左病右治

右病左治

普通百姓

具體操作

記得很小的時(shí)候，大約上小學(xué)三四年級(jí)吧，有一次我肚子疼的很厲害，那個(gè)年代的小孩肚子疼時(shí)一般都是捂著肚子忍一忍，忍過去就算了。再不行就用舊鞋底在火上烤熱了捂捂肚子。不像現(xiàn)在的小孩一樣要急著上醫(yī)院。當(dāng)時(shí)我捂著肚子伏在床上不敢動(dòng)。這時(shí)我父親進(jìn)來(lái)，問了問情況，然后點(diǎn)了一支煙抽了抽。在我腿上熏著，接著又點(diǎn)了一支煙抽了抽，在我腳上熏著。一會(huì)兒我就覺得有一股熱氣從腿上向上走，慢慢走到肚子，肚子里咕咕的響了一陣，疼痛竟然好了?？吹轿业陌Y狀好了，我父親得意的說了一句：“三里內(nèi)庭穴，肚腹中妙訣。

因?yàn)橛辛诉@一特殊經(jīng)歷，也因?yàn)榍袑?shí)感受到針灸的神奇。我開始對(duì)針灸產(chǎn)生了興趣。當(dāng)時(shí)家里有很多中醫(yī)書，有些書現(xiàn)在還在，其中有陳修園的《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，南京中醫(yī)學(xué)院編寫的《中醫(yī)學(xué)概論》、《中藥學(xué)概論》，有關(guān)《傷寒論》的系列書等等。還有很多帶有毛主席語(yǔ)錄的中醫(yī)速成書、簡(jiǎn)明手冊(cè)等（主要是針對(duì)赤腳醫(yī)生寫的）。

凡是書中帶有的針灸內(nèi)容的我都翻來(lái)看看。于是，我很小的時(shí)候便記了很多穴位。夢(mèng)想著有一天可以做到如歌訣中所講的那樣，有渾如湯潑雪的神奇效果。

隨著年齡的增長(zhǎng)，針灸方面的書看了很多，也從不同的地方學(xué)了很多所謂的特效穴，奇穴。當(dāng)然，我最喜歡看的是一些書名帶有秘驗(yàn)、真詮、名家經(jīng)驗(yàn)、群眾獻(xiàn)方之類的書與資料。一開始感覺很好。當(dāng)碰到某病時(shí)，首先想到的是自己看的書中那些穴位可以治這種病特效，然后下針，如無(wú)效則再試不同的穴位。有時(shí)也會(huì)偶爾取效。雖然立桿見影者少，但終歸自己會(huì)用針灸治病了，心里還是很高興的。

然而再后來(lái)自己已不可能滿足于偶爾有效了。疑問與困惑也慢慢隨之而來(lái)。那就是從古至今的針灸書籍每講到穴位時(shí)，同一穴位可以治很多不同的疾病，而反過來(lái)每一病又有很多不同的穴位可以治療。每一針家因其傳承與經(jīng)驗(yàn)的不同，對(duì)每一病又有其各自不同的經(jīng)驗(yàn)穴或組方，這樣我們碰到某病時(shí)，有那么多特效穴，特效方，該從那家，何者為是，真有掉進(jìn)局方之感。

為了提高療效，我想盡了辦法。有人講針灸誰(shuí)都會(huì)扎，但針灸的療效不同主要區(qū)別于施術(shù)者手上的功力。為了提高手上的功力，拈小木棍，推米口袋，一練就是數(shù)年。我周邊的人都知道，為了提高指力，光米口袋我就推爛了有五六個(gè)。雖然下了苦功，但針灸起來(lái)療效仍未有本質(zhì)地提高。

又有人講療效的關(guān)鍵在于取穴的準(zhǔn)確。我就又開始用心起來(lái)。有一次我在地?cái)偵腺I了一本不知名的中專學(xué)校編寫的針灸書，書中對(duì)每一穴位如何揣取，揣取后向何方按壓，會(huì)出現(xiàn)何種感覺方為取準(zhǔn)都有祥盡的描述。真是讓我如獲至寶。于是，我開始按圖索驥，努力去做。每施針時(shí)先認(rèn)真揣穴，揣著后按法點(diǎn)壓，患者曰是，然后在該處下針。取穴不可謂不準(zhǔn)，然而療效仍未明顯提高。

