(jīng)轉(zhuǎn)移的食管癌或是身體狀況不適合手術(shù)的患者則建議接受安寧緩和醫(yī)療。治療的成效受疾病本身的狀況與病人的其他疾病影響，但由于食管癌大多在晚期才被診斷，因此普遍預(yù)后不佳（五年存活率平均為13％-18%。

食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

食管癌的發(fā)生率在各國間有巨大差異，全球有一半的病人都集中在中國。食管癌好發(fā)于男性，相對于女性而言，男性的得病風(fēng)險大約是三倍。

食管癌有家族聚集性，也就是遺傳易感性，但不是直接遺傳性疾病。在食管癌的高發(fā)區(qū)，如河南林縣是食管癌高發(fā)區(qū)，大約60%的食管癌患者有家族史。在有食管癌的家族中，食管癌發(fā)生常常在同代或下2-3代發(fā)生率都比較高。但是也有大量臨床資料表明，有食管癌的患者家族中，下一代不一定發(fā)生食管癌。在高發(fā)食管癌家族中，食管癌患者細(xì)胞染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)存在異常，食管癌發(fā)生率也比一般家庭或者一般人高許多，所以食管癌的遺傳問題很復(fù)雜。只要保持健康的生活習(xí)慣，特別是飲食習(xí)慣，遠(yuǎn)離不健康因素，食管癌的發(fā)生概率可以降低。

5、直腸癌

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)不易徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術(shù)時很難保留肛門及其功能是手術(shù)的一個難題，也是手術(shù)方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右。青年人發(fā)病率有升高的趨勢。

直腸癌早期往往沒有明顯的癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。有些患者有輕微的癥狀，直腸癌的早期癥狀常常表現(xiàn)以下，一個是大便習(xí)慣的改變，如變頻就是大便次數(shù)增多，或者是便秘與腹瀉交替，有時候腹瀉，有時候便秘。

第三個大便帶血或者是血便。還有的患者沒有看到明顯的血便或大便便血，但是就是出現(xiàn)不明原因的貧血、體重下降、乏力等等。

此類患者如果正好是三四十歲的這種高發(fā)年齡階段，或者是家族當(dāng)中有這樣的相關(guān)的這種家族史，則應(yīng)警惕及早進(jìn)行腸鏡等的檢查。

6、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。

結(jié)腸癌發(fā)病的主要與高脂肪和低纖維素飲食有關(guān)。結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高。有結(jié)腸息肉者，結(jié)腸癌發(fā)生率是無結(jié)腸息肉者的5倍。家族性多發(fā)性腸息肉瘤，癌變的發(fā)生率更高。遺傳因素可能也參與結(jié)腸癌的發(fā)病。

早期可以沒有任何癥狀，中晚期可表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，腹痛，黏液便或黏血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或不能排便，體檢見腹部膨隆、腸型、局部有壓痛，聽診聞及腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不全性或完全性腸梗阻。若腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘連，形成不規(guī)則包塊。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉(zhuǎn)移征象，惡病質(zhì)，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

7、胰腺癌

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。本病發(fā)病率男性高于女性。

胰腺癌最常見的癥狀和征象包括黃疸、腹痛或背痛、不明原因的體重減輕、淺色糞便、茶色尿和食欲不振。疾病的早期通常沒有癥狀，且這些癥狀通常不具特異性，因此發(fā)現(xiàn)胰腺癌時常常已經(jīng)進(jìn)展到癌癥晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移到身體其他部位。

胰腺癌很少發(fā)生在40歲以下的病人，半數(shù)以上的患者超過70歲。胰腺癌的風(fēng)險因子包括吸煙、肥胖、糖尿病和特定的罕見基因。約20%的胰腺癌和抽煙有關(guān)， 5–10%則和遺傳因素有關(guān)。胰腺癌的診斷常結(jié)合醫(yī)學(xué)影像（超音波和電腦斷層）、血液檢驗和組織切片等技術(shù)。癌癥分期則分為最早的第I期到最嚴(yán)重的第IV期。目前尚無合適的方法能針對群眾篩檢胰腺癌。

非吸煙者和少吃紅肉或加工肉品的人罹患胰腺癌的風(fēng)險較低。吸煙者在戒煙后罹癌的幾率會降低，戒煙20年后風(fēng)險甚至能降到與一般人無異。胰腺癌的治療方法有手術(shù)、放療、化療、和緩醫(yī)療或結(jié)合上述數(shù)種療法，療法的選擇和癌癥的分期有關(guān)。手術(shù)是唯一能治愈胰腺腺癌的方法，針對無法治愈的患者，手術(shù)則以提升生活品質(zhì)為目標(biāo)。患者有時也會需要控制疼痛和促進(jìn)消化的藥物，即便是接受積極治療的病人，也建議在疾病早期就實施緩和療護(hù)。

8、腦癌

腦是人類最重要的器官之一，不論腦中的腫瘤為良性或惡性，一旦在腦中壓迫到任何部分，都會造成人體不同功能的損傷。加上腦組織的復(fù)雜程度高過其他任何部位，更增添了治療上的困難，這也是腦癌棘手之處。腦癌又可分為原發(fā)性腦癌及由其他部位轉(zhuǎn)移至腦的轉(zhuǎn)移性癌癥。發(fā)生在兒童身上者多為原發(fā)性腦癌，而一般來說，嚴(yán)重的肝癌、乳腺癌、肺癌等，最后擴(kuò)散成腦癌的現(xiàn)象也很常見。

近年來，顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計，顱內(nèi)腫瘤約占全身腫瘤的5%，占兒童腫瘤的70%，而其它惡性腫瘤最終會有20-30%轉(zhuǎn)入顱內(nèi)，由于其膨脹的浸潤性生長，在顱內(nèi)一旦占據(jù)一定空間時，不論其性質(zhì)是良性還是惡性，都勢必使顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命。

顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲為最多見。少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細(xì)胞瘤，顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質(zhì)瘤為最多見，如星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等其次為腦膜瘤、垂體瘤及顱咽管瘤、神經(jīng)纖維瘤、海綿狀血管瘤、膽脂瘤等。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生率無明顯性別差異，男稍多于女。

在日常生活中，定期去體檢，時常注意自己的身體有無腦癌的征兆，如果有一些反應(yīng)就要弄清楚到底是什么原因造成的不適。要確診是不是腦癌需要到醫(yī)院去做具體的檢查，看自己的血檢指標(biāo)，CEA，CA125，做核磁共振等檢查確診。

9、淋巴癌

淋巴癌，其醫(yī)學(xué)名稱為淋巴瘤，是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤。通常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞大量增生，惡性程度不一。惡性淋巴瘤是具有相當(dāng)異質(zhì)性的一大類腫瘤，雖然好發(fā)于淋巴結(jié)，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點(diǎn)，同時按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。

