在2019年世界物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)—智慧健康發(fā)展峰會(huì)上，中國(guó)工程院院士，上海海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申教授做了《如何提高我國(guó)結(jié)直腸癌早診早治水平》主題的演講。演講中，李兆申院士強(qiáng)調(diào)：

如果你超過45歲還沒做腸鏡的話，年底之前你一定要做一次腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會(huì)得結(jié)直腸癌。

結(jié)腸鏡檢查果真那么神奇、這么厲害嗎？

年底了，朋友圈的內(nèi)鏡醫(yī)生紛紛曬出一年的工作量和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

就腸鏡檢查來說，查出最多的是結(jié)直腸息肉，咱們就拿山東省千佛山醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心的數(shù)據(jù)來說話吧。（只統(tǒng)計(jì)腺瘤性腸息肉的檢出情況，因?yàn)檫@種息肉有很大的癌變幾率。）

腺瘤的總檢出率（年齡>=50歲）：為31.7%，其中男性為37.6%，女性為24.5。

按不同年齡段做統(tǒng)計(jì)：

男性：

40-49歲，26.3%；

50-59歲，36.2；

60歲以后38.7%。

女性：

40-49歲，14.7%；

50-59歲，28.8；

60-69歲，32.7%；

>69歲，37.1%。

從這組數(shù)據(jù)，男性40-49歲，每4個(gè)人就有1個(gè)有腺瘤性息肉。而50歲以后，每3個(gè)人就有一個(gè)有腺瘤性息肉。

女性息肉的生長(zhǎng)明顯晚于男性，或許是因?yàn)榇萍に氐谋Ｗo(hù)作用。

而絕經(jīng)以后，女性腺瘤檢出率隨年齡增長(zhǎng)而快速增長(zhǎng)。

因此，推薦男性40歲，女性50歲以后腸鏡查體是有事實(shí)依據(jù)的。

消化道早期癌癥（食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌）主要的癥狀、唯一的癥狀就是沒有癥狀；它不是查出來的，無論你查不查，它都會(huì)在那里，不能因?yàn)槲覀冇邪Y狀了才到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做篩查。

結(jié)直腸癌從結(jié)直腸息肉慢慢病變到晚期轉(zhuǎn)移不是一兩個(gè)月、一兩年的事，它的周期約有15年。這就意味著給了我們預(yù)防的機(jī)會(huì)，只要我們能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)息肉并切除之，就可以把癌癥扼殺在搖籃之中。

前幾天有一個(gè)68歲的女性患者，從來沒做過腸鏡，是看過我的科普，所以她盡管沒什么癥狀，也想做一下腸鏡。

她平時(shí)身體狀況很好，可以說是她家里同輩里身體最好的一個(gè)。

結(jié)果有點(diǎn)出人意料，腸鏡發(fā)現(xiàn)一個(gè)約一公分左右的息肉，表面糜爛，接觸易出血，考慮可能局部會(huì)癌變，取了病理是中重度異形增生，于是做了鏡下診斷性切除，在摘除時(shí)，感覺不好，基底部很硬，結(jié)果病理報(bào)告腸癌，已經(jīng)侵潤(rùn)到基底部，必須手術(shù)。

目前病人還沒手術(shù)，不過可以肯定，手術(shù)后預(yù)后不會(huì)差，應(yīng)該還是早期。

我跟病人說，你真幸運(yùn)，如果晚幾個(gè)月，等有癥狀才做腸鏡，那就晚了。

所以，可以看出，腸鏡檢查有多重要！現(xiàn)在專家共識(shí)建議四十五歲以上的人都應(yīng)該做一下腸鏡，而五十歲以上必須做一下腸鏡。

現(xiàn)在結(jié)腸息肉的發(fā)病率很高，而很多結(jié)直腸癌都是結(jié)腸腺瘤樣息肉癌變。早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。

根據(jù)全球癌癥負(fù)擔(dān)估計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例分別占全球惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的23.7%和30.2%，在全球185個(gè)國(guó)家或地區(qū)中，中國(guó)的惡性腫瘤發(fā)病、死亡位居中等偏上水平。全球每新增100個(gè)癌癥患者中，中國(guó)人就占了21個(gè)，全球約50%的消化道腫瘤發(fā)生在我國(guó)。

國(guó)家癌癥中心2019年最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近十幾年來，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升態(tài)勢(shì)，防控形勢(shì)嚴(yán)峻，平均每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥，每天超過1萬(wàn)人被確診為癌癥，且惡性腫瘤發(fā)病率每年保持著3.9%、死亡率保持2.5%的增幅。

消化道腫瘤依然是我國(guó)主要的惡性腫瘤，約占國(guó)內(nèi)所有腫瘤病例的一半。在發(fā)病率最高的前6種癌癥中，胃腸道腫瘤占據(jù)了三席：依次為胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌。

