作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍

感冒是生活中最常見的疾病，盡管它只是一種小病，但是，如果沒有對癥下藥，常常難以藥到病除，因?yàn)楦忻胺譃楹脦追N，比如風(fēng)寒，風(fēng)熱，暑濕和體虛感冒等，或者虛實(shí)夾雜，寒熱交錯(cuò)，都對應(yīng)有不同的中成藥。只有針對不同的癥狀選擇正確的中成藥，這樣才能藥到病除，否則可能適得其反。

風(fēng)寒感冒的患者，怕冷、發(fā)熱、流清涕，正確的方法是用辛溫的藥發(fā)表散寒，一汗而解。風(fēng)熱感冒的患者，流涕、咯黃痰、口干咽痛、舌苔微黃，正確的方法是用辛涼的藥清熱解表。暑濕感冒的患者，頭痛頭脹、腹痛腸鳴、嘔吐腹瀉、食欲不振，正確的方法是用芳香化濁、和中解表的藥清暑祛濕。體虛感冒的患者，面色蒼白、四肢冰冷、疲倦、咯痰無力，正確的方法是用益氣固表的藥扶正固本。

感冒退熱顆粒、感冒清熱顆粒雖只有一字之差，而適應(yīng)證卻不相同，感冒退熱顆粒是治療風(fēng)熱感冒，而感冒清熱顆粒用于治療風(fēng)寒感冒。同樣，柴胡口服液用于風(fēng)熱感冒，而正柴胡飲顆粒用于風(fēng)寒感冒，小柴胡顆粒用于寒熱往來、胸脅苦滿，一旦選錯(cuò)可能適得其反。

中醫(yī)治療感冒有傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和特色，主要是著眼于“正”、“邪”關(guān)系的調(diào)整，即通過對機(jī)體狀態(tài)的調(diào)整達(dá)到治療目的，同時(shí)，也要區(qū)分寒熱虛實(shí)，辯證論治。以下逸仙藥師介紹六種用于感冒的中成藥，每一種都有自身的特點(diǎn)，只有辨證使用，才能獲得很好的療效。。

風(fēng)寒感冒

多見于冬春季，是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。主要癥狀是惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、周身關(guān)節(jié)酸痛、 鼻塞流清涕、噴嚏、咽喉癢、咳嗽、咯稀白痰、舌苔薄白、脈浮緊。代表中成藥：感冒清熱顆粒。

1、感冒清熱顆粒：由麻黃、葛根、桂枝、防風(fēng)、紫蘇葉、白芷、桔梗、苦杏仁、陳皮、干姜、甘草組成。其中荊芥穗和防風(fēng)都是解表發(fā)汗；紫蘇葉、白芷可解表散寒；柴胡、薄荷、葛根具有發(fā)表解肌、清散伏熱；蘆根具有生津止渴；苦地丁清熱解毒；桔梗開宣肺氣，載藥上行；苦杏仁降氣止咳平喘。這11味藥配伍使用，能起到解表發(fā)汗，疏風(fēng)散寒的作用。用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。

同類的藥物：正柴胡飲顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒主要用于發(fā)熱惡寒的感冒初起；九味羌活丸主要用于外感風(fēng)寒挾濕所致的感冒；荊防沖劑主要用于惡風(fēng)寒重者或風(fēng)寒感冒較重者；感冒軟膠囊適于風(fēng)寒感冒中后期發(fā)熱明顯者常；午時(shí)茶顆粒用于外感風(fēng)寒伴內(nèi)傷食積證；川芎茶調(diào)散用于外感風(fēng)寒所致頭痛。

患風(fēng)寒感冒也可服用驗(yàn)方：蔥白5節(jié)、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、紅糖30克，煎湯分三次服用。