淋巴瘤可不是老年人的“專利”，淋巴癌發(fā)病高峰在31歲至40歲，青壯年占到6成左右。發(fā)病原因和長期熬夜、飲食不規(guī)律、自身免疫功能下降及環(huán)境污染等有關(guān)，長期疲勞工作的年輕人易高發(fā)。

淋巴瘤臨床表現(xiàn)多樣，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，雖然可以有慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大，但也可以表現(xiàn)為全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。如果遇到淋巴部位無痛包塊，要趕緊去醫(yī)院檢查。懷疑淋巴瘤時，可以做淋巴結(jié)或其他受累組織或器官的病理切片檢查（活檢）以確診。

10、血癌（白血病）

白血病俗稱為血癌，依照白血球之成熟度可分為急性和慢性兩種；而依細(xì)胞產(chǎn)生之種類可分為骨髓性及淋巴球性兩種。

(一)急性白血病

通常急性白血病病人在臨床上表現(xiàn)較為快速且嚴(yán)重，在臨床癥狀上病人常有發(fā)燒、出血傾向、臉色蒼白等情形而就醫(yī)，在常規(guī)血液檢查方面常表現(xiàn)有白血球增多、血小板減少及貧血之現(xiàn)象。然而病人偶有白血球減少或正常之情形出現(xiàn)，故診斷主要須依靠骨髓檢查之結(jié)果。

此類疾病可發(fā)生于任何族群、任何年齡且無男女之別。一般小孩子較常見急性淋巴球性白血病，成人較常見急性骨髓球性白血病。過去此類疾病在診斷出來后之?dāng)?shù)個月病人就已死亡。故屬于一種相當(dāng)可怕且惡性之疾病。但目前已有相當(dāng)好的藥物治療，大部份病人皆可得到緩解，如再加上骨髓移植，則有一部份之病人可得痊癒。此誠為近年來醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步造福人類之一大范例。

(二)慢性白血病

慢性白血病主要為成熟白血球之增生，可分為慢性骨髓性白血病及慢性淋巴球性白血病，此類疾病好發(fā)于成年人。其中依種族不同，西方人好發(fā)慢性淋巴球性白血病。

此類疾病病人一般常無自覺癥狀，有一大部份病人是在做常規(guī)體檢時被發(fā)現(xiàn)白血球增高而得知的。一般病人也常有疲勞、倦怠及易出血之癥狀可觀察到。身體檢查時，在慢性骨髓性病人?？砂l(fā)現(xiàn)明顯之脾臟腫大，而慢性淋巴球性白血病病人則易有淋巴結(jié)腫大；在實驗室檢查方面可見白血球明顯之增多且成熟之血球佔大部份。慢性骨髓球性白血病病人經(jīng)藥物治療后約經(jīng)３～４年，會有轉(zhuǎn)變成急性白血病的變化，此時和一般的急性白血病無甚差別，治療上常反應(yīng)不佳。但目前干擾素之治療可延緩病人進(jìn)入急性期。

這些病人斷根之唯一治療法是骨髓移植，可治癒此類疾病，但限于親屬間捐髓者之難尋，為目前利用非親屬性骨髓捐贈治療之最大受益者，且愈早移植，效果愈好。至于慢性淋巴球性白血病在國人較少見，且因有較長之病期，一般早期診斷則病人存活10年以上的機(jī)會甚大，對于末期之病人目前亦有相當(dāng)有效之治療藥物問世。

總之白血病在過去被認(rèn)為是種必死且可怕的疾病，但是近年來由于醫(yī)藥之進(jìn)步，且對于此病致病機(jī)轉(zhuǎn)之了解及骨髓移植之應(yīng)用，白血病不再是「必死之癌癥」了。

11、前列腺癌

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平，55歲后逐漸升高，發(fā)病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發(fā)病年齡稍早，年齡≤55歲的患者占43%。

前列腺癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，如果家族中無患前列腺癌者的相對危險度為1，絕對危險度為8；則遺傳型前列腺癌家族成員患前列腺癌的相對危險度為5，絕對危險度為35～45。此外，前列腺癌的發(fā)病與性活動、飲食習(xí)慣有關(guān)。性活動較多者患前列腺癌的風(fēng)險增加。高脂肪飲食與發(fā)病也有一定關(guān)系。

前列腺癌早期常無癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類：

1.壓迫癥狀

逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為尿線細(xì)、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費(fèi)力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經(jīng)引起會陰部疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。

2.轉(zhuǎn)移癥狀

前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽痿。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

12、乳腺癌

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。

乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。

全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家，但不宜樂觀，近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度卻高出高發(fā)國家1～2個百分點(diǎn)。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發(fā)病率（粗率）全國合計為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農(nóng)村為23.12/10萬。

早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。以下為乳腺癌的典型體征。

1.乳腺腫塊

80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。

2.乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。

3.皮膚改變

乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內(nèi)并生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。

4.乳頭、乳暈異常

腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。

5.腋窩淋巴結(jié)腫

大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

男性乳腺癌只占所有乳腺癌當(dāng)中的0.6%，而且在所有男性癌癥當(dāng)中占不到1%，因此，長期以來，比起女性乳腺癌，我們對于男性乳腺癌的了解并不多。乳腺癌的發(fā)生是由于乳腺癌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織，所以同樣也可能導(dǎo)致乳腺癌。遺傳因素是男性乳腺癌發(fā)生的重要原因。不管是先天因素還是后天因素所導(dǎo)致，雄性激素缺乏、雌性激素分泌過多的男性，都更容易罹患乳腺癌。與女性乳癌比較，男性乳腺癌發(fā)現(xiàn)時往往較為晚期，所以腫瘤會比較大，也常伴隨有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

13、宮頸癌

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。

病因可能與以下因素相關(guān)：

1.病毒感染

高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。

2.性行為及分娩次數(shù)

多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。

3.其他生物學(xué)因素

沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。

4.其他行為因素

吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險。另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。

14、卵巢癌

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見，其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各類婦科腫瘤的首位，對女性生命造成嚴(yán)重威脅。由于卵巢深居盆腔，體積小，缺乏典型癥狀，難以早期發(fā)現(xiàn)。卵巢上皮癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占不足30%，大多數(shù)已擴(kuò)散到盆腹腔器官，所以早期診斷是一大難題。

卵巢惡性腫瘤的病因仍不明確，可能與以下因素有關(guān)：①遺傳因素，尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等患者時，親屬卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險可能增高。②內(nèi)分泌因素，如初潮早、無生育史等。卵巢上皮癌多見于絕經(jīng)后女性，而惡性生殖細(xì)胞腫瘤多見于青少年或年輕女性。

其中，卵巢上皮癌早期多無明顯癥狀，約70%患者發(fā)病時已是晚期。晚期患者的常見癥狀如下。腹脹：主要因腫物增大或合并腹、盆腔積液導(dǎo)致。腹痛：卵巢惡性腫瘤可能由于腫瘤內(nèi)的變化，如出血、壞死、迅速增長而引起一定程度的腹痛。消瘦：晚期患者可伴有體重下降。

而卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的癥狀與上皮癌有所不同，早期即出現(xiàn)腹部包塊、腹脹，?？梢蚰[瘤內(nèi)出血或壞死感染而出現(xiàn)發(fā)熱，或因腫瘤扭轉(zhuǎn)、腫瘤破裂等而出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。其中60%~70%的患者就診時屬早期。

15、鼻咽癌

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

鼻咽癌的發(fā)病因素是多方面的。多年來臨床觀察及實驗研究表明，以下因素與鼻咽癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

遺傳因素：

家族聚集現(xiàn)象，許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。

種族易感性，鼻咽癌主要見于黃種人，少見于白種人；發(fā)病率高的民族，移居他處（或僑居國外），其后裔仍有較高的發(fā)病率。

地域集中性，鼻咽癌主要發(fā)生于我國南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當(dāng)?shù)仡^頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發(fā)區(qū)。

環(huán)境因素，有報告顯示移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數(shù)逐漸下降。反之，生于東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。提示環(huán)境因素可能在鼻咽癌的發(fā)病過程中起重要作用。

飲食習(xí)慣，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)內(nèi)的嬰兒，在斷奶后首先接觸的食物中便有咸魚。另外，魚干、廣東臘味也與鼻咽癌發(fā)病率有關(guān)。這些食品在腌制過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1～3時，亞硝酸或硝酸鹽（需經(jīng)細(xì)胞還原成亞硝酸鹽）可與細(xì)胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質(zhì)有較強(qiáng)的致癌作用。

16、膽囊癌

在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位，其他尚有肉瘤、類癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細(xì)胞腺癌等。原發(fā)性膽囊癌臨床上較為少見，根據(jù)國內(nèi)報道僅占所有癌總數(shù)的1%左右。膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在，最常見是與膽囊結(jié)石共存，結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素。

由于膽囊癌多與膽囊結(jié)石炎癥并存故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似。開始為右上腹不適繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。

消化不良、厭油膩、噯氣、胃納不佳。這是由于膽囊功能不足以對脂肪物質(zhì)進(jìn)行消化所致。黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)。癌組織侵犯膽管引起黃疸。

同時伴有消瘦、乏力甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，皮膚、黏膜黃染，伴皮膚瘙癢。右上腹或上腹部出現(xiàn)包塊。是因為腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大；如侵犯十二指腸也可以引起梗阻；另外腫瘤侵及肝胃胰也可出現(xiàn)相應(yīng)部位包塊。

17、中耳癌

中耳癌為發(fā)生于中耳的少見惡性癌腫，多為原發(fā)。中耳癌的誘因，很可能是中耳的長期感染，據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)中耳癌患者有慢性化膿性中耳炎的病史。其發(fā)病年齡多為40～60歲，本病病理是以鱗狀上皮細(xì)胞癌最常見，基底細(xì)胞癌和腺癌在中耳很少見。

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)中耳癌有長期慢性中耳炎史者占80%～85%，因此，其發(fā)生可能與長期的炎癥刺激相關(guān)。

最早的癥狀為耳道出血或有血性分泌物，是中耳癌的一個重要信號。晚期癌腫侵襲骨質(zhì)，破壞血管，可發(fā)生致命性大出血。

早期僅有耳內(nèi)發(fā)脹感，稍晚出現(xiàn)疼痛，晚期疼痛劇烈，疼痛的特點(diǎn)是持續(xù)性耳道深部刺痛或跳痛，并向患側(cè)顳額部、面部、耳后、枕部和頸側(cè)部放射，在夜間和側(cè)臥時加重。

多數(shù)患者因原有中耳炎所致的耳聾，故不引起重視。早期為傳導(dǎo)性耳聾，晚期迷路受侵犯后為混合性聾，多伴耳鳴。

18、皋丸癌

睪丸腫瘤（tumor of testis）是泌尿外科中常見的腫瘤之一。睪丸腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，絕大多數(shù)都是原發(fā)的，繼發(fā)性極為罕見。

睪丸腫瘤幾乎都是惡性的，其中生殖細(xì)胞腫瘤占90%～95%，非生殖細(xì)胞腫瘤占5%～10%。生殖細(xì)胞腫瘤中以精原細(xì)胞瘤最常見，約占睪丸原發(fā)性腫瘤的40%～50%，胚胎性癌次之，約為20%～30%，再次為畸胎瘤，約為10%左右，其他細(xì)胞類型睪丸腫瘤少見。

發(fā)病年齡有3個高峰：嬰兒期以卵黃囊瘤（嬰兒型胚胎性瘤）為多；20～40歲間可見各類型睪丸腫瘤，但仍以精原細(xì)胞瘤為多，70歲以后主要為精原細(xì)胞瘤。其病因尚不明了，目前認(rèn)為其發(fā)病與遺傳和后天因素均有關(guān)系。其中與隱睪關(guān)系最密切，隱睪發(fā)生腫瘤的機(jī)會比正常人大10～14倍，腹腔內(nèi)隱睪比腹股溝更高，而睪丸固定術(shù)并不降低惡性變的發(fā)病率，但可使腫瘤更易被發(fā)現(xiàn)。

其病因尚不明了，目前認(rèn)為其發(fā)病與遺傳和后天因素均有關(guān)系。其中與隱睪關(guān)系最密切，隱睪發(fā)生腫瘤的機(jī)會比正常人大10～14倍，腹腔內(nèi)隱睪比腹股溝更高。

最常見癥狀為睪丸漸進(jìn)的、無痛性的增大，并有沉重感，睪丸腫脹、變硬。精原細(xì)胞瘤腫大的睪丸往往保持睪丸的輪廓，質(zhì)地一致，而畸胎瘤則呈結(jié)節(jié)性腫大，軟硬不一致。約有10%的患者因睪丸內(nèi)出血或梗死而感覺疼痛，10%的患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移塊較大，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)背痛。肺部轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難，十二指腸轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛等。兒童有睪丸腫塊，同時有早熟癥狀，或成人同時有女性型乳房及性欲減退時應(yīng)考慮睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤。

19、骨癌

骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分。惡性骨腫瘤，就是老百姓常說的“骨癌”， 其發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn)，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。

目前還沒有確切的病因。內(nèi)因有素質(zhì)學(xué)說、基因?qū)W說、內(nèi)分泌學(xué)說等；外因有化學(xué)元素物質(zhì)和內(nèi)外照射慢性刺激學(xué)說，病毒感染學(xué)說等。部分多發(fā)性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關(guān)。骨的良性腫瘤可以惡性變。

疼痛為骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進(jìn)展，疼痛可逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠(yuǎn)處放射。

位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。

骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮。

骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現(xiàn)一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進(jìn)行性消瘦、貧血、惡病質(zhì)等。

