經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)明顯高于不發(fā)達地區(qū) 表1 糖尿病診斷標準(WHO 1999) 診斷標準 | 靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L | (1) 糖尿病癥狀(高血糖所導致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模等急性代謝紊亂表現(xiàn))加隨機血糖 | ≥11.1 | 或 | (2) 空腹血糖(FPG) | ≥7.0 | 或 | (3) 葡萄糖負荷后2小時(2h)血糖 | ≥11.1 | 無糖尿病癥狀者,符合(2)或(3)的患者需另日重復檢查復核 |
注:1、空腹狀態(tài)指至少8h沒有進食熱量,隨機血糖指不考慮上次用餐時間 2、一天中任意時間的血糖,不能用來診斷空腹血糖受損(IFG)或糖耐量減低(IGT) 更令人擔憂的是,在我國有著數(shù)量更為龐大的糖尿病后備軍。為什么說是后備軍呢?就是未達到以上標準,但卻比正常人的血糖高,是由正常糖代謝向糖尿病轉(zhuǎn)化的過渡階段,稱為糖尿病前期,詳見下表 :表2 糖尿病前期 糖代謝分類 | 靜脈血漿葡萄糖(mmol/L) |
| 空腹血糖(FPG) | 葡萄糖負荷后2小時血糖 (2小時PPG) | 空腹血糖受損(IFG) | 6.1~<7.0 | <7.8 | 糖耐量異常(IGT) | <7.0 | 7.8~<11.1 |
那么糖尿病前期有什么危害呢? 每年約有5%-10%的糖尿病前期患者進展為糖尿?。?strong> 糖尿病前期會使患冠心病、視網(wǎng)膜病變、腎病、腫瘤等的風險明顯升高!這里再區(qū)分一個概念,那就是“糖尿病前期”和“糖尿病高危人群”,那他們有什么區(qū)別呢?“糖尿病前期”是指上述表2中的情況,只要符合其中一項,那就屬于糖尿病前期。而“糖尿病高危人群”是可以沒有血糖的異常,主要強調(diào)是否存在一些易引起糖尿病的因素,如既往有糖尿病前期病史、超重、肥胖、高血壓、血脂異常靜坐的生活方式、有2型糖尿病家族史等。 現(xiàn)在來看一下我國龐大的糖尿病后備軍的具體數(shù)據(jù)吧!大家屏住呼吸!“小明昨天去體檢,早晨空腹血糖6.2mmol/L,餐后血糖8.4mmol/L,這才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)屬于糖尿病前期了,但不知道要不要吃藥,如果開始吃藥會一直要吃藥嗎”。身邊有很多這樣的例子發(fā)生,但大部分人卻不知道該怎么辦? 那么我們該如何治療和預防呢? 糖尿病前期最關鍵就是將血糖 控制回正常的范圍內(nèi) 而健康的生活方式將是你 邁向健康的第一步! 適當及規(guī)律的干預能有效的 延緩疾病的進展
甚至可能恢復正常 至少保證每周不少于150min的 中等體力活動 合理膳食、限鹽、限酒、控煙 也要記得定期監(jiān)測血糖 那么,需要吃藥嗎? 是藥三分毒! 對于糖尿病前期, 強化生活方式干預效果好, 就不需要藥物治療 生活方式干預6個月不能有較好的效果 可以考慮開始藥物治療 1、餐后血糖高為主(糖耐量受損IGT):推薦使用阿卡波糖,有減重需求,可適當加量。 2、空腹血糖高為主(空腹血糖受損IFG):推薦使用二甲雙胍。若二甲雙胍不耐受可使用阿卡波糖。有減重需求,可適當加量。 3、空腹血糖受損 糖耐量受損(IFG IGT):推薦使用二甲雙胍或阿卡波糖。若 6 個月單藥控制血糖不達標可聯(lián)合使用。有減重需求,可適當加量。 4、其他藥物:有研究吡格列酮也可以降低糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病的風險,但其不良反應大,胰高血糖素樣肽-1受體激動劑尚缺乏長期的安全性分析。奧利司他在減輕體重和減少糖尿病風險方面也有效。 小結:社會的快速發(fā)展,攝入能量過剩導致的疾病將成為威脅健康的殺手,糖尿病前期就是其中之一。但只要合理膳食、控制體重、適量運動,保持健康的生活習慣,這個隱形的殺手就將無法傷害到你! [1] 中國糖尿病前期臨床干預專家共識(征求意見稿)[J].藥品評價,2019,16 (07):3-12.[2] World Health Orgnization. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation, 2006[M]. Geneva: WHO Document Production Services, 2006[3] 中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會. 2013中國成人2型糖尿病預防的專家共識[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2014, 30(4):277-282.[4] Esposito K, Chiodini P, Maiorino MI, et al. Which diet for prevention of type 2 diabetes? A meta-analysis of prospective studies[J]. Endocrine, 2014, 47(1):107-116.[5] C Colberg SR, Sigal RJ, Fernhall B, et al. Exercise and Type 2 Diabetes: The American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement[J]. Diabetes Care, 2010, 33(12): 2692-2696.[6] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2018, 10(1):4-49.注:文章圖片來源網(wǎng)絡,在此對圖片作者表示感謝!
作者:廣東省藥學會 惠州市中心人民醫(yī)院 陳耀哲/歐陽佩佩
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