⑤敗醬草清熱解毒，活血化瘀。潰瘍病不宜過用苦寒，敗醬草是一味微寒的清熱解毒，活血祛瘀的藥物，它既可消炎，又不涼人。對于有胃熱者或是夏季，加用敗醬草效果很好。

潰瘍病患者在服用方藥的同時，要配合飲食治療。在飲食上應(yīng)遵守嚴(yán)格的清規(guī)戒律，亦很重要。不吃肉，不喝牛奶，不吃雞蛋，不食酸，不食辣，不食過飽，是潰瘍病飲食上的六大禁忌。山西省建委一位領(lǐng)導(dǎo)干部，曾患潰瘍病穿孔住院，不遵守飲食六禁忌，雞蛋、牛奶盡情恣嗜，住院一百四十天，病情未見好轉(zhuǎn)。同病室李某、王某遵守禁忌皆痊愈出院。其人見此狀，方才忌口不食，三個月后，檢查潰瘍面愈合。潰瘍?yōu)槭裁闯匀鈺鸫┛啄兀恳蛉忸惡罅康鞍踪|(zhì)，食入后，刺激胃酸、胃泌素大量分泌，進(jìn)一步刺激潰瘍面，加重病情，以致穿孔。牛奶飲入胃中，經(jīng)過凝乳酶的作用，可引起腹脹腹瀉而加重病情。我們歷代醫(yī)家不主張瘡科患者，食用腥膩之物，屬“發(fā)性之物”就是證明。治療潰瘍必須講條件，不掌握飲食上的清規(guī)戒律就治不好。

絕大多數(shù)服藥后，有腹瀉。瀉是機體除病的一種手段，病除則瀉止，通常日瀉三四次，最多七八次，多是粘液軟便，少有稀水者。一般瀉一周左右，但也有瀉至月余至五六十者，瀉之久者，說明體內(nèi)陳腐積聚多，當(dāng)瀉之。一部分病者有腹痛、腹脹、脘滿、納差等證候，這是藥入病所，使整體病邪相爭的必然過程，是壞感覺，好現(xiàn)象，不必多慮。還有胃痛癥狀消失緩慢，服藥后只有當(dāng)機體功能有較大轉(zhuǎn)變時，諸證才能逐漸消失，這種情況多在四十付左右，隨著胃痛的消失，食欲、精神顯著好轉(zhuǎn)，越在此時，越要告誡患者不可“犯禁”，要堅持，否則前功盡棄。

潰瘍病具有四大犯：即變天感冒犯，過度勞累犯，吃的不好犯，生氣著急犯。注意掌握這四個方面的反復(fù)，做好預(yù)防，可以加快治愈時間，不要輕看反復(fù)，感冒一次，療程就會向后推遲二十至三十天。所以說，避免潰瘍病反復(fù)，遵守禁忌，配合飲食，是一件困難的事，效果與療程往往取決于這三方面的因素。

在潰瘍治愈后，為鞏固其療效，配制復(fù)健散，每料服用百天，通過理氣理血理脾和生肌以使療效得以鞏固。不服用復(fù)健散，三年后復(fù)發(fā)者占50%，服用復(fù)健散者，反復(fù)率占2-3%，特殊病例可服用兩料。

趙某，男，47歲，山醫(yī)二附院職工。胃脘部疼痛數(shù)年，得食稍減，伴噯腐、吞酸。痛劇時嘔吐，吐后或服抑酸劑，痛則減輕。1958年2月就診，患者上腹部持續(xù)劇痛，疼痛向兩脅及肩背部反射，柏油樣大便，時干時稀。1956年、1957年經(jīng)兩次鋇餐照影均診斷為胃潰瘍。投潰瘍2號方，服藥6天，疼痛顯著減輕，40天完全痛止。照影復(fù)查，潰瘍愈合。經(jīng)過復(fù)建康復(fù)治療，隨訪6年，兩次照影，健康如常。

