因血熱、腎虛、血瘀等導(dǎo)致沖任損傷，不能制約經(jīng)血，月經(jīng)非時(shí)而下，量多如注者為崩，淋漓不凈者為漏。兩者常交替出現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的子宮功能性出血可參照本證辨證治療。

診斷依據(jù)

1、經(jīng)血無(wú)周期可循。

2、經(jīng)量或暴下如注，或漏下不止，或兩者交替出現(xiàn)。

鑒別要點(diǎn)

1、月經(jīng)先期本病為月經(jīng)周期縮短，但經(jīng)期、經(jīng)量基本正常。

2、月經(jīng)過(guò)多出血量多時(shí)似崩，但月經(jīng)周期、經(jīng)期基本正常。

3、經(jīng)期延長(zhǎng)月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期在7日以上，半月以?xún)?nèi)能自然停止，若終月淋漓不斷則為漏下。

4、月經(jīng)先后無(wú)定期雖有月經(jīng)周期不定，但經(jīng)期、經(jīng)量基本正常。

5、經(jīng)間期出血本病為非經(jīng)期出血，與漏下相似，但常發(fā)生于2次月經(jīng)之間，出血量少，持續(xù)2到5天，多能自動(dòng)停止，往往與月經(jīng)出血形成一次少、一次多的規(guī)律性。

6、胎漏、墮胎、小產(chǎn)、異位妊娠均有陰道出血癥狀，同時(shí)均有早孕反應(yīng)，妊娠試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。辨證論治

1、辨證要點(diǎn)根據(jù)出血的時(shí)間及量、色、質(zhì)的變化，結(jié)合全身情況來(lái)辨明寒、熱、虛、實(shí)。經(jīng)血非時(shí)而下，量多勢(shì)急，色淡質(zhì)稀，多屬虛證；下血量多勢(shì)急，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，多屬熱證；下血量少勢(shì)緩，淋漓不斷，時(shí)來(lái)時(shí)止，色黯質(zhì)稠，多屬血瘀；病程日久，反復(fù)出血，多屬虛證或虛中夾實(shí)之證；病程短者多屬熱證或?qū)嵶C。更年期及青春期患崩漏者，多屬腎氣不足。本病虛多實(shí)少，熱多寒少，臨證之時(shí)須注意。

2、治療原則

本著急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則，謹(jǐn)守病機(jī)，靈活運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊三法治療。塞流即止血，澄源即正本清源，求因治本；復(fù)舊即調(diào)理善后。崩時(shí)以塞流為主，兼以澄源；漏時(shí)澄源為主，佐以塞流；血止之后又應(yīng)以復(fù)舊為主，不忘澄源。

3、分證論治

（1）腎陽(yáng)虛證

【證候】月經(jīng)非時(shí)而下，量多暴下不止，或淋漓不凈，色淡，質(zhì)稀，面色晦黯，畏寒肢冷，腰膝酸軟，背心發(fā)冷，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉遲。

【治法】溫腎助陽(yáng)，固沖止血。

【方藥】右歸丸加減。熟地黃、山藥、菟絲子、鹿角膠、杜仲各15g，山萸肉、枸杞子、當(dāng)歸各10g，制附子、肉桂各6g。

（2）腎陰虛證

【證候】月經(jīng)非時(shí)而下，經(jīng)血或多或少，淋漓不凈，色紅，質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，顴紅面赤，手足心熱，五心煩熱，咽干口燥。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【治法】滋陰補(bǔ)腎，固沖止血。

【方藥】左歸丸加減。熟地黃、山藥、枸杞子、山萸肉、菟絲子、鹿角膠、龜板膠各15g，川牛膝10g。

（3）脾虛證

【證候】月經(jīng)非時(shí)而下，暴下不止，或淋漓不凈，色淡，質(zhì)稀，面色萎黃，四肢倦怠，神差乏力，食少納呆，手足不溫，舌淡，苔薄白，脈緩弱。

【治法】健脾益氣，固沖止血。

【方藥】固本止崩湯加減。黨參、黃芪各20g，白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸

【炒炭】各10g，黑姜6g。

（4）血熱證

【證候】月經(jīng)非時(shí)而下，暴注如迫或淋漓日久，血色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠，身熱煩躁，口渴喜飲，大便干結(jié)，小便黃赤短少，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。

【治法】清熱涼血，固沖止血。

【方藥】清熱固經(jīng)湯加減。生地黃、焦梔子、黃芩、地榆、炙龜甲、牡蠣、藕節(jié)、棕櫚炭、阿膠各10g，地骨皮、甘草各6g。

（5）血瘀證

【證候】月經(jīng)非時(shí)而下，時(shí)來(lái)時(shí)止，或暴崩而下，或淋漓不凈，色紫黯有塊，少腹疼痛拒按，塊下痛減，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀。

【治法】活血祛瘀，固沖止血。

【方藥】逐瘀止崩湯加減。生地黃、赤芍、丹皮、龜板各10g，當(dāng)歸、大黃、桃仁各6g。其他療法

1、針灸療法

（1）斷紅穴：手背第2、3指掌關(guān)節(jié)間向上1寸處，先針后灸，留針20分鐘。

（2）耳針：取腎、子宮、附件、盆腔、內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下、卵巢等，每次選3到5穴，貼王不留行籽，每日按壓3到5次，每次10到15分鐘，隔日換藥，10次為1個(gè)療程。

2、單方驗(yàn)方

（1）仙鶴草、血見(jiàn)愁、旱蓮草各30g，水煎服，1日3次。適用于血熱證。

（2）補(bǔ)骨脂、赤石脂各等份，研末服，1日3次。每服3g，適用于腎氣不足者。

（3）炒雞冠花30g，紅糖30g，水煎代茶飲。

（4）蠶砂6g，鐵鍋炒炭，水沖服，每日3次。

（5）烏賊骨粉1g，每日早、晚各1次。

3、中成藥

（1）云南白藥：適用于血瘀證之輕證。

（2）震靈丹：適用于崩漏之奇經(jīng)虧損。預(yù)防及

護(hù)理

1、出血量多時(shí)應(yīng)臥床休息，注意觀(guān)察癥狀變化。

2、注意外陰清潔，防止并發(fā)癥。

3、注意營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣生冷等刺激物。

4、注意調(diào)節(jié)情志，保持精神愉快