20、喉癌

喉癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性喉癌指原發(fā)部位在喉部的腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最為常見。繼發(fā)性喉癌指來自其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至喉部，較為少見。喉癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。高危人群應(yīng)當(dāng)注意戒煙，適當(dāng)飲酒，做好預(yù)防工作。早期發(fā)現(xiàn)，早期診療對于減輕喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者術(shù)后生存率，另外有可能盡量保留喉的發(fā)音功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。

喉癌的發(fā)生目前尚無確切病因，可能是多種因素共同作用導(dǎo)致，主要有以下方面。

1.吸煙

吸煙與呼吸道腫瘤關(guān)系非常密切。多數(shù)喉癌患者都有長期大量吸煙史，喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時間成正比。另外，不可忽視被動吸煙，也可能致癌。吸煙時煙草燃燒可產(chǎn)生煙焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生，使纖毛運(yùn)動停止，從而致癌。

2.飲酒

據(jù)調(diào)查，飲酒者患喉癌的危險性比非飲酒者高1.5～4.4倍，尤其是聲門上型喉癌與飲酒關(guān)系密切。吸煙與飲酒在致癌方面有協(xié)同作用。

3.空氣污染

工業(yè)產(chǎn)生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導(dǎo)致呼吸道腫瘤。空氣污染嚴(yán)重的城市喉癌發(fā)生率高，城市居民高于農(nóng)村居民。

4.職業(yè)因素

長期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，如芥子氣、石棉、鎳等。

5.病毒感染

人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起喉乳頭狀瘤，目前認(rèn)為是喉癌的癌前病變。

6.性激素

喉是第二性征器管，認(rèn)為是性激素的靶器管。喉癌患者男性明顯多于女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)喉癌患者睪酮水平高于正常人，雌激素降低；切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。

7.微量元素缺乏

某些微量元素是體內(nèi)一些酶的重要組成部分，缺乏可能會導(dǎo)致酶的結(jié)構(gòu)和功能改變，影響細(xì)胞分裂生長，發(fā)生基因突變。

8.放射線

長期放射性核素，如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。

喉癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。不同原發(fā)部位癥狀出現(xiàn)順序可不同。

21、甲狀腺癌

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預(yù)后較好的乳頭狀癌最常見，除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。女性發(fā)病較多，男女發(fā)病比例為1:（2～4）。任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見。絕大多數(shù)甲狀腺癌發(fā)生于一側(cè)甲狀腺腺葉，常為單個腫瘤。

對所有甲狀腺的腫塊，無論年齡大小、單發(fā)還是多發(fā)，包括質(zhì)地如何，均應(yīng)提高警惕。主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，若甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定，頸淋巴結(jié)腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大者，均應(yīng)懷疑為甲狀腺癌。結(jié)合B超、核素掃描、針吸細(xì)胞學(xué)檢查等，確定腫物性質(zhì)。有的患者甲狀腺腫塊不明顯，因發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶而就醫(yī)時，應(yīng)想到甲狀腺癌的可能。髓樣癌患者應(yīng)排除Ⅱ型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征的可能。對合并家族史和出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣時應(yīng)注意。

最好的癌是甲狀腺癌最壞的癌也是甲狀腺癌。為什么這么說？甲狀腺癌可以分四種類型，通常我們把它分成乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。如果是未分化癌，預(yù)后非常的差，通常不管是做手術(shù)還是不做手術(shù)，病人都會在半年內(nèi)死亡，能夠活超過半年的非常少。

如果說是最好的癌，那就是甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺乳頭狀癌非常惰性，大部分的病人，如果是小于一公分的，十年生存率可以達(dá)到90%，20年的生存率可以達(dá)到80%。

所以，甲狀腺癌是最好，但是也是最壞的癌，幸運(yùn)的是80%左右的病人都是甲狀腺乳頭狀癌。所以，總體來說，甲狀腺癌的預(yù)后是非常好的。

任何與甲狀腺有關(guān)的疾病，都對碘鹽的攝入都有一定的要求。如對于甲亢患者應(yīng)當(dāng)要求禁碘飲食，甲減患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充碘飲食，甲狀腺癌則禁吃碘含量高的食物。

食物中以海產(chǎn)品的含碘量最高，其中尤以海帶，海蜇，紫菜，苔條和淡菜為甚。

一般地說，大多數(shù)陸地植物的碘含量都較低，平均每公斤不超過1.0毫克，唯有菠菜和芹菜的碘含量較高，每公斤可達(dá)到1.64毫克和1.60毫克。海產(chǎn)品中的碘是陸地植物的幾倍，有的高達(dá)幾十倍。通常我們吃的海帶，其碘含量每公斤就有10.0毫克。

陸地食品則以蛋、奶含碘量最高達(dá)到40微克/千克～90微克/千克，其次為肉類，淡水魚的含碘量低于肉類，植物的含碘量是最低的，特別是水果和蔬菜。

人體碘的80%—90%來自食物，10%-20%通過飲水獲得，5%的碘來自空氣，因此，食物中的碘是人體碘的主要來源。食物中的碘化物被還原成碘離子后才能被吸收，與氨基酸結(jié)合的碘可直接被吸收。

22、牙齦癌（牙癌）

牙齦癌又稱牙癌，發(fā)病僅次于舌癌，早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現(xiàn)牙齒松動、移位，甚至脫落。局部伴有疼痛。以外科手術(shù)治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。

牙齦癌的診斷并不困難，活檢確診也很方便。早期的牙齦癌，特別是局限在牙齦緣或牙間乳頭部時很易誤診為牙齦炎或牙周炎；其次，早期特別是彌散性牙齦邊緣的潰瘍病損伴有疼痛時，還可誤診為牙齦結(jié)核。臨床上在診斷上述疾病時應(yīng)警惕牙齦癌的可能性。X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀。

晚期牙齦癌應(yīng)與原發(fā)性上頜竇癌及下頜骨中心（央）性癌相鑒別，因其在處理及預(yù)后估計上都不相同。上頜竇癌：早期不易發(fā)現(xiàn)，但以后可能出現(xiàn)鼻塞、鼻出血及一側(cè)鼻分泌物增多等癥狀，如向下發(fā)展可使上牙松動和疼痛；向上發(fā)展則可使眼球突出，有時發(fā)生上唇麻木感；向后方發(fā)展可導(dǎo)致張口困難。

牙齦癌早期癥狀以早期潰瘍?yōu)樽畛Ｒ娭?，還有乳頭狀和結(jié)節(jié)狀也是牙齦癌的早期信號之一。牙齦癌早期癥狀的特點(diǎn)是不疼痛但發(fā)展較快、潰瘍的基部及周圍較硬，邊緣隆起呈堤狀,繼而表面有菜花樣改變。