按語：潰瘍2號方適應(yīng)于身體虛弱的消化性潰瘍出血。本方是一個協(xié)調(diào)的方子，故臨床可以長期服用。絕無“溫久化熱”或“涼久寒中”的弊病。為了解決潰瘍炎病的熱痛，選川楝子以清熱消炎。為什么不用黃芩等寒涼之藥呢？這就是利用同類藥物既有共性又有個性這種區(qū)別來選擇藥物的。川楝子這味藥既能止痛又能消炎，治療消化性潰瘍的炎癥是最好的。川椒是大建中湯的主藥，其溫性不亞于干姜；干姜有刺激性，不利于創(chuàng)面的愈合，而川椒不但溫，而且有保護(hù)潰瘍面的作用，以川椒代替干姜而用之。消化性潰瘍多有局部小血管陰塞，故治療中選用了五靈脂、丹參以行血祛瘀。五靈脂活血選擇性是在心下，因此，治療潰瘍病用靈脂較桃仁、紅花好。仙鶴草含有仙鶴草素、大量鞣質(zhì)和維生素Ｋ等，有收斂止血的作用。黃芪、黨參都有補氣的作用，凡補多滯；故用郁金行氣，“氣行則血行”，通過理氣而去壅滯。全方具有：理氣（如黃芪、黨參補氣、郁金、川楝子行氣止痛）、理血（如丹參活血補血，仙鶴草補血止血，靈脂行血止痛）、理脾（陳皮行氣健胃，神曲消食除積）、生肌止痛（如黃芪補氣生肌，靈脂活血生肌，川椒、川楝子溫中止痛）之功效。

復(fù)健散系潰瘍二號去仙鶴草加?xùn)|參、雞內(nèi)金而成。東參扶正，助氣復(fù)健。雞內(nèi)金含胃激素，可促進(jìn)新生，幫助消化。在《十九畏歌》里有“人參最怕五靈脂”的說法，相畏是七情之一。是藥物的互相抑制。歷代配方多有人參、靈脂共用的。清余聽鴻的《外證醫(yī)案匯編》里曾寫道：“正虛血凝，靈脂遇人參，其攻瘀之力更速。瘀去正安，恐正氣不接，故賴人參以續(xù)之。”可見人參配靈脂，猶如熱藥和涼藥共用一樣，是有利而無弊的，不必懼忌。

血栓閉塞性脈管炎，中醫(yī)稱為“脫疽”。男性青壯年多發(fā)，其病機為寒熱錯雜，虛實相兼。四末乃陰陽經(jīng)脈交會之所，血凝絡(luò)脈，陰陽氣不相順接而為厥，於久則化熱為腐，壞死脫落。方選當(dāng)歸四逆湯溫通血脈，四妙勇安湯清熱解毒。通則痛止，通則厥溫，通則脈復(fù)。故本方被稱為“理心復(fù)脈湯”。

2、治則：溫經(jīng)活血、清熱解毒、補氣益血

3、煎服法：文火煮半小時，為頭煎。再加水煮1小時，為二煎。兩煎合并，分三次飯前溫服。

【典型病例】

郭某，男，32歲。門診號1056。左足拇指、次趾疼痛，其色由赤而紫，且延伸止小腿內(nèi)側(cè)，經(jīng)某醫(yī)院診斷為血栓閉塞性脈管炎，病程2年余。癥見患趾厥冷，足趾紫黑，其勢欲潰，疼痛劇烈，以致徹夜不寐，步履艱楚，面容焦悴，寸口脈弦細(xì)，趺陽脈不應(yīng)。初服本方后疼痛加劇，半小時后疼痛大減，再服則反應(yīng)也減，以至消失。10數(shù)天后，潰破出膿。又過10余天，膿盡肉生，患趾可彎曲，且色轉(zhuǎn)為淡紅，厥冷轉(zhuǎn)溫，趺陽脈可按得，行走較為方便。共治療3個月，完全恢復(fù)正常。續(xù)服20劑，以鞏固療效。隨訪3年，健康如常。

