來源:BTV我是大醫(yī)生官微(ID:woshidayisheng) 我國慢性腎臟病患者多達1.3億人,已超過糖尿病患者,甚至是癌癥患者的數(shù)十倍。更讓人無奈的是:慢性腎臟病的誘因無處不在,病患越來越多,而一旦得病則很難逆轉,甚至很多患者因缺乏有效的治療手段,常年飽受困擾。 哪些癥狀,可能提示我們有腎病風險,萬一患病了,又該怎么辦? 方法對了,能痊愈! 很多腎病患者對治療缺乏信心,一些醫(yī)生也認為慢性腎臟病的病程不可逆,在治療上多以控制相關癥狀為主,缺乏有效的治療手段。但事實并非如此,我們先來看一個病例。 病例: 患者13歲,2008年因發(fā)熱、咽痛、血尿就診于石家莊某醫(yī)院,查出系膜增生性IgA腎病,但治療半年效果并不顯著,后找到趙教授治療。 經(jīng)復查,患者紅細胞+++,尿蛋白+,24小時尿蛋白定量150mg,尿相位差高倍視野紅細胞10~13個,形態(tài)為環(huán)行草莓狀。 患者數(shù)次復診,堅持服藥半年,24小時尿蛋白定量陰性,尿相位差紅細胞1~2個/HP,至今病情穩(wěn)定,數(shù)次外感但病情無復發(fā)。 對腎病患者來說,最怕尿毒癥,而IgA腎病,是原發(fā)性腎小球腎炎最常見的類型。 1發(fā)病多,危害大,且更傾向年輕人 IgA腎病,常表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿,伴有不同程度的蛋白尿。且高發(fā)于十幾、二十幾歲的年輕人,更有些患者因控制不佳,在10年內約有15%-20%的人進展到尿毒癥。 2五個常見的臨床表現(xiàn) 本病病因尚未明確,起病前誘因常為呼吸道或消化道、泌尿道感染,也可為疫苗預防接種等,但臨床上常有5個表現(xiàn): ① 血尿 ② 蛋白尿 ③ 蛋白尿伴/不伴鏡下血尿 ④ 腎病綜合征 ⑤ 高血壓 3出現(xiàn)這些癥狀,預示疾病加重了 ① 平均蛋白尿。平均蛋白尿的控制水平,是IgA腎病腎臟結局最重要的預測指標,出現(xiàn)好轉則預示腎病預后良好。 ② 血壓升高。高血壓會直接導致腎病進展。 ③ 血肌酐水平升高。腎小球濾過率下降,也就是血肌酐水平升高,預示著預后更差。 ④ 其他危險指標,如肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、高血糖、吸煙、腎毒性藥物。 對患者來說,及時監(jiān)控指標對病情的控制極為重要,可以大大延緩病程進展。 對腎病不在乎或治療方式不對,最終可發(fā)展為慢性腎衰竭和尿毒癥,此時治療就沒那么簡單了。 慢性腎臟病包括IgA腎病,久拖不治,5大危害傷全身: ①由于腎臟受損,腎功能減退; ②氣腸道吸收鈣降低,易造成低血鈣; ③腎功能衰退,會引起心力衰竭和肺水腫; ④慢性腎炎還會增加患心血管疾病的危險; ⑤最終造成腎臟衰竭或尿毒癥。 但如果出現(xiàn)反復感染、蛋白尿、腎缺血、高血壓、尿酸高等情況,就要警惕可能會發(fā)展成尿毒癥。日常更要避免感冒,以免導致病情復發(fā)甚至加重,一定要做好預防工作。 慢性腎臟病,就像把“慢刀子”,會在悄無聲息中一步步擊垮人體。但如果及時正確治療,就能得到有效改善甚至治愈。 1西醫(yī)治療,講究6個治療原則 腎病患者除了腎功能受損,往往伴有免疫力降低、血壓升高等現(xiàn)象,因此治療時有6大原則: ①阻遏抗原侵入; ②緩解異常的免疫反應; ③清除免疫復合物; ④修復腎小球損傷; ⑤降壓; ⑥血漿置換。 2中醫(yī)治療,講究分型辯證施治 腎病患者的病變以腎臟為中心,可涉及肺、脾、肝等。西醫(yī)能明確病理損害的程度,但中醫(yī)可以在此基礎上,以整體觀念,辨證論治,效果更好。 中醫(yī)認為IgA腎病可分為6大類型:風熱擾腎、肺腎氣虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、毒瘀腎絡、脾腎陽虛。 病例: 患者2017年到趙教授門診就診,當時腎穿示輕度系膜增生性IgA腎病伴新月體,腎臟B超示雙腎結晶。24小時尿蛋白定量1.12g/24h,尿常規(guī):尿蛋白 3+,潛血2+,且伴有咽癢,時有咳嗽咳痰,口干。 醫(yī)生診斷其為慢性腎臟病,肺腎氣虛,濕毒瘀阻,給予補肺益腎治法,經(jīng)過一年左右的減藥——維持——停藥,患者病情穩(wěn)定,也沒有出現(xiàn)反復,宣告治愈。 3中西醫(yī)結合,慢慢停用激素,改善病情 一些患者在用激素治療時,常出現(xiàn)肥胖、骨質疏松、滿月臉等副作用,難免產(chǎn)生抵觸心理。 |
|