凡有原因不明的牙齦腫塊、潰爛或牙痛伴有牙齒松動，拔牙后創(chuàng)傷長時間不愈合，或牙齦上呈現(xiàn)彈坑狀(火山口狀)潰瘍，尤其年齡在40歲以上者，應(yīng)及時到醫(yī)院口腔科查看,平常不可容易或隨意用手指、牙刷等摳掉牙齦上重生的腫塊,避免加重病況。

早晚刷牙，飯前飯后勤漱口，:如果菜屑陷入牙縫，含一口水(溫度近似體溫),用力漱口。無效，可使用牙線剔除，但切勿傷及牙齦。在我國，用茶葉防齲有很久的歷史。宋代蘇軾在《東坡集》中記載了用茶水漱口及飲茶防齲的實踐過程。近代以來，我國對茶葉防齲的研究也取得了滿意的效果。

23、膀胱癌

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位，而在西方其發(fā)病率僅次于前列腺癌，居第2位。2012年全國腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。

膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。其發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡50～70歲。男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3～4倍。既往將膀胱黏膜上皮稱為移行細(xì)胞，1998年WHO與國際泌尿病理學(xué)會聯(lián)合建議用尿路上皮一詞代替移行細(xì)胞一詞，以區(qū)別于在鼻腔以及卵巢內(nèi)的移行上皮，使尿路上皮成為尿路系統(tǒng)的專有名詞。

2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中尿路系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類中膀胱癌的病理類型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗狀細(xì)胞癌、膀胱腺癌，其他罕見的還有膀胱透明細(xì)胞癌、膀胱小細(xì)胞癌、膀胱類癌。其中最常見的是膀胱尿路上皮癌，約占膀胱癌患者總數(shù)的90%以上，通常所說的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細(xì)胞癌。

膀胱癌的病因復(fù)雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2～6倍，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。

另一重要的致病危險因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)?，F(xiàn)已證實苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加，職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。

大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。血尿可能僅出現(xiàn)1次或持續(xù)1天至數(shù)天，可自行減輕或停止，有時患者服藥后與血尿自止的巧合往往給患者“病愈”的錯覺。有些患者可能在相隔若干時間后再次出現(xiàn)血尿。血尿的染色由淺紅色至深褐色不等，常為暗紅色，有患者將其描述為洗肉水樣、茶水樣。出血量與血尿持續(xù)時間的長短，與腫瘤的惡性程度、大小、范圍和數(shù)目并不一定成正比。有時發(fā)生肉眼血尿時，腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻出現(xiàn)大量血尿。

有些患者是在健康體檢時由B超檢查時發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，而患者無明顯的肉眼血尿。這多由于腫瘤壞死、潰瘍、膀胱內(nèi)腫瘤較大或數(shù)目較多或膀胱腫瘤彌漫浸潤膀胱壁，使膀胱容量減少或并發(fā)感染所引起。膀胱三角區(qū)及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口，而出現(xiàn)排尿困難的癥狀。

24、子宮癌

子宮癌實際上是指子宮內(nèi)膜癌（endometrial carcinoma），又稱宮體癌，發(fā)生在子宮內(nèi)膜上皮，絕大多數(shù)為腺癌。是女性生殖系統(tǒng)中常見的癌癥，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，在婦女最常見的癌中排名第四位。多見于50～60歲的婦女，常在絕經(jīng)后發(fā)生。近年發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢?？梢赞D(zhuǎn)移到身體的許多部位：從子宮向下擴(kuò)散到子宮頸管，從輸卵管向上擴(kuò)散到卵巢；也可以浸潤到子宮周圍組織；或通過淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離子宮的部位。

早婚、早育、多產(chǎn)、未育、不孕、月經(jīng)初潮過早以及絕經(jīng)期延遲及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)，也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。

女性若有2個以上的男性伴侶，患子宮癌的幾率更是有顯著的增加。

絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌的患者其發(fā)病年齡在圍絕經(jīng)期，只有15%的女性在50歲之前以及只有5%的女性在40歲之前被診斷患有子宮內(nèi)膜癌。

性病的感染，通常代表性生活較復(fù)雜，相對的罹患子宮癌的幾率也會較高。

若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎，都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m癌細(xì)胞。

抽煙會增加罹患Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會：一是抽煙會減少身體免疫力而使子宮癌細(xì)胞加速發(fā)展，二是抽煙本身產(chǎn)生一些物質(zhì)有可能導(dǎo)致子宮癌細(xì)胞的發(fā)展。

無論是內(nèi)源性或外源性雌激素，在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，均與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病有關(guān)。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑的大量使用，在不同程度上扮演了子宮內(nèi)膜組織中的雌激素受體激動劑。盡管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其復(fù)發(fā)的風(fēng)險，但是卻增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險。有些學(xué)者認(rèn)為黃體素會改變子宮頸上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，而容易發(fā)生不正常的變化，有可能導(dǎo)致子宮癌細(xì)胞的發(fā)展。

極早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等。

陰道流血主要表現(xiàn)為不規(guī)則的月經(jīng)周期以及經(jīng)間期出血以及絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。

陰道排液多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。

若癌腫累及宮腔，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰髓部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。

早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。

25、皮膚癌

皮膚癌即皮膚惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的來源不同而有不同的命名，包括表皮、皮膚附屬器、皮膚軟組織、周圍神經(jīng)、黑素細(xì)胞、皮膚淋巴網(wǎng)狀組織和造血組織等。還有一部分是發(fā)生在其他組織轉(zhuǎn)移到皮膚的轉(zhuǎn)移性腫瘤。

本病病因尚不明確，其發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：①日常曝曬與紫外線照射；②化學(xué)致癌物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物、苯并芘等長期刺激；③放射線、電離輻射；④慢性刺激與炎癥，如慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的瘺管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等；⑤其他：如免疫抑制階段，病毒致癌物質(zhì)等。

皮膚惡性腫瘤包括鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。皮膚癌有原發(fā)性癌和由其他部位轉(zhuǎn)移至皮膚的繼發(fā)性癌。原發(fā)性皮膚癌常見的有基底細(xì)胞癌、原位鱗癌（鮑溫?。Ⅶ[狀細(xì)胞癌、濕疹樣癌和惡性黑色素瘤。

皮膚惡性腫瘤有相對容易出血的特點(diǎn)，常見的是基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌。

1.鱗狀細(xì)胞癌

可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病轉(zhuǎn)化而來。生長較快，早期即形成潰瘍。有的呈結(jié)節(jié)樣、乳狀或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動，有的呈蝶狀，向深部浸潤較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細(xì)胞癌合并感染有黏稠膿液，伴惡臭、疼痛。鱗狀細(xì)胞癌的惡性度較高，較易轉(zhuǎn)移，多見區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.基底細(xì)胞癌