李某，男，32歲。住院號15316。1963年12月以脈管炎4年收住院。患者下肢厥冷，肌肉萎縮，左右拇趾端均發(fā)生潰瘍，右拇趾末節(jié)已壞死。兩足高舉時，足之皮膚變?yōu)樯n白，下垂時則為青紫。趺陽脈、太溪脈消失，寸口脈弦細(xì)而澀。1959年初，出現(xiàn)兩足俊痛，休息后可減輕。1960年3月間，局部紅腫，痛引踝部，行動困難。至7月間，右拇趾、次趾、中趾疼痛劇烈，皮膚轉(zhuǎn)黑青，雖經(jīng)治療，仍然時輕時重。1963年4月間，疼痛劇烈，右拇趾端發(fā)生潰瘍，逐漸擴大，。8月間左拇趾端也發(fā)生潰瘍，痛勢劇烈，夜不得眠。服上方20劑，痛稍減，夜可眠。40劑后，痛止，青紫色轉(zhuǎn)淡，右拇趾端脫落蠶豆大骨塊。70劑，兩足皮色轉(zhuǎn)正常，右拇趾淡黑色，潰處收斂如黑豆大小，已可扶仗履地。至1964年7月，服藥180余劑痊愈。

按語：方中以厥陰病當(dāng)歸桂枝湯作基礎(chǔ)，溫通血脈，以治理體表的寒，加用四妙勇安湯（亥參、當(dāng)歸、銀花、甘草）（見《驗方新編》）加王不留、雞血藤、川牛膝以清熱解毒，活血祛痰，通絡(luò)以止痛，以治其氣血緩滯，熱毒蘊結(jié)諸證。合用桃仁承氣湯，清理腹部粘液的積聚，不推陳就不能布新。胃腸得以清理，粘液不隨營養(yǎng)物質(zhì)吸收入血，血液得清，血管阻塞，也可得以糾正。加用本方，用到臨床，符合事實，使療效增加，療程縮短。通過觀察雷諾氏證，雖系末梢小動脈痙戀攣的病變，同時受風(fēng)濕因素的干擾有關(guān)。脈管炎也合風(fēng)濕因素，在理心復(fù)脈湯中，加入葛根，消除風(fēng)濕，治療多例，效果頗佳。四方合用，共奏溫經(jīng)通脈，活血祛瘀，通泄表里，消除風(fēng)濕之功。脈管炎、靜脈炎、雷諾氏證，盡治。

腫瘤病與整體有密切的聯(lián)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腫瘤因子是與生俱來，為什么有人發(fā)病而有人不發(fā)病呢？這與機體的免疫功能有關(guān)。而免疫功能的正常與否又與人的先天稟賦、精神因素、心理素質(zhì)、生活習(xí)慣、社會環(huán)境以及外邪侵襲等多種因素有關(guān)。因此，腫瘤病的治療，一是調(diào)，一是治。通過協(xié)調(diào)使局部與整體達(dá)成有機的統(tǒng)一，維持一個動態(tài)平衡。整體的協(xié)調(diào)，方選小柴胡湯。根據(jù)幾十年的觀察，肝郁不舒是腫瘤病發(fā)病的一個因素，最短四個月，也有人達(dá)三年以上的情志抑郁，而出現(xiàn)胸脅滿悶。肝郁不舒、遏遇胸中，產(chǎn)生小柴胡湯證，導(dǎo)致了T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的生成減少，抗癌能力下降，這就是產(chǎn)生癌證的內(nèi)在原因。必須用小柴胡湯解除胸滿，協(xié)調(diào)整體，疏匯淋巴管的阻滯，使T、B淋巴細(xì)胞增生旺盛，達(dá)到抗癌的目的。

腫瘤病具有頑固性，治療上必須體現(xiàn)穩(wěn)定性，處方用藥要有肯定性。腫瘤病的發(fā)展過程中有一個代表本病的實質(zhì)，決定著病變的始終，非到病變完結(jié)之時，疾病是不會痊愈的。治病必求于本，本者，本質(zhì)也。本質(zhì)不變，方不可變，更則無效。這就是說，在診斷明確之后，一病一方，證不變，方不變。更方是為了糾偏、改誤，而絕不是隨癥施治。治病之本，一方到底的正確性無可非議。不能重復(fù)就沒有指導(dǎo)意義。

