中醫(yī)藥通報?方藥研究

從古方看何首烏'烏發(fā)生發(fā)''的應用 關鍵詞何首烏烏發(fā)生發(fā)古方 何首烏,義名烏,為蓼科植

物何首烏的塊根,是[}1藥補益劑 中的一味常用藥.味苦,,澀, 性微溫,歸肝,.經(jīng).具有'養(yǎng)叭 滋陰,烏須發(fā),截瘧,祛風,解毒' 之功效,主治'肝.腎陰虛之腰膝酸 軟,須發(fā)白,耳鳴,遺精,腸燥便 秘,久瘧體虛'等病癥?.歷代 《本草》均記載何首鳥為黑發(fā)的主 藥,《本草綱目》云'足厥陰,少陰 藥也','腎主閉藏,肝主疏泄.此 物氣溫,味苦澀,苦補.腎,溫補肝, 澀能收斂精氣,所以能養(yǎng)血益肝, 固精益.腎,健筋骨,烏鬢發(fā),為滋 補良藥.不寒不燥,功在地黃,天 門冬之』二'.唐?李翱的《何首 傳》謂'益精髓,壯氣,駐顏,黑發(fā), 延年'.《本草求真》謂其'滋水 補.,黑發(fā)輕身'.筆者摘抄了

《中醫(yī)方劑大辭典》中關于應,F『j 何首鳥配伍治療'須發(fā)早白,脫 發(fā),禿發(fā)'的古方共56首,并就 其用藥規(guī)律和配伍方法以及劑

型等方面,做了初步探討,供臨 床在治療'白發(fā),脫發(fā),禿發(fā)'時 做一簡單參考.

1古方用藥狀況

此56首古方出自《古今陜 鑒》,《醫(yī)學入門》,《醫(yī)統(tǒng)》,《攝生眾 ?楊麗娟

妙方》等19種古代文獻.方中何首 烏共與94種藥物配用.主要有補 益類藥,如人參,麥冬,枸杞,當歸, 熟地黃,墨旱蓮等41種,出現(xiàn)144 次;清熱類藥,如地骨皮,寒水石,石 膏,冬青子等19種,出現(xiàn)62次;健 脾祛濕藥,如白茯苓,蒼術,車前子 等11種,出現(xiàn)29次;其他有涼血, 理氣,安神等藥共23種,出現(xiàn) 55次.在56首古方中,出現(xiàn)次數(shù) 較多的藥物有當歸(24次),牛膝 (22次),枸杞子(21次),白茯苓 (20次),墨旱蓮(17次),生地黃 (17次),人參(14次),桑椹子(12 次),熟地黃(10次),菟絲子(10 次),甘草(10次)等,以補益類藥 居多.

2方藥配伍分析

2.1配伍補益肝腎藥此類配伍 在古方中的應用是最多的,如《攝 生眾妙方》的'烏須固本丸',方中 何首烏配伍熟地黃,女貞子;《本草

蒙鑒》言'女貞子'能'黑發(fā)黑須, 強筋強力,多眼補血去風'.又如 《古今醫(yī)鑒》的'神仙烏云丹',何 首烏配伍旱蓮草;《本草備要》記載 旱蓮草能'烏鬢發(fā),益腎';《新修 本草》日其:'汁涂發(fā)眉,生速而 繁'J.再如《醫(yī)學入門》的'烏須 丸',何首烏配伍枸杞子,當歸等. 中醫(yī)學很早就認識到毛發(fā)的 生長與肝,.腎二臟關系極為密切, 早在《內經(jīng)》中就有:'女子七歲, 腎氣盛,齒更發(fā)長,??丈夫八歲, .腎氣實,發(fā)長齒更'.毛發(fā)的榮養(yǎng) 根源于血,'發(fā)為血之余',肝主藏 血,血液的盛衰直接影響頭發(fā)的生 長和代謝,《金匱要略淺注補正》 有:'蓋以沖任之血,為肝所主,即 所謂血海之血也,行于絡脈,男子 絡唇口而生晃須,女子月事以時 下'.

2.2配伍清熱涼血藥如《攝生 眾妙方》的'烏須固本丸',何首烏 配伍生地黃;《四圣心源》的桂枝柏 葉湯,何首烏配伍牡丹皮;《外科百 效全書》的黑發(fā)香頭油,何首烏配 伍側柏葉,《本草綱目》謂側柏葉主 治頭發(fā)不生,《名醫(yī)別錄》謂其能

',李士材 '(治)火灼爛瘡,長毛發(fā)

《本草通玄》言其:'崩痢,除風冷

濕癢,烏鬢黑發(fā)??'.

由于血熱蘊結生風,陰津內

耗,風熱上擾,竄于巔頂乃致發(fā)落, 金元四大家之一的張子和首倡血 熱發(fā)不榮之說,他認為'年少發(fā)白 早落,或頭起白屑者,血熱太過也. 世俗只知發(fā)者血之余,以為血衰, 不知血熱發(fā)反不榮,火多血少,木 TraditionalChineseMedicineJournal39

中醫(yī)藥通報2008年6月第7卷第3期 反不榮,火至于頂,炎上之其也.' 因此恰當?shù)嘏湮槭褂们鍩釠鲅? 消除血熱,則毛發(fā)可復生.

2.3配伍健脾祛濕藥如《古今 醫(yī)鑒》的'五煎膏',何首烏配伍茯 苓;《廣筆記》的'烏須明目丸',何 首烏配伍蒼術.

嗜食肥甘辛辣,致脾失健運, 水濕內停,濕熱內生上蒸顛頂,蘊 于肌膚,毛發(fā)失于榮養(yǎng)而致脫發(fā), 《內徑》亦云'多食甘則骨痛而發(fā) 落'.因此治療時配伍應用健脾祛 濕藥,脾土得健,濕邪則化,發(fā)根才 得以養(yǎng),日久發(fā)必榮矣.

2.4配伍理氣藥如《集驗良方》 的'烏須延年豆',何首烏與陳皮同 用;《遵生八箋》的'內補人仁丸', 何首烏與沉香同用.

脫發(fā)患者多認為與情志不遂, 肝氣郁結有關J,肝主疏泄,調暢 氣機,'氣為血之帥',氣能生血. 情志抑郁,肝失疏泄,氣血運行不 暢,久則氣滯血瘀,或因'久病人 絡',瘀阻毛竅,血不能上榮發(fā)根, 故致脫發(fā).在治療時配伍應用理 氣藥,氣行則血行,毛發(fā)得血養(yǎng)方 能生而不脫.

2.5配伍安神藥如《魯府禁 方》的'烏須大補丹'以及《普濟 方》'神仙巨勝丸',方中何首烏 都配伍了酸棗仁.

五臟之中與神關系最密切的 臟腑是心,脾和肝.若所思不遂, 神志內傷,損及心脾,脾傷運化失 職,氣血生化無緣,故形傷在外多 白發(fā);或者憂思傷脾,營陰暗耗, 氣血虛弱,毛發(fā)根枯,故而脫落; 亦或抑郁過度,以致肝之疏泄失 調,肝氣郁結,日久化火,耗傷肝 之陰血,陰虛則陽亢,虛陽上浮與 外風之邪結合,兩陽相煽而發(fā)落. 因此在治療此類疾病時適當配伍 安神藥往往會起到比較好的治療 效果.

3劑型

,有43首丸劑,5 56首古方中

首酒劑,5首湯劑和3首外用方.