臨床工作中，我常用四關(guān)穴，自覺此穴組合療效甚高，愿意推薦給各位同道以及愛好針灸的朋友們。

 “四關(guān)”一詞始于《靈樞》，明代楊繼洲在《針灸大成》一書中將其歸入《經(jīng)外奇穴》篇，稱：“四關(guān)四穴，太沖、合谷是也。”四關(guān)穴是歷代針灸醫(yī)家常用的有效穴。

合谷、太沖，分布于手足，居于人身四個(gè)要緊的地方，像四個(gè)關(guān)口，故稱四關(guān)穴?！墩f文解字》曰：“關(guān)，以木橫持門戶也”，即謂事物的樞紐或重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。四關(guān)穴不僅是氣血運(yùn)行的重要樞紐，也是調(diào)治全身氣血的關(guān)鍵穴位，故名“四關(guān)”。

人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)、四肢百骸、五官九竅，無不依賴于氣機(jī)之升降出入發(fā)揮作用。人體氣機(jī)升降出入正常，則“五臟元真通暢，人即安和”；反之，氣機(jī)升降出入失常，人體即會(huì)百病叢生。

那么，何為氣機(jī)？氣的運(yùn)動(dòng)是為氣機(jī)，《內(nèi)經(jīng)》概括為“升降出入”四種形式。

《內(nèi)經(jīng)》講“百病生于氣也”，人體七情及寒熱變化會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)的變化異常，總的來說，有氣上、氣緩、氣消、氣下、氣收、氣泄、氣亂、氣耗、氣結(jié)等九種氣機(jī)升降失常情況。

氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)在人體生理病理活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用?？梢哉f，氣機(jī)失常是許多疾病的重要病機(jī)。因?yàn)椤?strong>出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無以生長(zhǎng)化收藏。升降出入，無器不有”。

治病，就要調(diào)暢氣機(jī)，使之升降出入歸于平衡，如此即是治病求本?！夺t(yī)學(xué)求是》有云：“明乎臟腑陰陽(yáng)升降之理，凡病皆得其要領(lǐng)”，充分說明調(diào)節(jié)氣機(jī)升降當(dāng)為臨證治療一大法門。

人身氣機(jī)左右升降，以肝與肺為主。肝主升發(fā)，肺主肅降，肝肺為氣機(jī)升降之要樞。

肝在五行屬木，具有條達(dá)疏暢，升發(fā)生長(zhǎng)的特性，主人體一身陽(yáng)氣之升騰，具有升生陽(yáng)氣以啟迪諸臟，升發(fā)陽(yáng)氣以調(diào)暢氣機(jī)的作用。肝木左升，則木能化火。

肺屬金，主一身之氣，肺氣具有向下清肅通降的作用。肺氣下降，則金能生水。

就五臟屬性來說，大腸與肺相表里，皆屬金而主肅降；肝屬木，主升發(fā)。肺金得肝木之疏泄則宣降有度，肝木得肺金之布散精微則柔和調(diào)達(dá)。兩者升降協(xié)調(diào)，相互依賴，相互制約，共同調(diào)暢著全身氣機(jī)的平衡。

就氣血陰陽(yáng)而言，氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，人體的各個(gè)臟腑的運(yùn)行依賴氣血的濡養(yǎng)，合谷為陽(yáng)，主氣助血運(yùn)行，使血行而不滯；太沖為陰，主血濡養(yǎng)臟腑，使血行而不虛。

就原穴而言，根據(jù)“五臟六腑有病，皆取其原”的原理，原穴反映著臟腑的虛實(shí)剛?cè)?。針刺四關(guān)能夠促使三焦原氣通達(dá)，以發(fā)揮原氣調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的作用。

手陽(yáng)明大腸經(jīng)經(jīng)脈屬大腸，絡(luò)肺，在體表循行于上肢外側(cè)前緣及頭面部，為多氣多血的經(jīng)脈，合谷是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，有清熱、解表、理氣、鎮(zhèn)靜、止痛之功。按課本記載其主治為：①頭痛，口眼?斜，齒痛，目赤腫痛，鼻衄，耳聾；②發(fā)熱惡寒，多汗，無汗；③經(jīng)閉，滯產(chǎn)；④上肢痿痹、不遂，手指攣痛。

