肺癌是目前全世界范圍內(nèi)發(fā)病率與死亡率最高的惡性腫瘤，80% 以上的非小細(xì)胞肺癌 (NSCLC) 在確診時(shí)已經(jīng)為晚期。其中，靶向治療的研究熱點(diǎn)主要集中在 EGFR 突變、ROS1 和 ALK 重排等。

NCCN 指南是每個(gè)腫瘤科醫(yī)生必備的寶典，本文根據(jù) 2020.V1 版非小細(xì)胞肺癌 NCCN 臨床實(shí)踐指南，將非小細(xì)胞肺癌靶向治療方案整理成了表格，以方便大家查看。

一、EGFR 突變陽性

在我國，約 50% 的非小細(xì)胞肺腺癌患者攜帶 EGFR 基因突變，其中最常見的突變類型為 19 外顯子缺失突變（Del19）或 21 外顯子L858R 點(diǎn)突變。

二、ALK 重排陽性

間變性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合是非小細(xì)胞肺癌的常見驅(qū)動(dòng)基因之一，常見于肺腺癌、不吸煙、年輕女性。

三、ROS1 重排陽性

ROS1 酪氨酸激酶結(jié)構(gòu)域由基因 3- 端部分編碼，故分離信號(hào)形態(tài)和含有單一的 3- 信號(hào)形態(tài)的細(xì)胞都可歸為重排陽性細(xì)胞，而含有單一 -5信號(hào)狀態(tài)的細(xì)胞不應(yīng)被判讀為重排陽性細(xì)胞。

四、BRAF V600E 突變陽性

BRAF 基因是 RAF 家族的一員，1%-3% 的非小細(xì)胞肺癌會(huì)出現(xiàn) BRAF 基因突變，這其中有 50% 是 V600E 位點(diǎn)突變，常見于女性和不吸煙的患者中。

五、NTRK 基因融合陽性

NTRK 是神經(jīng)營養(yǎng)因子受體絡(luò)氨酸激酶，據(jù)估計(jì)，有 0.2% 的 NSCLC 患者存在 NTRK 融合，通常不與其它致癌驅(qū)動(dòng)因子（如 EGFR、ALK 或 ROS1）同時(shí)存在

六、PD-L1 表達(dá)陽性（≥ 50%）且 EGFR/ALK 陰性或未知，無使用帕博利珠單抗或阿特珠單抗禁忌

七、PD-L1 表達(dá)陽性（1-49%）且 EGFR/ALK 陰性或未知，無使用帕博利珠單抗或阿特珠單抗禁忌