起病時常無癥狀，初期多為基底較硬斑塊狀丘疹，有的呈疣狀隆起，而后破潰為潰瘍灶改變，不規(guī)則，邊緣隆起，底部凹凸不平，生長緩慢，多單個發(fā)生，好發(fā)于面頰部、鼻梁及鼻兩旁，該腫瘤常無自覺不適，基底細(xì)胞癌雖然是惡性的，但轉(zhuǎn)移者極少，先發(fā)生邊緣半透明結(jié)節(jié)隆起淺在潰瘍，繼之漸擴(kuò)大，可侵襲周邊組織及器官，成為侵襲性潰瘍。根據(jù)其形態(tài)和病理變化，可將基底細(xì)胞癌分為4型，即結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬瘢狀或纖維化型和淺表型。

3.惡性黑色素瘤

是惡性度很高、轉(zhuǎn)移很快的皮膚癌。中國人皮膚中的色素較多，對紫外線有較好的防護(hù)作用。同時比較注意防曬，因此惡性黑色素瘤在中國比較少見。由于黑色素瘤是黑顏色比較容易發(fā)現(xiàn)，所以如果在指甲、甲床、腳心、手心或身體其他部位發(fā)現(xiàn)黑色的斑，近期內(nèi)明顯擴(kuò)大，并容易破潰，或半個指甲發(fā)黑，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。

4.濕疹樣癌

常發(fā)生在女性單側(cè)乳房。癥狀與濕疹相似，呈紅色或暗紅色的皮膚改變，表面易有滲液或滲血，初發(fā)時多在單側(cè)乳暈部，以后緩慢發(fā)展，有的乳頭可以有溢液。易誤診為濕疹。中年女性、久治不愈的單側(cè)性乳房濕疹應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

26、脾癌

脾臟細(xì)胞發(fā)生癌變，長出良性腫瘤，一般被稱為脾臟腫瘤，俗稱“脾癌”，是一種常見病，不威脅生命。這種病癥一向容易并發(fā)脾腫大，或癌細(xì)胞擴(kuò)散至肝、胃、腸等器官，引起癌癥，通常這些病會引起人死亡，所以得了脾癌，一定要早去醫(yī)院治療。將腫瘤割掉，避免發(fā)生胃癌等病癥。

治療方法主要有手術(shù)、放化療、中藥治療、生物免疫治療等。1983年，日本著名天然藥物化學(xué)家北川勛首次從紅參中分離出20（S）-人參皂苷-Rh2。現(xiàn)在已經(jīng)證實人參皂苷Rh2具有誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡、分化及調(diào)控細(xì)胞周期的抗癌活性，通過增強(qiáng)人體的自然免疫能力，抑制癌細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移的作用。

脾臟屬于免疫器官，脾臟原發(fā)性的腫瘤不多見，有血管瘤、淋巴管瘤、惡性淋巴瘤、血管內(nèi)皮肉瘤等。繼發(fā)性的，則多見，例如血液系統(tǒng)白血病，淋巴瘤等。

27、舌癌

舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，男性多于女性，多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，特別是在舌前2/3部位。腺癌比較少見，多位于舌根部；舌根部有時亦可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。

病因至今尚未完全認(rèn)識，多數(shù)認(rèn)為其發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，如熱、慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)都可成為致癌因素，例如舌及頰黏膜癌可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等的長期、經(jīng)常刺激的部位。另外，神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都被發(fā)現(xiàn)與舌癌的發(fā)生有關(guān)。

28、軟硬腭癌

1、軟腭癌

軟腭癌占原發(fā)腭部惡性腫瘤的13.5%。病理類型以腺性上皮多見，鱗狀上皮次之，惡性黑色素瘤占第三位，肉瘤少見。早期癥狀不明顯，易被忽略。

早期僅感口咽不適，之后出現(xiàn)口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同側(cè)面部和頸部，應(yīng)用抗生素可暫時減輕癥狀。晚期可出現(xiàn)吞咽困難，聲音改變，軟腭固定、破壞、穿孔可導(dǎo)致食物反流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可致牙關(guān)緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛。

查體可見軟腭舌面或懸雍垂有新生物，幾乎所有的軟腭鱗癌發(fā)生于軟腭的口腔面，鼻咽面幾乎不長腫瘤，甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟腭鼻咽面。早期腫瘤病變?yōu)榧t色，邊界不明顯。中晚期癌中心有潰瘍，邊緣隆起，或為外生性生長，尤其在懸雍垂周圍者。軟腭腫瘤首先向扁桃體弓和硬腭擴(kuò)散。向外擴(kuò)展穿過咽上縮肌侵犯翼內(nèi)肌和顱底，偶爾在咽旁間隙內(nèi)累及或壓迫腦神經(jīng)。晚期常侵犯鼻咽側(cè)壁，引起軟腭穿孔或潰破。

局限的病變可以手術(shù)切除，由于軟腭癌多發(fā)的特性，局限性切除易有黏膜邊緣復(fù)發(fā)，手術(shù)切除時應(yīng)注意。放療對早中期腫瘤治愈率較高，且對功能損害較小，不需要假體或組織重建。

2、硬腭癌

硬腭癌（(carcinoma of the hard palate）通常指硬腭黏膜腺上皮癌，多見于男性，男：女比率約3：2。50歲以上好發(fā)。治療以手術(shù)切除為主。

硬腭癌的發(fā)生與煙、酒有較密切關(guān)系，尤多見于嗜煙者。此外亦可見于咀嚼煙葉以及嗜食其他刺激品的患者。硬腭常因嗜酒或其他刺激出現(xiàn)不同程度的白色病損，包括煙草性口炎、白斑等，這些病損也是鱗癌發(fā)生的基礎(chǔ)。

29、頜骨癌

頜骨癌，來源于牙源性上皮和面突融合的上皮殘余及囊腫和造釉細(xì)胞瘤惡變。

臨床表現(xiàn)為：

1.好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區(qū)，于發(fā)病部位出現(xiàn)實質(zhì)性腫塊，生長迅速，捫診無乒乓感，可有壓痛。

2.可有牙痛、局部疼痛，侵犯下牙槽神經(jīng)可出現(xiàn)下唇麻木。

3.侵犯牙槽突可出現(xiàn)牙松動、脫落、腫瘤自牙槽窩突出，侵及鄰近咀嚼肌時可出現(xiàn)張口受限。

4.可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

手術(shù)是治療頜骨癌的主要方法，一般應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，為防止復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可于手術(shù)后配合放療或化療。

30、唇癌

唇癌（carcinoma of the lip）為發(fā)生于唇紅緣黏膜的癌。按UICC的分類，唇內(nèi)側(cè)黏膜應(yīng)屬頰黏膜癌；唇部皮膚來源者應(yīng)劃入皮膚癌中；唇癌應(yīng)僅限于可見唇紅黏膜原發(fā)的癌。有鑒于此，唇癌已從口腔癌中獨(dú)立出來；然而從廣義講，也有人主張將唇癌劃歸口腔癌中者。

