女性生殖器的超聲檢查現(xiàn)在也是屬于常規(guī)體檢，天天都在看，但是你的操作真的做對(duì)了嗎？下面參考我們的檢查步驟來(lái)看看，你都疏忽了哪些內(nèi)容吧！

婦科生殖器檢查途徑我們都知道主要包括: 1經(jīng)腹壁掃查; 2經(jīng)陰道掃查; 3經(jīng)直腸掃查。我們從他們的優(yōu)、缺點(diǎn)，檢查的準(zhǔn)備、方式、技巧和觀察內(nèi)容及測(cè)量這些點(diǎn)開(kāi)始學(xué)習(xí)。

我們先從最普遍的第一種經(jīng)腹壁掃查開(kāi)始看，（ 3.5~5.0MHz）

腹部掃查的優(yōu)點(diǎn)呢：是除了腹壁有傷口沒(méi)有愈合的患者不能做以外，沒(méi)有其他禁忌證。它掃查范圍廣, 能顯示盆腔器官的全貌,對(duì)于大的病變有優(yōu)勢(shì)，它的缺點(diǎn)呢：是對(duì)小病灶和血流的顯示不滿意，患者要憋尿。

知道了它的優(yōu)缺點(diǎn)，接下來(lái)我看看怎么做檢查前的準(zhǔn)備：除了中晚孕的孕婦以外，其他婦女檢查前都需要充盈膀胱。充盈膀胱可以通過(guò)兩個(gè)方法：（1）喝水和高滲透、利尿的飲品；（2）膀胱灌注生理鹽水500ml左右。

當(dāng)尿液充盈過(guò)多，觀察目標(biāo)被擠出聚焦區(qū)或者被壓變形；尿液太少圖像觀察目標(biāo)會(huì)被遮擋或干擾顯示。那什么樣的充盈程度是不多不少剛剛好的呢？

我們可以從縱切面上來(lái)判斷：

對(duì)于婦科患者和早孕期的孕媽們，用子宮縱切面為標(biāo)準(zhǔn)，膀胱無(wú)回聲區(qū)能把腸管推開(kāi)，能顯示包括子宮底部的子宮長(zhǎng)軸的完整輪廓就剛剛好了（圖1、圖2）。

圖1

對(duì)于中晚孕的孕媽們，以在子宮頸縱切面看的清子宮下段的部分肌層、子宮頸口和完整的子宮頸輪廓就可以啦，可以看看下面這個(gè)圖片。

現(xiàn)在準(zhǔn)備好了，那么開(kāi)始檢查吧！掃查方法 （圖2）

圖2

患者取仰臥位,我們?cè)谙赂共科つw表面涂上適量耦合劑開(kāi)始掃查, 掃查要有一定順序, 一般先在縱切面掃查, 以子宮矢狀面為中心（如圖3、圖4）,探頭慢慢的向兩側(cè)滑動(dòng),同時(shí)輕輕的變化掃查的角度; 

圖3：縱切面

圖4：下腹部矢狀切面（縱）

再縱切面上把探頭轉(zhuǎn)動(dòng)90度（逆時(shí)針）在橫切面掃查（圖5、圖6）,上下來(lái)回滑動(dòng)，平行切面連續(xù)掃查;

圖5：

圖6：下腹部橫切面

（1）掃查過(guò)程中根據(jù)自己感興趣部位的情況需靈活變動(dòng)掃查（斜切）方向, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)病灶的時(shí)候，我們可以把探頭定在體表的某一位置上，改變探頭與體表的角度和掃查方向，得到最佳的觀察位置。

如果斜切角度接近縱切面，按縱切進(jìn)行識(shí)別；如果接近橫切，按橫切進(jìn)行識(shí)別。

小技巧，在工作中我們常常碰到患者膀胱充盈不佳，圖像顯示不滿意，我們可以用探頭從腹壁加壓，使膀胱兩側(cè)的器官向外移位，增大我們的觀察窗，使觀察目標(biāo)顯示更清晰。

好了，我們今天所講到的女性內(nèi)生殖器的檢查途徑主要有3種: 1經(jīng)腹壁2經(jīng)陰道; 3經(jīng)直腸。其中我們這節(jié)課主要講了經(jīng)腹部掃查，現(xiàn)在我們一起總結(jié)一下：

腹部掃查的優(yōu)點(diǎn)：掃查面大，適用人群廣；缺點(diǎn)：對(duì)小病灶和血流顯示差。

膀胱充盈標(biāo)準(zhǔn)：婦科和早孕期以宮體縱切面能顯示完整子宮長(zhǎng)軸輪廓；中晚孕期，宮頸縱切面看清子宮下段的部分肌層、宮頸口和完整宮頸輪廓。

掃查方法先縱切面向兩側(cè)滑動(dòng); 再在橫切面上下來(lái)回滑動(dòng)，最后在興趣部位的靈活變動(dòng)角度和方向掃查。

小技巧，膀胱充盈不佳時(shí)用探頭從腹壁加壓，使觀察目標(biāo)顯示清晰。

我們今天學(xué)習(xí)的經(jīng)腹部掃查，雖然掃查面大，適用人群廣，但是除了受到膀胱充盈度，還會(huì)受到腹壁脂肪和腸氣干擾等影響。