方劑歌訣詳解——麥門冬湯

瓊簫 2020-01-15

展開全文

麥門冬湯

《金匱要略》

麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存，

肺痿咳逆因虛火，益胃生津此方珍。

【歌訣總括】

麥門冬湯治療肺陰不足或胃陰不足證，對于因肺陰不足或胃陰不足引起的咳吐涎沫或嘔吐、口燥咽干、手足心熱、舌紅少苔等癥狀有治療作用。全方藥物由麥冬、半夏、人參、大棗、粳米、甘草組成。

【歌訣詳解】

麥門冬湯是治療虛熱肺痿的代表方劑，應抓住肺胃陰津損耗的特點。肺胃陰津虛損，陰虛則火旺，火旺上炎致肺氣上逆；虛熱灼津煉液為痰，再加上肺布散津液失常，津聚亦為痰，故見咳逆上氣、咳吐涎沫等癥狀。津虧陰傷內熱則見口干咽燥、手足心熱、舌紅少苔。后世以其治療胃陰不足證。胃陰受損，胃氣上逆，故氣逆嘔吐；胃陰不足，津液不能上承，則見口燥咽干、舌紅少苔等癥狀。針對上述病證，本方從滋養(yǎng)肺胃、降逆下氣兩個角度立法。

方中重用麥冬甘寒清潤，既養(yǎng)肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人參益氣生津，合甘草、粳米、大棗益胃生津，胃津充足自能上歸于肺，此處為“培土生金”法的體現(xiàn)。以上藥物僅體現(xiàn)了滋養(yǎng)肺胃之法，那么降逆下氣是如何體現(xiàn)的呢？

方中配伍了半夏降逆下氣，但半夏為辛溫燥烈之品，容易耗傷津液，對于肺胃陰傷的病證并不適用，為何方中卻要使用呢？半夏用量很輕，與麥門冬用量比例為1:7，則其溫燥之性減輕而降逆之功仍存，能降逆下氣化痰以止咳，且可開胃行津以潤肺。另外麥冬用量較大，易滋膩呆中，伍用半夏則使麥門冬滋而不膩，相反相成。甘草潤肺利咽，并調和諸藥。

【應用點睛】

本方可用于慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎等癥見咳吐涎沫、口燥咽干、手足心熱、舌紅少苔者。胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎嘔吐等病證中醫(yī)辨證屬肺胃陰不足者亦可使用。

【名言名句】

《醫(yī)門法律》：“增入半夏之辛溫一味，其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功?！?/section>

麥門冬湯

《金匱要略》

【組成】麥門冬七升(42g)半夏一升(6g)人參三兩(9g)甘草二兩(3g)粳米三合(3g)大棗十二枚(4枚)

【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。

【主治】

1．虛熱肺痿?？人詺獯?，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱舌紅少苔，脈虛數。

2．胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數。

【方解】本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛，氣火上逆所致。病雖在肺，其源在胃，蓋土為金母，胃主津液，胃津不足，則肺之陰津亦虧，終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職，則咳逆上氣；肺傷而不布津，加之虛火灼津，則脾津不能上歸于肺而聚生濁唾涎沫，隨肺氣上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，則肺津損傷愈重，日久不止，終致肺痿。咽喉為肺胃之門戶，肺胃陰傷，津不上承，則口干咽燥；虛熱內盛，故手足心熱。胃陰不足，失和氣逆則嘔吐；舌紅少苔、脈虛數為陰虛內熱之佐證。治宜清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方中重用麥冬為君，甘寒清潤，既養(yǎng)肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人參益氣生津為臣。佐以甘草、粳米、大棗益氣養(yǎng)胃，合人參益胃生津，胃津充足，自能上歸于肺，此正“培土生金”之法。肺胃陰虛，虛火上炎，不僅氣機逆上，而且進一步灼津為涎，故又佐以半夏降逆下氣，化其痰涎，雖屬溫燥之品，但用量很輕，與大劑麥門冬配伍，則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥門冬滋而不膩，相反相成。甘草并能潤肺利咽，調和諸藥，兼作使藥。

本方配伍特點有二：一是體現(xiàn)“培土生金”法；二是于大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。

【運用】

1．辨證要點本方為治療肺胃陰虛，氣機上逆所致咳嗽或嘔吐之常用方。臨床應用以咳唾涎沫，短氣喘促，或口干嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數為辨證要點。

2．加減變化若津傷甚者，可加沙參、玉竹以養(yǎng)陰液；若陰虛胃痛、脘腹灼熱者，可加石斛、白芍以增加養(yǎng)陰益胃止痛之功。

3．現(xiàn)代運用本方常用于慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結核等屬肺胃陰虛，氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。

【文獻摘要】

1．原書主治《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》：“大逆上氣，咽喉不利，止

逆下氣者，麥門冬湯主之。”

2．方論選錄魏念庭《金匱要略方論本義》卷7：“火逆上氣，夾熱氣沖也；咽喉不利，

肺燥津干也，主之以麥冬生津潤燥，佐以半夏，開其結聚；人參、甘草、粳米、大棗，概施

補益于胃土，以資肺金之助，是為肺虛有熱津短者立法也。亦所以預救乎肺虛而有熱之痿

也。'