唇癌主要為鱗癌，腺癌很少見。多發(fā)生于下唇，常發(fā)生于下唇中外1/3間的唇紅緣部黏膜。早期為皰疹狀結(jié)痂的腫塊，或局部黏膜增厚，隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。唇癌生長較慢，一般無自覺癥狀，以后腫瘤向周圍皮膚及黏膜擴(kuò)散，同時向深部肌組織浸潤；晚期可波及口腔前庭及頜骨。

下唇癌常向頦下及下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；而上唇癌則向耳前、下頜下及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。上唇癌的轉(zhuǎn)移較下唇早，并較多見。唇癌的轉(zhuǎn)移一般較其他口腔癌為少見，且轉(zhuǎn)移時間較遲。

早期病例無論采用外科手術(shù)、放射治療、激光治療或低溫治療，均有良好的療效；但對晚期病例及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者則應(yīng)用外科治療。臨床無轉(zhuǎn)移的唇癌也可行選擇性一側(cè)或雙側(cè)肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)，但如臨床已證實轉(zhuǎn)移，則需行頸淋巴清掃術(shù)。原發(fā)灶切除后，可用鄰近組織瓣立即整復(fù)。

31、神經(jīng)內(nèi)分泌癌

神經(jīng)內(nèi)分泌癌，就是一種有內(nèi)分泌功能的癌癥，多發(fā)于胃、腸、胰腺。常分為大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，類癌，不典型類癌，小細(xì)胞癌。類癌是最好的，一般切除就可以了，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率都低。小細(xì)胞癌惡性程度高，進(jìn)展快。不典型類癌相當(dāng)于我們常說的癌癥。

32、腎癌

腎癌是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，學(xué)術(shù)名詞全稱為腎細(xì)胞癌，又稱腎腺癌，簡稱為腎癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各種腎細(xì)胞癌亞型，但不包括來源于腎間質(zhì)的腫瘤和腎盂腫瘤。

早在1883年德國的病理學(xué)家Grawitz根據(jù)顯微鏡下看癌細(xì)胞形態(tài)類似于腎上腺細(xì)胞，提出腎癌是殘存于腎臟內(nèi)的腎上腺組織起源學(xué)說，故我國改革開放前的書籍中將腎癌稱為Grawitz瘤或腎上腺樣瘤。直到1960年才由Oberling根據(jù)電子顯微鏡的觀察結(jié)果，提出腎癌起源于腎的近曲小管，才糾正了這個錯誤。

腎癌約占成人惡性腫瘤的2%～3%，占成人腎臟惡性腫瘤的80%～90%。世界范圍內(nèi)各國或各地區(qū)的發(fā)病率各不相同，總體上發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家，城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)，男性多于女性，男女患者比例約為2∶1，發(fā)病年齡可見于各年齡段，高發(fā)年齡50～70歲。

腎癌的病因未明。已經(jīng)明確的與腎癌發(fā)病相關(guān)因素有遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關(guān)。

33、眼癌

眼癌是一種可發(fā)生于眼的整個范圍內(nèi)的惡性腫瘤，發(fā)病誘因主要為遺傳因素，臨床癥狀可分為斑點(diǎn)形成期、乳頭狀增殖期和浸潤性發(fā)育期。

世界各國報道的眼癌，一般指的是眼扁平上皮癌，發(fā)生這種病的歷史較悠久。關(guān)于這種惡性腫瘤的病因，過去以刺激學(xué)說占主導(dǎo)地位，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)展，現(xiàn)在病毒學(xué)說占有力地位了。

發(fā)病誘因主要有：作為致癌素質(zhì)的遺傳要因，是眼瞼的邊緣部分缺乏色素；日光照射時間過長，尤以強(qiáng)烈的紫外線影響，營養(yǎng)不良。

這種腫瘤幾乎可在眼的整個范圍內(nèi)進(jìn)行增殖，易發(fā)部位在角膜及其邊緣部，也可從結(jié)膜、瞬膜及眼瞼邊緣發(fā)生。按臨床癥狀可分為斑點(diǎn)形成期、乳頭狀增殖期和浸潤性發(fā)育期。

斑點(diǎn)形成期：這是發(fā)病初期的變化，病人的角膜、角膜輪呈不透明的稍硬的灰白色斑點(diǎn)，瞬膜上形成粉紅色或淡黃色的較軟的斑點(diǎn)，這些斑點(diǎn)是一些局限性的小突起物，表面光滑或不規(guī)則。還有輕微的結(jié)膜充血、流淚、眼眵等癥狀。

乳頭狀增殖期：病牛的斑點(diǎn)狀凸起物逐漸增大和變硬而呈丘狀，有時發(fā)生較多突起，進(jìn)而呈現(xiàn)棘狀突起、輕度的乳頭狀以至蘑菇狀等形態(tài)，最后變成乳頭腫的形態(tài)。腫瘤再繼續(xù)增殖表面變得凹凸不平，同時眼的癥狀惡化。

34、陰道癌

原發(fā)性陰道惡性腫瘤很罕見，約占女性生殖器官惡性腫瘤的1%。主要是鱗癌、腺癌，其他如肉瘤及惡性黑色素瘤更為罕見，因陰道的繼發(fā)性癌較多見，在診斷原發(fā)性腫瘤前應(yīng)考慮及排除繼發(fā)性陰道癌的可能性。

陰道癌的主要臨床表現(xiàn)有：陰道不規(guī)則出血，性交后出血及絕經(jīng)后出血；白帶增多，甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭；隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)腰、腹痛，大小便障礙（包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等）；嚴(yán)重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺；晚期患者則可能出現(xiàn)腎功能障礙、貧血，如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咯血等。陰道局部病灶以乳頭狀或菜花型最多見，其次為潰瘍狀或浸潤型。性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型癥狀。

陰道癌最常發(fā)生于陰道后壁上1/3處。多數(shù)患者主訴絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血，惡臭分泌物和疼痛。直腸陰道三合診檢查可幫助了解有無黏膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。

原發(fā)陰道癌早期患者可選擇手術(shù)。陰道原位癌可行局部切除，部分陰道或全陰道切除，同時行陰道成形術(shù)。陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，陰道切緣應(yīng)在癌緣下2～3厘米。陰道下段早期病變，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。陰道中段腫瘤，應(yīng)根據(jù)病灶范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位除行全子宮全陰道切除術(shù)外，選擇做腹股溝淋巴結(jié)或盆腔淋巴結(jié)切除。對病變較廣浸潤深的病變，需行全陰道包括直腸或膀胱切除（臟器去除術(shù)），但手術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥較高。

陰道癌的發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚，建議女性定期做婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，現(xiàn)有資料顯示陰道癌的發(fā)病原因有：

