黃帶

黃帶為帶下色黃或赤白相兼，或氣甚腥穢質(zhì)黏稠，或見陰癢難忍，或見小腹隱痛，帶下量多纏綿難愈，大多繼發(fā)于盆腔感染、宮頸炎等疾病。中醫(yī)認(rèn)為帶證的發(fā)生與濕邪密切相關(guān)，多因沖任虛損，帶脈失約，脾濕下流，其色白量多者多為寒濕，色黃者多為濕熱。故而崔老治療黃帶多以四妙散為主方加以清熱解毒、燥濕止帶之品，組成自擬方蠲帶湯。

蠲帶湯：蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、連翹、苦參、烏賊骨、茜草、土茯苓、浙貝母、元胡、甘草。

本方具有清熱燥濕，解毒止帶之功，對(duì)于各種盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛等疾病引起的帶下色黃，或帶有血絲，量多，有異味，陰部瘙癢，少腹疼痛等癥具有良好的療效。

案 宋某某，女，41歲，2015年 6月 2日初診。

［主訴］白帶量多、色黃半年余。

［現(xiàn)病史］患者近半年來白帶量多，發(fā)黃，有異味，近 4個(gè)月來同房后白帶中帶有血絲，月經(jīng)提前，量多，有血塊，脈滑數(shù)，重按無力，舌淡苔根部黃膩。

［診斷］黃帶屬腎陰虛，胞宮濕熱。

［治法］滋腎清熱利濕。

［方藥］蒼術(shù)15g，黃柏12g，薏苡仁30g，苦參12g，烏賊骨15g，茜草12g，浙貝母15g，土茯苓15g，生熟地各15g，白果12g，車前子15g，旱蓮草30g，女貞子20g，連翹15g，仙鶴草30g，甘草6g，10劑水煎服。

二診：服藥后黃帶大減，刻下將至經(jīng)期，脈沉略滑數(shù)尺弱，舌淡苔薄白，根部厚膩，用上方去旱蓮草、女貞子、生熟地、苦參，加生山藥 30g，川牛膝15g，白術(shù)15g，8劑水煎服。

隨訪：服藥后白帶明顯減少，色不黃，無明顯不適。

按：《傅青主女科》云黃帶所成乃“熱邪存于下焦之間，則津液不能化精，而反化濕也……濕與熱合，欲化紅而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因變?yōu)辄S色矣?！笔且渣S帶乃下焦?jié)駸崴Q可知也，至于同房后帶血絲者，乃是下焦火熱本盛，同房之時(shí)，欲火旺動(dòng)，復(fù)而助之，煎熬陰血，再加之肝氣疏泄太過，藏血失職，致濕熱之氣通血俱下而成，其月經(jīng)提前，亦乃是火旺之象。治療當(dāng)以清利下焦?jié)駸釣橹鳎登嘀饕砸S湯以治之，而崔老在四妙散為基礎(chǔ)佐以利濕解毒、滋腎養(yǎng)陰之品合成蠲帶湯應(yīng)用亦可治之，師其意而不泥其方，此乃中醫(yī)之靈活巧妙之處。臨證應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者整體情況隨癥加減，熱毒較甚者，可加蒲公英、金銀花、連翹等清熱解毒之品，月經(jīng)將至?xí)r，可去方中苦寒滋膩之藥如生熟地、苦參等，根據(jù)月經(jīng)量多少酌加桃仁、紅花等活血通經(jīng)之品，同時(shí)加大茜草用量至 15~30g，因茜草大劑量應(yīng)用尚具有活血之功。