凡此種種，窮盡了辦法，終無(wú)法提高。想起當(dāng)我學(xué)傷科時(shí)，摸到筋出槽骨錯(cuò)縫后，將其復(fù)位，當(dāng)手下有復(fù)位感時(shí)，大概即可判斷出患者癥狀是否會(huì)減輕，心中有底。而對(duì)于針灸，主要是心里沒底，扎時(shí)又不知道該扎那些穴， 扎下去后不知是否會(huì)有效。

有人講針灸一天就可以學(xué)會(huì)，排除一些禁忌癥與危險(xiǎn)部位，記住一些主要穴位。該經(jīng)穴治該經(jīng)病，遠(yuǎn)端取治該經(jīng)離該穴遠(yuǎn)端病，所謂上病下取，下病上取。近端穴治該經(jīng)病也治該處病。然后掌握如魚鉤感扎出酸麻脹來(lái)即可。我想，我所學(xué)的針法難道不就是這些嗎？真的是一天就可以學(xué)會(huì)啊。而心里又不服，我從小認(rèn)為神奇的針灸真這么簡(jiǎn)單嗎？看徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論針灸失傳論》，再對(duì)比一下自己所學(xué)與內(nèi)經(jīng)所述。不由興嘆，針灸真如徐氏所講的失傳了嗎？那么真正的針灸倒底是什么樣子的呢？

氣至

《靈樞·九針十二原》講，為刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云明乎若見蒼天。針之道畢矣。既然《內(nèi)經(jīng)》講針道畢也，那說明氣至是針灸取效的關(guān)鍵了。那么氣至是什么呢。元明以降，針灸界都以針下產(chǎn)生如魚吞鉤感為得氣，得氣后患者針下會(huì)產(chǎn)生酸麻脹等針感。如果這種麻竄感傳至患處時(shí)剛稱之為氣至病所。如《標(biāo)幽賦》所講的，氣之至也如魚吞鉤餌，浮氣未至，如閑處幽堂之深邃。《醫(yī)學(xué)入門》講，針下沉脹滿者為氣至，輕浮虛者氣未至?，F(xiàn)代《針灸學(xué)》教材認(rèn)為得氣的標(biāo)準(zhǔn)為患者針下有酸麻脹的感覺，醫(yī)者手下有沉緊澀滯的感覺為得氣。有很多年我一直在追求這種得氣氣至病所的感覺，并堅(jiān)定的認(rèn)為如果將這種酸麻脹感從遠(yuǎn)端穴位傳導(dǎo)至患處即氣至，氣至就會(huì)病除，即使傳導(dǎo)不到遠(yuǎn)方至少也應(yīng)針下應(yīng)該有酸麻脹感才對(duì)。不僅是我這樣認(rèn)為，從古至今大家都這樣認(rèn)為。至少是從元明至今是如此。

如在某針灸名家的經(jīng)驗(yàn)集中曾提到一次該名家與其父出診，患者患頭疼，針合谷，該名家針時(shí)麻竄感只能傳到肩臂，故不效，而其父功力甚高，麻竄感直達(dá)患處，故取效。

又一名家針灸經(jīng)驗(yàn)集中記述某名家為一患者針灸甚效，隔日該名家有事不能施治，由其弟子亦為針灸名家施治。針灸后患者講該弟子針灸時(shí)針下也出現(xiàn)酸麻脹重感，但遠(yuǎn)不若其師強(qiáng)烈。

由此可見針下產(chǎn)生酸麻脹感并將其向遠(yuǎn)方傳導(dǎo)是針灸界一直以來(lái)所公認(rèn)的取效的關(guān)鍵。甚至部分患者也如此認(rèn)為。

為了取效，我極力追求這種針感。我發(fā)現(xiàn)如果扎穴位時(shí)有時(shí)候會(huì)覺得針下空空。這樣患者也會(huì)覺得針下無(wú)任何感覺。真如前人所講的如閑處幽堂之深邃。當(dāng)揣到穴時(shí)，仔細(xì)在穴位中找其中的較硬的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，當(dāng)扎到這種陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)時(shí)則會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的針感。如果輕輕的刺入陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，緩緩進(jìn)針，在進(jìn)至某一層次會(huì)出現(xiàn)很強(qiáng)的酸脹感時(shí)，守著針下感覺勿丟，做很小范圍的拈轉(zhuǎn)提插，當(dāng)針下有沉緊感時(shí)再守著這種沉緊感做小范圍的提插拈轉(zhuǎn)，酸脹感有些患者會(huì)向遠(yuǎn)端擴(kuò)散，甚至是可控的。

