 螞蟻醫(yī)生 1、高度可疑惡性結節(jié)最大徑線大于1cm； 2、高度可疑惡性結節(jié)（大于1cm），初次FNA陰性。 對于小于1cm的可疑惡性結節(jié)，不作常規(guī)推薦，如有下列情況可考慮FNA 1、結節(jié)緊貼或已突破被膜，結節(jié)位于甲狀腺內后方，緊鄰氣管，食管及喉返神經即所謂“危險三角”區(qū)，或出現相關癥狀； 2、結節(jié)隨訪期間明顯增大，即至少兩個徑線增大20%（具體數值超多2mm），或者體積增大超過50%；對囊實性結節(jié)來說，根據實性部分的生長情況決定是否進行FNA； 3、對側甲狀腺結節(jié)確診為甲狀腺癌需手術時； 4、患者本人有強烈意愿要求行FNA； 5、伴有頸部淋巴結異?；蚓植哭D移征象，如頸靜脈瘤栓等； 6、伴血清降鈣素（Calcitonin CT）水平異常升高。 1、出血傾向：出、凝血時間顯著延長，凝血酶原活動度明顯減低； 2、穿刺途徑可能損傷鄰近重要器官； 3、長期服用抗凝藥； 4、頻繁咳嗽、吞咽等難以配合者； 5、穿刺部位感染、須處理后方可穿刺； 6、女性月經期為相對禁忌征。 甲狀腺穿刺活檢的技巧有哪些？下面依次講解。 技巧一 快速、有效提插，確保相對位移，對于小病灶保證操作時針尖對病灶最大距離切割 。 技巧二 超聲監(jiān)測下對病變多角度，多位點穿刺，以保證樣本的代表性。 技巧三 避開粗大鈣化，穿刺內部及周邊實性部分。 技巧四 較硬的結節(jié)，旋轉進針，旋轉取樣。
技巧五 隨時調整進針角度。
技巧六 負壓抽吸與無負壓抽吸相結合。 有研究顯示，負壓吸引與無負壓吸引所獲取的細胞數無明顯差異，負壓吸引會帶來更多的紅細胞。 故根據病人情況，酌情考慮使用負壓吸引與無負壓吸引相結合。 技巧七 可先選用較硬的針（注射器針頭），再選用甲狀腺結節(jié)專用穿刺針。 7號針相當于22G（黑色針頭） 6號針相當于23G（藍色針頭） 5號針相當于25G（橙色針頭） |
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