1、解郁攻堅湯：柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、夏枯草30克、王不留90克、牡蠣30克、瓜蔞30克、陳皮30克、白芍30克、川椒10克、炙甘草10克、大棗10枚。

2、煎服法：文火煮半小時，為頭煎。再加水煮1小時，為二煎。兩煎合并，分三次飯前溫服。

【病案舉例】

郭某，女，34歲，教師，山西文水人。患者于1973年春發(fā)現(xiàn)左乳房有一雞蛋大腫物，在北京301醫(yī)院作病理檢查，診斷為“乳腺癌”，后行根治術(shù)，并作45天放療。4個月后右乳房又出現(xiàn)核桃大小的腫物，雙側(cè)腋下、頸部淋巴結(jié)腫大。二次進(jìn)京求治，診斷為“乳腺癌廣泛轉(zhuǎn)移”。因醫(yī)治無望，返回老家?；颊哂?973年9月來門診求治，見其極度消瘦，面色無華，四肢無力，脈細(xì)無力并上溢于魚際，舌苔黃膩。處方“解郁攻堅湯”加石膏30克，水煎服，日一劑，早中晚飯前溫服。服藥至30劑，食量增加，精神好轉(zhuǎn)，腫物開始縮小。服至120劑，腫物已完全消除，體重增加10余公斤，服至180劑，體重增加20多公斤，精神佳，舌脈正常。再去北京復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。以后每半年在山西省腫瘤醫(yī)院復(fù)查一次，也未發(fā)現(xiàn)異常，追訪11年以上未復(fù)發(fā)。

宋某，男，62歲，農(nóng)民。72年3月，因情志怫郁，漸見吞咽時發(fā)噎，至5月，只能啜較稀飲食慢慢咽下，稍有不適，旋即吐出。因進(jìn)食困難而飲食銳減，形體日瘦，大便四五日一行。至某部隊醫(yī)院及腫瘤醫(yī)院作上消化道造影，均診為“賁門癌”。脈之弦細(xì)無力，苔黃厚而燥。解郁攻堅湯加旋復(fù)花30克、代赭石30克、山豆根30克、蘆薈3克。藥二劑，嘔吐止，大便一日一行。30劑后，吞咽順利，已不發(fā)噎，納食已正常，體重增加，精神大增。60劑后造影復(fù)查，食管通過順利，賁門處未見異常。繼服至120劑后停藥。1978年時仍健康。

魏某，男，54歲，河北某縣農(nóng)民。1975年8月出現(xiàn)間斷尿血，不急不痛。某地按腎炎治療一年，尿血漸增多，形體轉(zhuǎn)消瘦，萎頓少神。至77年3月，至某醫(yī)院經(jīng)膀胱鏡檢查和逆行性腎盂造影檢查，診為“膀胱癌晚期合并腎轉(zhuǎn)移”。遂來診，脈弦細(xì)無力，舌質(zhì)灰暗，苔黃而膩。與解郁攻堅湯加二花30克、絲瓜絡(luò)15克、車前子30克、生蒲黃30克、仙鶴草30克、小薊30克、、生石膏30克。服30劑精神好轉(zhuǎn)，食欲增進(jìn)，仍為間斷尿血，但量少于前。120劑后，尿血止，尿常規(guī)反復(fù)檢查均正常。7月，因盛怒又出現(xiàn)尿血兩次，仍服原方，并配服雞甲散，每次5克，又服50劑，再未尿血。10月，至原醫(yī)院復(fù)查，原癌腫部位模糊不清，腎盂未見異常。湯劑改為每周一劑。仍繼服雞甲散。其子來并稱：精神比病前還好，每天都參加農(nóng)田勞動。隨訪十年未復(fù)發(fā)。