然而隨著時(shí)間的推移我對(duì)這種氣至的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了懷疑，那就是有很大一部份患者明明酸脹感傳達(dá)患處，但癥狀并未減輕或消失。但有部份患者明明扎下去空空如也，沒有任何針感，但取針后卻效果極好?！秲?nèi)經(jīng)》不是講氣至則有效嗎？為什么有的人氣至了卻無(wú)效而有的患者氣未至卻反而有效呢？

有一次一位落枕患者找我治療，該患者清晨起來(lái)抱了一下孩子，頸部覺得扯了一下，隨即覺得胸鎖乳突肌前有一根筋抽著，頸部僵硬疼痛不敢稍動(dòng)。當(dāng)我切診時(shí)診得頸前有一根筋翻轉(zhuǎn)出槽一直穿過鎖骨連到枕骨上，撫著該筋囑患者內(nèi)轉(zhuǎn)。當(dāng)在感到手下的筋叭的一下翻轉(zhuǎn)回槽的同時(shí)，一股溫和之氣從手下通過。患者同時(shí)喊了一聲松了。當(dāng)時(shí)我忽然想，這難道就是內(nèi)經(jīng)中所講的氣至則有效。因?yàn)檫^去歸筋時(shí)手下只有歸槽感從來(lái)沒有碰到氣過這種感覺，所以我覺得這可能是一個(gè)特例，以后可能碰不到了。但是這種感覺并沒有丟失而是在以后的治療中越來(lái)越強(qiáng)。我甚至能摸出正氣邪氣，氣的升降趨勢(shì)。每當(dāng)我治療覺得這種和緩之氣過來(lái)時(shí)或感到手下氣和時(shí)患者癥狀就會(huì)減輕，即使很少一部分當(dāng)下不減但隔天也會(huì)減輕。但總是心里懷疑，這種感覺是自己的心里作用還是真實(shí)的？

我比較喜歡武術(shù)，確有功夫的老拳師也認(rèn)識(shí)一些，其中有幾位曾講，下功練十年，身上就會(huì)產(chǎn)生氣的感覺，即就會(huì)練出氣來(lái)。所以叫十年練拳十年養(yǎng)氣。再十年就會(huì)駕御這種氣。武術(shù)所追求的是人體神氣的蓄養(yǎng)，不是簡(jiǎn)單的技擊。所謂尚德不尚力，意在蓄神耳。所以講技擊道之末也。我曾專門問過一位老先生生所謂的氣倒底是什么東西。老先生講氣就是氣，功夫到了就能體會(huì)到，如果功夫不到是永遠(yuǎn)也說不清的。并用手指在我肉厚處點(diǎn)了一下，一股穿透骨髓的勁氣唰的一下穿進(jìn)來(lái)。可見這種氣還是真實(shí)存在的。慚愧的是對(duì)武術(shù)自己屬于葉公好龍之輩，并未下過大功夫，所以到現(xiàn)在也沒有體會(huì)到這種氣感。

但我想，十多年每天認(rèn)真的揣筋摸骨是否也是因?yàn)楣し虻搅?，可以摸到氣了。慢慢的由說服自己到漸漸確信。最后來(lái)我確信我可以感知到氣了。

再看《內(nèi)經(jīng)》，過去很多不明白的漸漸明白了。如《內(nèi)經(jīng)》中講的，迎而奪之，追而濟(jì)之。在上者引而越之。上氣不足，舉而揚(yáng)之等等。這難道不是針下感到氣后調(diào)氣的方法和針下感覺嗎？

將現(xiàn)在體會(huì)到這種氣的針法再與前面如魚吞鉤的針法比較，二者明顯不同。因?yàn)槲矣X得這種調(diào)氣的針法似乎合乎《內(nèi)經(jīng)》，所以我管它叫內(nèi)經(jīng)針法。而如魚吞鉤的針法源于元明針家書籍，所以我管它叫元明針法。