面對(duì)著如此嚴(yán)峻的癌癥防控形勢(shì)，遺憾的是，目前我國(guó)消化道早期腫瘤的診斷率不高，只有15%左右，遠(yuǎn)低于同為消化道腫瘤高發(fā)的日本和韓國(guó)（70%以上）。我國(guó)85%左右的消化道腫瘤患者被確診時(shí)已經(jīng)到了中晚期，五年生存率很低，而且患者及其家庭要承受巨大的痛苦，要面臨巨額的醫(yī)療費(fèi)用。

從一枚息肉，發(fā)展為癌癥，需要很長(zhǎng)時(shí)間，有資料顯示一般大于5～10年，但也有發(fā)展較快的，這與發(fā)現(xiàn)息肉的性質(zhì)、大小、數(shù)目及全身狀況等相關(guān)，所以，不能一概而論。

還有一點(diǎn)非常重要，即使是息肉切除后，也需要定期復(fù)查。因?yàn)槭状文c鏡可能會(huì)漏診；

還有因?yàn)榭赡芮谐髸?huì)留有殘端；

再者，容易長(zhǎng)息肉的人，還會(huì)再長(zhǎng)。

我們所做的就是，及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)就切，讓它根本沒有機(jī)會(huì)癌變?。。?/p>

預(yù)防腸癌，就是這么簡(jiǎn)單粗暴?。。?/p>

《柳葉刀》曾發(fā)表研究稱，一次腸癌篩查可以使發(fā)生腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低超過三分之一，并且可以挽救無數(shù)的生命。85%以上的結(jié)直腸癌來自未經(jīng)治療的腺瘤性息肉，這是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，過程大致如下：

腸鏡篩查時(shí)我們發(fā)現(xiàn)了腸道里的息肉并將之切除，這樣就可以避免它發(fā)展為癌癥從而預(yù)防腫瘤，降低結(jié)直腸癌發(fā)病率，這是基本的規(guī)律。

即使息肉已經(jīng)癌變了，但只要還是早期，大部分可獲得良好預(yù)后，5年生存率超過90%，部分可行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療獲得根治，所以說腸鏡檢查是篩查結(jié)直腸癌非常有效的辦法。

雖然說腸鏡檢查是篩查結(jié)直腸癌最為直接有效的方法，但其實(shí)很多人是心存拒絕的，感覺太受罪，有些人甚至聞之色變。很多人年年做各種各樣的體檢，但就是不愿意做腸鏡檢查。在門診，總有人拖延了很久才來做腸鏡檢查。

其實(shí)腸鏡檢查的感受因人而異，有些人沒啥感覺，有的人卻無法耐受，這固然與受檢者的身體狀態(tài)和操作者的水平相關(guān)。

而有的醫(yī)生更狠，都能夠自己給自己做腸鏡，于光教授（于光內(nèi)鏡醫(yī)師集團(tuán)CEO）曾坐著給自己做腸鏡并撰文記錄，引發(fā)網(wǎng)友和同行點(diǎn)贊。可見腸鏡并沒有想象中的那么難受，也沒有那么可怕。

遲來的檢查帶來的可能是后悔，這不是還有無痛腸鏡嗎？

無痛腸鏡即靜脈注射適量的麻醉鎮(zhèn)靜藥物，使患者在數(shù)秒內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，全身放松后再進(jìn)行檢查，檢查過程中，患者沒有任何痛苦。所用藥物起效時(shí)間短，代謝速度快，檢查結(jié)束后，患者很快清醒，無明顯不適。

正如很多過來人切身的感受：在睡夢(mèng)中就輕松完成了腸鏡檢查，再也不用擔(dān)心普通腸鏡帶來的恐懼和痛苦。

隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，目前研究表明，無痛腸鏡時(shí)的麻醉對(duì)身體的影響可忽略不計(jì)，對(duì)大腦也不會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的損害，是安全有效的，已受到了醫(yī)患雙方的肯定。

一般認(rèn)為有以下癥狀者為大腸癌高危人群，應(yīng)及時(shí)做大結(jié)腸鏡檢查，以有助于發(fā)現(xiàn)早期大腸癌。

1、有原因不明的便血，血性粘液便、大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性、腹痛、腹瀉，消瘦，腹部包塊，肛門急墜不適、貧血患者；

2、有大腸癌癌前期病變?nèi)绱竽c腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病史者；

3、有精神刺激，闌尾、膽囊手術(shù)手術(shù)史者；

4、飲食以肉類及精細(xì)飲為主者；缺乏運(yùn)動(dòng)者；

5、有大腸癌病史、癌胚抗原（CEA）試驗(yàn)陽(yáng)性者；

6、有子宮及前列腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者。

如果出現(xiàn)上述癥狀及上述大腸癌高危人群者，建議應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以排除早期大腸癌或大腸癌前變的可能。