上述兩例患者均屬“半夏”體質(zhì)。黃煌教授對“半夏”體質(zhì)的患者描述為:營養(yǎng)狀況較好,膚色滋潤或油膩,或黃黯,或有浮腫貌,但缺乏正常的光澤;形體并不羸瘦,肥胖者居多,所謂“肥人多痰”;主訴較多而怪異,多疑多慮,易于精神緊張,情感豐富而變化起伏大,易于出現(xiàn)惡心感、咽喉異物感、黏痰等。脈象大多正常,或滑利,舌象多數(shù)正常,或舌苔偏厚,或干膩,或滑苔黏膩,或舌邊有兩條由細(xì)小唾液泡沫堆積而成的白線,或有齒痕舌。
臨床中此類患者因?qū)ν从X敏感而痛閾減低,當(dāng)出現(xiàn)軀體疼痛癥狀時,宜用半夏類方治療。案1所用八味除煩湯系黃煌教授所創(chuàng),運(yùn)用于“半夏”體質(zhì)病人兼有心煩、易上火、舌紅等癥狀,案2患者屬于“溫膽湯”體質(zhì),此類患者在“半夏”體質(zhì)基礎(chǔ)上常有“恐高、怕狗”等特征性表現(xiàn),若兼有舌尖紅,心煩,胃腸道疾患,常加黃連、梔子、厚樸等。
黃煌教授認(rèn)為心情不暢可導(dǎo)致肌肉緊張痙攣,使肌肉附近的骨骼關(guān)節(jié)偏離原來的位置而壓迫附近的神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。通過對患者情志的調(diào)整使患者局部肌肉的緊張度緩解,進(jìn)而消除疼痛,是黃煌教授治療痹證患者的重要出發(fā)點(diǎn)。