足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈屬肝，絡(luò)膽，在體表循行于下肢內(nèi)側(cè)中間及胸腹部，其支脈達(dá)于巔頂。太沖是足厥陰肝經(jīng)的原穴和輸穴，有疏肝、理氣、調(diào)經(jīng)、解痙、止痛之功。按課本記載其主治為：①頭痛，眩暈，目赤腫痛，青盲，口?；②癲癇，抑郁，易怒，小兒驚風(fēng)，中風(fēng)；③黃疸、脅痛；④月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，帶下，遺尿，癃閉；⑤下肢痿痹。

合谷、太沖皆為本經(jīng)之原穴，合谷屬陽(yáng)，太沖屬陰，兩穴相配，符合陰陽(yáng)互根和孤陰不生、獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)的理論；又合谷善調(diào)氣，陽(yáng)明經(jīng)乃多氣多血之經(jīng)，太沖主調(diào)血，肝經(jīng)少氣多血，肝藏血，體陰而用陽(yáng)。兩穴左右合用，一陽(yáng)一陰，一腑一臟、一上一下，一氣一血，一升一降，相互依賴，相互制約，相互為用，升降協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)順接，相得益彰。

四關(guān)穴臨證應(yīng)用廣泛，可用于治療各科雜病，能調(diào)節(jié)氣機(jī)之升降，升清降濁，斡旋樞機(jī)，開通滯礙，疏調(diào)表里上下。

四關(guān)穴的臨床應(yīng)用在古籍中有不少記述，比如：《雜病穴法歌》曰：“赤眼迎香出血奇，臨泣太沖合谷侶。”

《席弘賦》云：“手連肩背痛難忍，合谷針時(shí)要太沖”。

《標(biāo)幽賦》云：“寒熱痹痛，開四關(guān)而已”。楊氏注解：“故太乙移宮之日，主八風(fēng)之邪，令人寒熱疼痛，若能開四關(guān)者，兩手兩足，刺之而已”和“手指連肩相引疼，合谷太沖能救苦”。

《針灸大成》記載：“手足麻痹，不止痛癢，太沖、合谷”。

《針灸大成》卷八婦人門又言：“難產(chǎn)：合谷（補(bǔ)）、三陰交（瀉）太沖”等。

氣機(jī)不暢則百病叢生，四關(guān)穴能調(diào)暢氣機(jī)，當(dāng)然可應(yīng)用于多個(gè)系統(tǒng)的疾病。

從臨床來觀察，開四關(guān)有平肝息風(fēng)、抗痙止抽；通經(jīng)活絡(luò)、消痹止痛；補(bǔ)益氣血、壯肌治萎；行氣理血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)；疏肝理氣、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等等作用。由此可見，四關(guān)穴的治療范圍甚是廣泛。我把開四關(guān)施于臨床，每獲良效。

以我自己多年來的臨床體會(huì)，四關(guān)能治療以下這些疾病。

在神經(jīng)系統(tǒng)方面，如血管神經(jīng)性頭痛，偏頭痛，面肌痙攣，面癱，帕金森氏病，失語，閉證，驚厥，等；

在婦科方面，如更年期綜合癥，閉經(jīng)，產(chǎn)后缺乳，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，不孕，多囊卵巢，臟躁，子宮內(nèi)膜異位癥，產(chǎn)后尿潴留，人流術(shù)后腹痛，等；

在心血管系統(tǒng)方面，如高血壓，中風(fēng)后遺癥，等；

在精神系統(tǒng)方面，如老年性癡呆，焦慮，抑郁，失眠，癔病，等；

在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面，如肌肉勞損，風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肢體疼痛、抽搐、腰椎間盤突出癥，肩周炎，等；

在兒科方面，如小兒近視，小兒多動(dòng)癥，小兒驚風(fēng)等；

其他，亦用四關(guān)治療慢性疲勞綜合癥，癌癥疼痛，不安腿綜合癥，眩暈，術(shù)后呃逆，高血脂等等。

另外，我還有兩篇關(guān)于四關(guān)穴的文章，一篇是《我對(duì)于四關(guān)穴的理解》，另一篇是《略論四關(guān)穴》，讀者朋友可以互參。