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眼瞼疲勞、肢體乏力千萬(wàn)別忽視,小心患上重癥肌無(wú)力!

 健康醫(yī)學(xué)科普 2020-04-17

小田最近總是疲乏無(wú)力,早上起來(lái)眼瞼下垂,睜不開(kāi),以為是沒(méi)睡好,休息會(huì)就能恢復(fù),但隨著時(shí)間的發(fā)展情況越來(lái)越嚴(yán)重,竟然感到四肢動(dòng)則困乏,吃飯咀嚼無(wú)力,呼吸都困難,隨后緊急入院檢查確診為重癥肌無(wú)力。這個(gè)病聽(tīng)來(lái)十分陌生,而眼瞼疲勞、肢體乏力又常常被人們忽略,不能夠引起足夠的重視,一般拖到很嚴(yán)重的時(shí)候才去就醫(yī)診斷,因此,為了我們的健康,一定要意識(shí)到重癥肌無(wú)力疾病的嚴(yán)重性。

什么是重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力:是發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,病情頑固難治,目前仍缺乏理想治療手段,多年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者嘗試從多方面探討本病有效治療方法。

該病大致可分為兩類

一類為先天遺傳型,兒童發(fā)?。ㄇ啻浩谇靶秃秃笮偷膬深悾欢嘁?jiàn),與免疫沒(méi)有直接關(guān)系。

另外一類為自身免疫性疾病,常見(jiàn),病因不清楚,能夠確定的因素多與環(huán)境以及藥物有關(guān)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究,重癥肌無(wú)力患者大約有85%的胸腺增生,20%伴有胸腺瘤,換句話說(shuō),重癥肌無(wú)力發(fā)病的實(shí)質(zhì)在于機(jī)體的免疫功能發(fā)生紊亂,而導(dǎo)致免疫功能異常的始動(dòng)部位目前認(rèn)為是在胸腺,胸腺是免疫的中樞器官,胸腺的結(jié)構(gòu)或功能異常是免疫功能異常產(chǎn)生的基礎(chǔ)。治病求本,從調(diào)整胸腺結(jié)構(gòu)的免疫功能是治療的首重靶點(diǎn)。

西醫(yī)如何治療

對(duì)于這種難治性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,西醫(yī)學(xué)目前只能采用對(duì)癥治療,以及免疫抑制劑,甚至血漿置換及免疫球蛋白沖擊,效果雖然明顯但是不能持久容易反復(fù)發(fā)作,而且經(jīng)濟(jì)成本十分昂貴,一般家庭極難承受。

中醫(yī)如何治療

祖國(guó)醫(yī)學(xué)沒(méi)有“重癥肌無(wú)力”這個(gè)病名,在中醫(yī)的醫(yī)籍文獻(xiàn)中,有“瞼廢”、“雎目”,“視歧”類似于重癥肌無(wú)力中的眼瞼下垂、復(fù)視癥狀,“痿病”相當(dāng)于全身型的重癥肌無(wú)力。長(zhǎng)期的研究治療過(guò)程中,我們將該病大致分為三期,即早期、穩(wěn)定期、恢復(fù)期。

01 疾病分期

早期:疾病初發(fā),或病情急重、癥狀突出,且疾病初發(fā),病人多正氣虛損不甚,能夠耐受作用峻烈的大劑量激素及細(xì)胞毒性藥物治療,同時(shí)及早配合中醫(yī)藥治療,大多預(yù)后良好。

穩(wěn)定期經(jīng)大劑量激素或聯(lián)合免疫抑制治療,機(jī)體異常的免疫反應(yīng)得到抑制,病情趨于穩(wěn)定,但機(jī)體防御抗病能力尚弱,如遇氣候變化、勞累、精神刺激、感染手術(shù)等應(yīng)激因素作用,可重新誘發(fā)異常免疫反應(yīng),導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)反復(fù)。

恢復(fù)期:病人臨床癥狀完全消失,有關(guān)免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)接近正常水平,機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂失衡狀態(tài)得到顯著糾正,逐步回歸動(dòng)態(tài)的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài), 此時(shí)的重點(diǎn)在于如何促進(jìn)病人機(jī)體免疫系統(tǒng)重新恢復(fù)穩(wěn)態(tài)平衡。

02 常規(guī)中醫(yī)治療

初發(fā)的單純眼肌型重癥肌無(wú)力,尤其是兒童患者,單用中藥湯劑極有效。對(duì)初發(fā)輕度全身型的病人,在采用小劑量激素治療的基礎(chǔ)上,可同時(shí)并用中藥湯劑。老年人體弱多病者如為眼肌型或輕度全身型,盡量以中藥治療為主。重癥肌無(wú)力臨床癥狀已基本消失,病情處于后期鞏固康復(fù)階段,可以中藥為主或單用中藥治療。

03 特色療法

特色靶點(diǎn)治療:前面講過(guò)該病的發(fā)生是在于機(jī)體的免疫功能發(fā)生紊亂,而導(dǎo)致免疫功能異常的始動(dòng)部位目前認(rèn)為是在胸腺,胸腺是免疫的中樞器官,胸腺的結(jié)構(gòu)或功能異常是免疫功能異常產(chǎn)生的基礎(chǔ),因此在傳統(tǒng)辨證用藥基礎(chǔ)上,結(jié)合針對(duì)胸腺病變治療的特色藥物如玉米須,漏蘆,土茯苓,能夠進(jìn)一步提高中藥治療的效果。

靜脈液體治療:某些中藥注射劑對(duì)較快改善肌無(wú)力癥狀,增強(qiáng)體質(zhì),協(xié)同提高西藥急救和對(duì)癥治療效果作用明顯,住院患者可常規(guī)配用,如黃芪注射液,參麥注射液,參附注射液,薄芝糖肽注射液等。

輔助療法:大量的臨床報(bào)道都肯定了針灸療法對(duì)重癥肌無(wú)力的治療作用,可采用辨證取穴,背腧穴等;穴位埋線、穴位貼敷也是調(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)體質(zhì)、逐步促進(jìn)病情改善的有效方法??剖覅f(xié)定藥膳處方可以從日常生活中明顯提高患者的生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合治療


中醫(yī)和西醫(yī)的治療各有特點(diǎn),西醫(yī)長(zhǎng)于精準(zhǔn)治療,顯效迅速,肌無(wú)力危象時(shí)能夠迅速搶救。中醫(yī)治療長(zhǎng)于鞏固,遏制西藥的毒副作用,協(xié)同增強(qiáng)西藥的療效,經(jīng)過(guò)治療后可以完全擺脫長(zhǎng)期口服激素及免疫抑制劑的弊端。因此,使用中西醫(yī)結(jié)合治療,可以縮短治療周期,提高治療效果,減輕治療成本。

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病二科針對(duì)這種難治性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和方法,寄望給患者帶來(lái)一種特殊的私人定制化治療方案,提高患者面對(duì)生活的信心和質(zhì)量。

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