按語：消除腫瘤，抑制增生，保留功能是腫瘤病的首要任務(wù)。西醫(yī)目前主要采取手術(shù)、化療、放療三大療法。這種治療的結(jié)果往往是人去病亡，兩敗俱傷。劉老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，選用王不留、夏枯草、蘇子、牡蠣四藥組成“攻堅湯”，收到較好效果。王不留通經(jīng)散結(jié)、祛瘀消腫，用量從30克到120克，無副作用，效跟量相應(yīng)遞增。夏枯草清火散結(jié)，主要用于痰火郁結(jié)所致的瘰疬、癭瘤。量至90克未見不良反應(yīng)。蘇子降氣化痰，牡蠣軟堅散結(jié)，各30克。四藥伍用，起到縮小腫瘤，消除病灶之功。頑固腫瘤還可配服“雞甲散”（雞內(nèi)金30克、炮甲珠30克、鱉甲30克），每服3—5克，日3次。以增強攻堅散結(jié)之力。

清理血液，截斷轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞順血循、淋巴播散，通過血液而引起癌轉(zhuǎn)移，中藥在防止腫瘤擴散，殺滅癌細(xì)胞上有待進(jìn)一步發(fā)掘和篩選。臨床體會，清熱解毒藥中，具有廣闊前景。銀花用量至60-120克無明顯副作用，而涼血抗炎，抑制腫瘤作用加強。多種清熱解毒涼血中藥的聯(lián)合使用，可增強清理血液，截斷轉(zhuǎn)移的功效。目前根據(jù)實際情況，對敗醬草、銀花、黃藥子、連翹、山豆根、蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草進(jìn)行篩選，但均感不稱心，相信清理血液的滿意藥是有的，有待于實踐尋找。

禁食高蛋白食物。臨床發(fā)現(xiàn)，動物高蛋白食物可促進(jìn)腫瘤的增長，多食水果、蔬菜、菌類等富含維生素和微量元素的食物可使腫瘤增殖速度減緩。現(xiàn)代研究表明，谷酰胺的攝入對腫瘤病人的營養(yǎng)支持和抑制腫瘤生長有益。許多病例證明：如果癌腫消退后，再吃肉類食品，易復(fù)發(fā)，招致治療失敗而死亡。某制革廠一病者，在左側(cè)腹股溝處長出一拳頭大腫瘤，服用解郁攻堅湯一月余，腫瘤縮小，體重增加二斤，精神倍增，其不聽勸告，后食雞肉而惡化，月余而死。實踐證明，高蛋白食物可以明顯的使癌腫增劇、惡化。其機理是：基因薄層導(dǎo)生素的作用。薄層導(dǎo)生素是一種高蛋白的物質(zhì)，正常時幫助組織增生，患癌癥時，可以幫助癌腫增殖。治癌的機理如同使用抗菌素殺菌的原理，用青霉素壓抑粘肽的生成，細(xì)菌缺乏食物來源而餓死，使細(xì)菌失去存活的條件，而達(dá)到殺菌的目的。同理，限制高蛋白的攝入，薄層導(dǎo)生素作用減弱，癌瘤則難以增殖，從而達(dá)到治愈的目的。反之，如果不斷補入高蛋白飲食，則幫助癌癥的發(fā)展。給大家提此思路，供參考體驗。

先生對中醫(yī)事業(yè)是有極大抱負(fù)的，他創(chuàng)立“三部六病”學(xué)說，就是想在理論和臨床上創(chuàng)出一條新路來，古為今用、洋為中用、推陳出新，創(chuàng)立我們民族的新醫(yī)學(xué)。事實上，他為這個事業(yè)奮斗了一輩子，他留下的每一個足跡都值得我們重視，值得我們研究和繼承。

先生走了，帶著他對中醫(yī)的情，對中醫(yī)的愛。而發(fā)展中醫(yī)，振興中醫(yī)的重?fù)?dān)，歷史地落在了我們這一代人的身上。我們只有潛下心來，勤勤懇懇，踏踏實實，兢兢業(yè)業(yè)，竭盡全力。以先生為榜樣，把一切獻(xiàn)給祖國的中醫(yī)事業(yè)，才是對先生最好的回報。

（整理者：馬文輝，主任醫(yī)師，山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院，劉紹武先生弟子）