1、年輕陰道癌患者：多與HPV病毒的持續(xù)性感染有直接聯(lián)系；

2、老年陰道癌患者：多與激素、損傷對陰道黏膜的持續(xù)性刺激有關(guān)；

3、特殊病理類型患者：年輕患者出現(xiàn)的透明細(xì)胞癌多與其母親在妊娠期間服用的雌激素有關(guān)。

35、外陰癌

外陰癌是外陰的惡性腫瘤，并不太少見，約占女性生殖道惡性腫瘤的5%。其中以原發(fā)性鱗狀上皮癌為主，繼發(fā)性惡性腫瘤少見。最常發(fā)生在大陰唇，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。首先出現(xiàn)局部結(jié)節(jié)或腫塊，并逐漸增大、壞死、破潰及感染，分泌物增多，伴有瘙癢疼痛感。腫物可呈乳頭狀或菜花樣，并可迅速擴(kuò)大，累及肛門、直腸和膀胱等。

外陰癌的發(fā)病原因尚不明確。目前認(rèn)為人乳頭狀瘤病毒（HPV）是其發(fā)病的主要原因，但HPV陰性的外陰癌與外陰白斑、外陰萎縮、外陰尖銳濕疣及其他性傳播疾病如梅毒、淋巴肉芽腫等有一定聯(lián)系。

主要癥狀是外陰結(jié)節(jié)，常伴有疼痛及瘙癢。多數(shù)患者先有長期外陰瘙癢，多年后局部出現(xiàn)丘疹、外陰結(jié)節(jié)或小潰瘍，經(jīng)久不愈，有些患者伴有外陰白斑。當(dāng)腫瘤鄰近或侵犯尿道時，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿燒灼感和排尿困難。晚期者表現(xiàn)為潰瘍或不規(guī)則的乳頭狀或菜花樣腫塊，病變部位常有膿血性分泌物。病灶還可擴(kuò)大累及肛門、直腸和膀胱，一側(cè)或雙側(cè)腹股溝可摸到質(zhì)硬且固定不活動的腫大淋巴結(jié)。

36、血管癌

海綿狀血管癌是在出生時即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形，又稱為靜脈畸形。血管損害一般發(fā)展較慢，常在兒童期或青春期增大，成人期增大不明顯。大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀，故名。病變除位于皮膚和皮下組織外，還可發(fā)生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海綿狀血管癌如因外傷或繼發(fā)感染破潰時，有招致嚴(yán)重失血的危險，文獻(xiàn)中有不少關(guān)于骨骼特別是下頜骨內(nèi)海綿狀血管癌切除術(shù)中嚴(yán)重出血甚或致命的報道。

成人海綿狀血管癌的診斷較為明確，可在嬰幼兒期到青少年期發(fā)現(xiàn)，多數(shù)表現(xiàn)為較穩(wěn)定而緩慢的發(fā)展過程。關(guān)于海綿狀血管癌的本質(zhì)仍然存有爭議，近年來的研究日益傾向于其性質(zhì)為先天性的血管畸形，因此，畸形的血管結(jié)構(gòu)與異常的血流動力學(xué)可以解釋包括浸潤骨骼在內(nèi)的許多現(xiàn)象。但這一結(jié)論與許多傳統(tǒng)觀察不一致，因此尚未在不同學(xué)科間達(dá)成共識。相比較而言，嬰幼兒的海綿狀血管癌較為復(fù)雜，有些在出生后短期內(nèi)迅速生長，并對激素治療有效，還有自然消退的病例；有些則在出生后即發(fā)現(xiàn)，并較穩(wěn)定地持續(xù)到成年，即使早期進(jìn)行激素治療也無效。

海綿狀血管癌可發(fā)生在人體任何部位，包括內(nèi)臟，兼有擴(kuò)張性及浸潤性生長的特點(diǎn)，既能毀容又可造成器官的功能障礙，治療上不能等待，應(yīng)盡早采用各種方法積極進(jìn)行治療。

37、陰莖癌

陰莖癌是起源于陰莖頭、冠狀溝和包皮內(nèi)板黏膜以及陰莖皮膚的惡性腫瘤。是陰莖最常見的惡性腫瘤，占陰莖腫瘤的90%以上。最常見的病理類型是陰莖鱗狀細(xì)胞癌，約占陰莖癌的95%。因此，陰莖癌幾乎成為陰莖鱗狀細(xì)胞癌的代名詞，致使大家忽視了其他類型陰莖癌的存在。

按2004年WHO陰莖惡性上皮性惡性腫瘤組織學(xué)分類中將陰莖癌病理類型分為陰莖鱗狀細(xì)胞癌、Merkel細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞癌、皮脂腺癌、透明細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。而將陰莖Bowen病和陰莖Paget病歸于癌前病變，其實，這2種病也都屬于特殊類型的陰莖癌。20世紀(jì)50年代以前，陰莖癌曾是我國男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，隨著人民衛(wèi)生條件的不斷改善，陰莖癌的發(fā)病率迅速下降，尤其是改革開放以后下降更加明顯，陰莖癌已經(jīng)成為罕見腫瘤了。

陰莖癌的確切病因至今仍不清楚，大家公認(rèn)的是與包莖和包皮過長關(guān)系密切，包皮垢以及慢性炎癥刺激是陰莖癌的重要原因。大量的研究結(jié)果顯示，嬰幼兒期行包皮環(huán)切術(shù)可以預(yù)防陰莖癌的發(fā)生，而兒童期或成年以后再行包皮環(huán)切術(shù)并不能降低陰莖癌的發(fā)病率。

因此，患有包莖的患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。而對于包皮過長的人來說保持包皮局部的清潔最為重要，也可以降低陰莖癌的發(fā)病率。現(xiàn)在臨床上所見陰莖癌患者中絕大多數(shù)都有包莖。此外，陰莖癌相關(guān)病因還包括患有陰莖硬化性苔蘚、疣、濕疣、人乳頭狀瘤病毒感染以及包皮環(huán)切不徹底，因此，有上述疾患的患者也應(yīng)盡早治療。

手術(shù)切除病變是最主要、最有效的治療方法?？筛鶕?jù)病變的部位、大小和分期決定選擇包皮環(huán)切術(shù)、陰莖部分切除術(shù)和陰莖全切除加尿道陰部造口術(shù)。陰莖部分切除術(shù)切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣至少2cm以上正常組織。因常伴有感染，手術(shù)前最好先抗炎治療一周，包括病灶局部的抗炎處理。對于腹股溝無淋巴結(jié)腫大的患者，目前不主張常規(guī)行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。如活檢證實腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行腹股溝淋巴結(jié)切除或清掃術(shù)。術(shù)后可考慮聯(lián)合放療。

對于晚期陰莖癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)考慮化療，常用的化療藥物有平陽霉素、5-氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺等。化療亦可配合手術(shù)和放療。多數(shù)陰莖癌惡性程度低，積極治療預(yù)后良好。早期陰莖癌患者手術(shù)后治愈率可達(dá)70%～80%，伴腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者治療后5年生存率僅有20%～30%。如不治療一般在2年內(nèi)死亡，無5年生存率。