一，首先是補(bǔ)瀉的拈轉(zhuǎn)提插不同。內(nèi)經(jīng)中講徐而疾為補(bǔ)，疾而徐為泄。而在徐疾中，徐為調(diào)針的關(guān)鍵，疾為調(diào)針的轉(zhuǎn)換過程。當(dāng)隨著氣輕輕將其推入則為補(bǔ)，而隨著氣輕輕將其引出為泄。如果手法稍快稍重，便會(huì)丟掉氣。此即漢代郭玉所講的隨氣用巧。當(dāng)運(yùn)針盡時(shí)疾速將其調(diào)回以便做下一次調(diào)氣，如果針慢剛丟不開原來(lái)針下的氣，會(huì)影響到已補(bǔ)入或?qū)⒄{(diào)出之氣。當(dāng)然補(bǔ)法要遠(yuǎn)比泄法難掌握得多，我大概花了兩年時(shí)間在患者身上練、在自己身上練才初步掌握。當(dāng)我用內(nèi)經(jīng)針法下針調(diào)氣感到針下氣實(shí)或氣虛時(shí)則基本可以判斷患者癥狀是否減輕。而元明針法扎如魚吞鉤時(shí)守著的是沉緊感，并不是氣感。調(diào)針時(shí)一般來(lái)說強(qiáng)調(diào)提插拈轉(zhuǎn)的一致性。并將此作為一種功力來(lái)訓(xùn)練。這樣才能取得比較好的酸麻脹感的傳導(dǎo)。至于補(bǔ)瀉雖然看了前代針家的很多書，所講的順逆，提插，進(jìn)退，呼吸，左右，男女，陰陽(yáng)有的引自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，看了也覺得很有道理。但施針時(shí)則真不知道是否真的做到虛則實(shí)之，實(shí)則虛之了沒有。有人告我，按《難經(jīng)》所講，不用管他那么多，當(dāng)施針時(shí)感到針下虛空時(shí)，則為瀉，氣已調(diào)虛。如果針下覺沉實(shí)了，則虛已補(bǔ)實(shí)。有時(shí)也確實(shí)偶爾碰到針下這種感覺，但如何能有目的的，可復(fù)制的將針下調(diào)實(shí)，將針下調(diào)虛。卻做不到。下針得沉實(shí)感然后按《難經(jīng)》所講從營(yíng)衛(wèi)置氣出入調(diào)針，卻又很難達(dá)到預(yù)想的效果，即很難使針下變沉實(shí)與空虛。只是無(wú)目的的調(diào)提插拈轉(zhuǎn)過程中手下能撲捉到這種感覺。有人對(duì)我講，不必管那么多，按燒山火，透天涼重插急按為補(bǔ)，反之為瀉去做即可。后來(lái)我一直按這一原則去做。但施針后是否做到了補(bǔ)虛泄實(shí)，心里還是不知。只能看患者的反應(yīng)。明白掌握了調(diào)氣后我才明白，原來(lái)用的不管什么方法，因?yàn)椴恢沃^氣，就如同隔著一層帳子想當(dāng)然去做。所以是否有確實(shí)有效肯定心里不會(huì)有底。

二，另外當(dāng)按內(nèi)經(jīng)針法扎針得氣時(shí)醫(yī)者針下必須是空空的。什么也沒有。即《內(nèi)經(jīng)》中講的如針游巷中，即針扎到四處是實(shí)中間是空的地方。也即如《標(biāo)幽賦》中所講的如閑處幽堂之深邃。而元明針法扎如魚吞鉤時(shí)針下必須有物后調(diào)針才會(huì)產(chǎn)生沉緊感。如果針下是空的，很難施針找到沉緊感，只有重新調(diào)針感到針下有物時(shí)才可調(diào)針進(jìn)而得如魚吞鉤感。

三，更重要的是內(nèi)經(jīng)針法扎氣時(shí)患者針下絕大多數(shù)無(wú)任何感覺，只是患處有融化、發(fā)熱、氣動(dòng)、清涼等舒適感。只有極少數(shù)患者針下會(huì)有酸脹感的傳導(dǎo)，而隨著傳導(dǎo)癥狀必會(huì)隨之減輕。而元明針法扎如魚吞鉤時(shí)患者針下會(huì)產(chǎn)生酸脹感或產(chǎn)生酸脹感的傳導(dǎo)才算扎得對(duì)，但傳導(dǎo)后癥狀并不一定會(huì)減輕。

