首重脾胃調(diào)補氣血治則

       風濕類疾病臨床工作者認為，脾胃虛弱，氣血運行不暢在強直性脊柱炎發(fā)病中占重要地位，疾病發(fā)展過程要明辨脾胃、氣血與強直性脊柱炎的關聯(lián)。“脾為后天之本，氣血生化之源“，氣血旺盛，則經(jīng)絡通暢，臨床工作者在治療強直性脊柱炎時注重資脾醒胃，在治療方劑中加健脾益氣之品以助藥力運行。有醫(yī)家在”脾弱而腎不虛者，以補脾為論。同時，有醫(yī)家根據(jù)強直性脊柱炎病情，外邪特點，靈活機動地應用健脾和胃之法，并指出；燥濕為主者以祛風散寒佐之，補脾之劑蓋土旺則能勝濕，參以“氣足自無頑麻”為寓，通用“蠲痹湯加減主之。在治療強直性脊柱炎的方劑中，重用黃芪補氣、健脾、扶正以祛邪，參以”正氣存內(nèi)，邪不可干“之意。久病不愈正虛者，祛風藥如羌活、防風、獨活之類。慎用或不用為好，因其大燥，躁則耗氣動血，可使邪不除而反傷正，應以養(yǎng)血調(diào)氣為主，兼以通經(jīng)達絡，只有血脈流通，強直性脊柱炎疼痛才能緩解，以提高生活質(zhì)量。

       陰中求陽扶陽為先治則

       有醫(yī)家強調(diào)：“人身以陽氣為主，用藥以扶陽為先?！啊睙o陽則陰無所衛(wèi)，無陰則陽無所附，陰陽之相需，如天地相交，不得相失也。但其間有輕重之別，蓋陽能生陰，陰不能生陽。凡陰之病，皆陽動失其和而致之也，故扶陽為治病要訣?！痹诰唧w臨證時，有醫(yī)家對養(yǎng)陰治療具有獨特見解。認為強直性脊柱炎內(nèi)傷虛陽虧損，其治主在肝腎，論曰：“虛勞之人，精不化氣，氣不化精，先天之真元不足則周身之道路不通，阻礙氣血不能營養(yǎng)經(jīng)絡而為痛也。是故水不養(yǎng)木而脅痛，精血衰少而腰痛，真陰竭絕而骨痛，機關不利而頸痛，骨髓空虛而脊背痛，三陰虧損而腿膝痛， ”有醫(yī)家在治療強直性脊柱炎陽氣衰微時擅長運用四逆湯、甘草干姜湯、白通湯、吳茱萸湯等，每收良效。

       扶正固本培補肝腎治則

       強直性脊柱炎累及肝腎致傷筋損骨之變。腎主骨、肝主筋，祛風濕藥物易耗精累及肝腎。因肝木虛則肝中相火不能下達，故強直性脊柱炎出現(xiàn)四肢畏涼；因肝虛不能敷布，故強直性脊柱炎出現(xiàn)屈伸不利。因此，治療可用大劑量填精益髓藥以補肝腎，另加血肉有情之品以扶正固本。強直性脊柱炎腰痛治則，應以補腎入督為主。有醫(yī)家認為，腰脊為督脈主之，凡腰痛腎虛者，皆有督脈不足，治療應在補腎的基礎上加用入督之品，并指出："凡人之腰痛皆脊梁處作痛，此實督脈主之?！啊蹦I虛者，其督脈必虛，是以腰痛。用補腎之劑而引以入督之品?！坝嗅t(yī)家溫補元陽以熟地黃、巴戟天、肉桂、紫河車、鹿角膠等，填補真陰以生地黃、枸杞子、豬脊髓、龜板、鱉甲等。既補助真元也宣通經(jīng)絡，氣血流通 則痹自愈。有醫(yī)家在扶正固本時也注重考慮疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)變。有醫(yī)家根據(jù)強直性脊柱炎的證候特點，運用獨活寄生湯治療腰膝作痛、冷痹無力屬肝腎虛熱者。有醫(yī)家治療強直性脊柱炎時，堅持扶正以”未病先防“的原則遣方用藥”，治以宣通佐以補肝腎。有醫(yī)家以枸杞子、杜仲、龜板、大附子等補腎元壯腎陽，以晚蠶砂、薏苡仁等健脾化濕行氣，以丹參、紅花等活血行血。

       善用藥對升降輔偏治則

       藥對是長期醫(yī)療實踐的經(jīng)驗總結(jié)，體現(xiàn)了中醫(yī)遣方用藥的特色優(yōu)勢。由于在長期臨床實踐中結(jié)合用藥體會，形成治療強直性脊柱炎用藥經(jīng)驗，配伍藥對在臨床取得較好療效。臨床上常配伍應用治療強直性脊柱炎的各證型，如屬血瘀者加用當歸、紅花，當歸補血活血，紅花養(yǎng)血活血，兩藥配伍補血、活血而不傷正氣；強直性脊柱炎之腫脹、疼痛屬肝腎虧虛者加用威靈仙、蒼術，威靈仙補肝腎、強筋骨、祛風濕、利水消腫，蒼術健脾燥濕、祛風散寒，兩藥合用，具有補肝腎、強筋骨、利水消腫的作用。在臨床上根據(jù)強直性脊柱炎證型選擇適當?shù)幕钛鲱愃幬锱湮閼?，屬風濕熱和陰虛者加用芍藥、牡丹皮、丹參等，各藥均有清熱涼血、活血化瘀的作用。在臨床上強直性脊柱炎治療中著重酌盈濟虛，以升降輔偏救弊?！瓣庩栁逍?，參伍錯綜，迭相為用。氣有偏勝，故理有扶抑?！比缬鰪娭毙约怪滓钟舭Y患者，凡診為“清陽失旋，乾綱萎靡，精神為之不振，神恍善忘，清竅不宣，心常怦怦然，志意不樂，或嘔痰吐酸?！惫史ó斦衿淝V，使清揚復辟，藥用靈磁石、旋覆花、石菖蒲、野茯苓、桂枝、淡干姜、益智仁等調(diào)節(jié)升降平衡。（廣州類風濕老中醫(yī)）