二術(shù)二陳湯(《張氏醫(yī)通》）

【組成】陳皮12g 半夏l5g 茯苓15g 甘草3g 蒼術(shù)12g 白術(shù)12g

【用法】水煎，溫服。

【主治】嘔吐清水，或脾虛痰濕不運。

【證析】嘔吐清水屬中焦病變，是脾不輸津，反為濕困，濁陰凝結(jié)，逆而上行的現(xiàn)象；至于脾廉痰濕不運，理與嘔吐相同，僅有一為水濕一為痰飲之分。

【病機】脾不運濕，濕痰為患。

【治法】運脾除濕法。

【方義】治療脾不運濕，水液失調(diào)，無論痰飲水濕，均宜燥濕、芳化、淡滲。此方運脾燥濕功力遠較二陳為勝。方中蒼術(shù)、白術(shù)是脾胃專藥，而有偏補偏運之分。蒼術(shù)功專燥濕醒脾，白術(shù)擯長補脾運濕，二藥同用，補運相兼，一補不足，一瀉有余，相輔相成，相得益彰。半夏燥濕祛痰，降逆止嘔；陳皮芳香化濕，利氣調(diào)中；茯苓淡滲利水，導(dǎo)其下行；甘草調(diào)中和藥，培其中氣，六藥同用，能呈運脾除濕功效。

研究此方，應(yīng)該注意兩點：

①就其結(jié)構(gòu)來講，此方于運脾之中有健脾之品，除濕之中寓行氣之法，既體現(xiàn)以燥濕為主，芳化、淡滲為輔，補脾為佐的配伍形式；也展現(xiàn)以除濕為主，調(diào)氣為輔，津氣并調(diào)的配方法度。

②就其臨證應(yīng)用來講，此方雖然源丁二陳湯卻又異于二陳湯，由燥濕祛痰之方變?yōu)檫\脾除濕之法，不僅濕痰可用，濕困脾陽的一般水濕亦可使用此方。

【應(yīng)用】

1.嘔吐清水，屬于脾虛不能運濕者。

2.二陳湯證之偏于濕勝者，均可運用此方。但以舌淡苔滑為其辨證要點。

【歌括】

二術(shù)二陳茯苓草，陳夏蒼白二術(shù)和，

運脾除濕功偏擅，中焦痰濕服之瘥。

編輯：明德小全