在我用內(nèi)經(jīng)針法所治的患者中，在各種感覺中至少有一半患者隨著調(diào)針會(huì)講自己患處會(huì)有融化感。當(dāng)初我并不清楚這種感覺是什么感覺。有一次自己肋間痛，切循得是脾經(jīng)的問題，于是取陰陵泉調(diào)針，覺肋處有一種很舒服的融化感，隨之痛癥消失。這使我猛然想起一件事來(lái)。有一次我得了嚴(yán)重的感昌，渾身疼痛沉重，身體如同穿著重甲一般，惡寒、惡心、鼻塞。躺在床上連翻身的力氣都沒有。我愛人看了看說這是個(gè)小青龍證，中午下班回家?guī)Щ貎筛毙∏帻垳珌?lái)煎了喝。到現(xiàn)在我還記得當(dāng)時(shí)的感覺，當(dāng)我舉起碗來(lái)喝藥時(shí)，有一股暖暖的熱氣隨著藥的下咽一直下到心口，然后向周身擴(kuò)散，身體暖暖的如同融化了一般，渾身沉重感隨之消失。隨著便是很舒服的出汗。這一切都是瞬間完成的。當(dāng)藥還沒有喝完時(shí)身體已經(jīng)好了。這就是古人說的覆杯則愈。我可能比覆杯還快。想不到經(jīng)方的神奇竟被我體會(huì)到了。雖然下午癥狀有些反彈，也是可以理解的，我想自然是古人的藥物藥量與今人不同所致。正好再喝一副試一下，但喝第二副時(shí)雖然喝完后晚上病愈。但再?zèng)]有體會(huì)到第一副時(shí)的感覺。

想到這里，再結(jié)合針灸的感覺，我確認(rèn)這才是內(nèi)經(jīng)中所講的氣至。而不是酸麻脹感的傳導(dǎo)。

并且還有幾方面可以證實(shí)，如燒山火，透天涼。根據(jù)明人的方法，要轉(zhuǎn)陰陽(yáng)之?dāng)?shù)，補(bǔ)要急插，泄要急提。要分天地人三部。但能寒熱者十不其一。《內(nèi)經(jīng)》中講補(bǔ)則氣實(shí)，氣實(shí)則熱。氣虛則寒。如果追而濟(jì)之，將氣補(bǔ)實(shí)，除少數(shù)氣虛患者外皆可發(fā)熱。如果用的好熱還可調(diào)到患處，如足心寒，補(bǔ)之氣實(shí)則感足心熱。行針時(shí)根本不必轉(zhuǎn)陰陽(yáng)之?dāng)?shù)，也不必分天地人三層。而提插快慢正好反之?？梢娒魅说尼樂ㄖ匝a(bǔ)用重插原是不知?dú)鉃楹挝铮辈逯袩o(wú)意識(shí)的將氣補(bǔ)實(shí)。

另外更重要的是根據(jù)針下手下是否氣至，可知患者癥狀是否減輕。再不似從前扎針一般心中無(wú)底。甚至可以預(yù)后。如所謂腰椎間盤突出患者，疼的呼天嗆地。切得肝經(jīng)，針后患者癥狀明顯減輕，但針下總覺正邪交爭(zhēng)，邪氣不能盡出，針下不和。對(duì)患者講雖輕但晚上會(huì)加重。果然晚上前半夜正氣內(nèi)斂時(shí)正邪相爭(zhēng)痛了一次，后半夜正氣外伸時(shí)又痛一次。次曰再針，覺針下邪氣盡，氣和。告患者今晚不會(huì)痛，患者因昨晚痛得厲害，心有余悸，似不信任。但當(dāng)晚果如斯。凡此種種。

此后凡遇病時(shí)則切循患處，看其與何經(jīng)相連，氣實(shí)氣虛。然后按內(nèi)經(jīng)天氣時(shí)節(jié)以及五俞所主之病取五俞穴，迎隨補(bǔ)泄。這樣過去遇病不知該取何穴心中紛亂，取穴后不知是否有效心中無(wú)底之病終得消解。徐大椿所講的內(nèi)經(jīng)治病取其經(jīng)而今人治病取其穴大概如此吧。所以施針取穴在知病屬何經(jīng)何臟，知其虛實(shí)，而取五俞以調(diào)之，虛則實(shí)之實(shí)則虛之。調(diào)虛實(shí)之關(guān)鍵在針法而不在穴性。中脘，關(guān)元的穴性就是補(bǔ)的嗎？曾見壯漢被某名家中脘一針數(shù)年氣短，身寒，驚悸。有關(guān)元淺刺本欲補(bǔ)而引起氣虛腹泄。有好多年我一直是按切循法診病施針，今年偶爾看到王居易教授也用切循法施針診斷，甚感欣喜。買來(lái)書讀受益良多。但我與王老的切循法還是有很大差別。我是先切患處，然后切何經(jīng)與患處相連。王老是循四肢稍端切何經(jīng)異常。

脈診

漸漸的，我的這種切循遍診法的缺點(diǎn)顯露出來(lái)，那就這種是第一太耗功夫精力，第二，有很多病明明切循的很對(duì)，但取經(jīng)下針后效果卻不明顯。問題在何處，如何解決。我想那應(yīng)該是脈法。晉以前的針灸書從《內(nèi)經(jīng)》到《難經(jīng)》到《脈經(jīng)》，都特別強(qiáng)調(diào)脈法，切脈診病而后取經(jīng)。有是脈則針是經(jīng)。我們知道當(dāng)今的脈法是晉王叔和宗《難經(jīng)》寸口三部九侯脈法以腕后高骨定關(guān)位發(fā)展來(lái)的。而《內(nèi)經(jīng)》中的脈法究竟為何呢？我過去很喜歡讀《史記》，《史記》至少通讀過十來(lái)遍。其中《扁鵲倉(cāng)公列傳》中倉(cāng)公的醫(yī)術(shù)真使人高山仰止。《針灸甲乙經(jīng)》中講倉(cāng)公所傳皆出于《內(nèi)經(jīng)》。于是找來(lái)《史記》反復(fù)翻讀倉(cāng)公診籍。又找來(lái)《內(nèi)經(jīng)》、馬王堆、張家山漢墓考古醫(yī)簡(jiǎn)資料?！秱摗?、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等，反復(fù)對(duì)比揣摩，尤其是倉(cāng)公診籍對(duì)比《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)研讀。

我們常講，獨(dú)取寸口的理論出自《難經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》講的是三部九侯遍診法。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)的?！秲?nèi)經(jīng)》中的脈法大部分是講寸口脈，只不過是與我們現(xiàn)在的脈法不同而已?！峨y經(jīng)》十六難講，脈有三部九侯，有陰陽(yáng)，有重輕，有六十首，有一脈變四時(shí)，離圣久遠(yuǎn)，各是其法。那么說明《難經(jīng)》作者時(shí)代至少存在五種不同的寸口脈法。我們知道《內(nèi)經(jīng)》是前人醫(yī)學(xué)不同學(xué)術(shù)的合集或雜集?！秲?nèi)經(jīng)》中也存在著各種不同的脈法分散于各篇中。有四時(shí)、人迎寸口、六十首、陰陽(yáng)、三部九候遍診、尺寸等各種不同的脈法。

那么《內(nèi)經(jīng)》中的寸口脈法為什么樣的脈法呢？我們知道，中醫(yī)講天人合一，人氣隨天氣的卷放而卷放出入。脈亦然。而隨著天氣的卷放而浮沉，隨著浮沉脈會(huì)表現(xiàn)出不同的脈象。比春弦冬石等等。當(dāng)將脈合四時(shí)時(shí)，則為四時(shí)脈。當(dāng)脈合六經(jīng)時(shí)，則六十日一變，三百六十曰六變。以應(yīng)六經(jīng)，則為六十首脈。

內(nèi)經(jīng)方盛衰篇中講圣人持診之道，先后陰陽(yáng)而持之，奇恒之勢(shì)，乃六十首。所以我一直在奇恒即四時(shí)脈，六十首脈上反復(fù)揣摩實(shí)踐，大概有兩三年。開始有驗(yàn)有不驗(yàn)，漸至驗(yàn)者多，漸至心中滿意。因?yàn)橛X得這種脈法很像《脈經(jīng)》中扁鵲陰陽(yáng)脈法中的脈法。我權(quán)且管它叫陰陽(yáng)脈法。真難啊。

我們知道，根據(jù)難經(jīng)三部九候及后來(lái)王叔脈法。人身各臟腑已有定位。心肝腎，肺脾命三指各部仔細(xì)切其有何異常感即可。而陰陽(yáng)脈法要根據(jù)浮沉脈象來(lái)確定病在何臟。而中間又會(huì)有很多類似脈，如《內(nèi)經(jīng)》中所講的脾虛浮是肺，肝急沉散似腎。這樣很難有標(biāo)準(zhǔn)，很難切入。非常難把握。對(duì)初學(xué)者來(lái)說要遠(yuǎn)比三部九候寸口脈難的多。這也是漸漸失傳的原因。可能我有十多年的傷科切循功底，手感很好所以能管窺其一二。

《難經(jīng)》八十一難曰，無(wú)實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。是寸口脈耶將病自虛實(shí)耶？其損益奈何？然，是病非寸口脈也，謂病自有虛實(shí)也。《難經(jīng)》中設(shè)此問而答曰非寸口脈也。但我們?cè)偻钔苿t可知當(dāng)時(shí)應(yīng)該充在著通過寸口脈來(lái)判斷虛實(shí)補(bǔ)泄的針法?；虍?dāng)時(shí)有不同流派的認(rèn)識(shí)才有此問。而陰陽(yáng)脈法恰恰是這種脈法，不僅虛實(shí)會(huì)變，脈象也會(huì)變。如有一支氣管哮喘喘者，診得浮短而滑的陽(yáng)明脈。針足陽(yáng)明，病緩。再切脈，得沉細(xì)之脾脈，針脾經(jīng)大解。再切脈得沉短而敦之腎脈。時(shí)值冬令，得王脈，故知病解。

漸漸的我發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)情況下，切脈比循切要診斷準(zhǔn)確得多，當(dāng)然二者相參更好。如一滿手麻患者，循切得心包經(jīng)有異。且患者活動(dòng)時(shí)確實(shí)在臂正中有牽扯感。于是針心包經(jīng)，只中指略減。切脈得浮澀之脈，針肺經(jīng)，癥立消。

《難經(jīng)》八十一難講虛實(shí)非脈而是病自有虛實(shí)。并提出補(bǔ)南瀉北的治法。那么這種陰陽(yáng)脈法與三部九候脈法有何區(qū)別呢。我覺得陰陽(yáng)脈法更能直接反應(yīng)病在何經(jīng)以及針后脈變化較為明顯。而三部九候脈法更容易對(duì)致病之臟腑間整體關(guān)系做整體判斷。所以《難經(jīng)》中講是病自有虛實(shí)從而治療時(shí)補(bǔ)南泄北。脈法指導(dǎo)治療方法，如有一患者生孩子坐月子后起了滿臉痤瘡，找我愛人治療，當(dāng)時(shí)我也在。我切得右手為浮短而滑之胃脈，左手切得沉弦急也為胃脈。且胃經(jīng)過面。故診得胃實(shí)。當(dāng)補(bǔ)脾泄胃。我愛人切得在手肝脈弦，右手胃滑實(shí)。當(dāng)為肝氣犯胃。當(dāng)舒肝和胃，逍遙散加減。十?dāng)?shù)副后病得痊愈。但我想如果我針脾胃或許也會(huì)痊愈。我們知道三部九候脈法也根據(jù)脈變?cè)\斷和預(yù)后病情。如根據(jù)某部脈起，脈減來(lái)得知癥狀是否緩解。但終不若陰陽(yáng)脈變化來(lái)的明顯，好判斷。

二者各有優(yōu)點(diǎn)，都可診斷病情所以《難經(jīng)》十六難設(shè)問何以別之。答曰，內(nèi)外證別之?？梢娫\斷的功夫還是辯證。

《三國(guó)志方技》講華佗，若當(dāng)針，亦不過一兩處，下針言當(dāng)引某許，若至語(yǔ)人，病者言已到，應(yīng)便撥針，病也行差。華佗的神奇針法我不知道為何，但其所言當(dāng)引某許絕不會(huì)是現(xiàn)在人理解的酸麻脹感傳到某處。另外我覺得病差與否不必患者言，醫(yī)者自會(huì)知曉。一為氣至，一為脈變。

如此則有是脈則知病在是經(jīng)，針是經(jīng)氣至而知病去脈變。其效也，如鼓之應(yīng)桴。