風(fēng)熱感冒

多見于夏秋季，外感風(fēng)熱、風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱較重、微惡風(fēng)寒、頭痛、咽痛或扁桃腺腫痛、 鼻塞、流黃涕、咳嗽、咯出黏痰或黃痰、口渴喜飲、舌苔薄白微黃、脈浮數(shù)。代表中成藥：銀翹解毒片（顆粒）。

2、銀翹解毒片（顆粒）：由金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹葉、甘草組成。方中金銀花和連翹都清熱解毒；薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱、解毒利咽；荊芥、淡豆豉辛溫解表，溫而不燥，涼而能散；桔梗宣肺祛痰止咳；牛蒡子、淡竹葉清熱除煩；甘草調(diào)和諸藥。諸藥共湊疏風(fēng)解表，清熱解毒之功。用于風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱頭痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。

同類的藥物：風(fēng)熱感冒顆粒適于風(fēng)熱感冒，以咽喉腫痛、小便短赤為主要表現(xiàn)者。柴胡口服液主要用于以發(fā)熱為主者。雙黃連口服液、清熱解毒口服液主要用于發(fā)熱、咽痛為主者。

患風(fēng)熱感冒也可以服用驗(yàn)方：薄荷3克、蘆根30克、板藍(lán)根15克、生甘草6克，每日一劑；或竹葉10克、薄荷3克、杏仁9克、連翹9克，每日一劑。

表寒里熱感冒

表寒熱型感冒，也就是老百姓所說的“寒包火”，多發(fā)生在冬季或夏季。典型癥狀是發(fā)熱、怕冷、口干苦、大便干、嗓子疼、鼻腔熱等。代表中成藥：防風(fēng)通圣丸。

3、防風(fēng)通圣丸：由防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當(dāng)歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術(shù)(炒)組成。方中防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃疏風(fēng)散表；石膏、連翹、黃芩、桔梗清利頭目；大黃、芒硝瀉熱通便；梔子、滑石清熱利濕；當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血；白術(shù)、甘草健脾益氣。全方用汗、清、下、利四法來攻除實(shí)邪，使上中下三焦、有攻有補(bǔ)、表里并治，以達(dá)到疏風(fēng)解表、清熱通便的功效。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。防風(fēng)通圣丸既散表寒，又清里熱，是最具代表性的一種表里雙解的中成藥。

暑濕感冒

多見于夏季，因患者素有濕熱，又加感冒而得，也可因過食冷飲瓜果而引起。主要是惡寒發(fā)熱、頭痛頭脹、胸膈痞滿、腹痛腸鳴、嘔吐腹瀉、身乏無力、口淡無味、食欲不振等癥。治療宜芳香化濁、和中解表。代表中成藥：藿香正氣膠囊（水）。

4、藿香正氣膠囊（水）：由蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、桔梗、甘草、廣藿香、紫蘇葉等組成，其中藿香芳香化濕，紫蘇葉、白芷、蒼術(shù)、半夏、厚樸和陳皮幫助藿香清除體內(nèi)的濕氣，另外，大腹皮下氣行水，茯苓健脾利濕，可見藿香正氣水大部分藥為祛濕之藥，兼有白芷等祛風(fēng)寒之藥。主要起解表化濕，理氣和中的作用?？捎糜谕飧酗L(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。

同類藥物：十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶等

時(shí)行感冒

即西醫(yī)所說的流行性感冒，與風(fēng)熱感冒相似，但發(fā)病快、病情重、高燒、怕冷寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、肢體酸痛、疲倦無力、舌質(zhì)紅、苔黃、脈浮數(shù)有力等癥。治療宜清熱解毒、疏風(fēng)透表，代表中成藥：連花清瘟膠囊。

5、連花清瘟膠囊：由連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草組成。清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。

同類藥物：抗病毒口服液、板藍(lán)根顆粒、金花清感顆粒、清開靈膠囊。

體虛感冒

體虛感冒的典型癥狀是發(fā)熱怕冷、頭痛鼻塞、咳嗽痰多、乏力氣短、咳痰無力等。體虛感冒者以年老體弱者多見，容易受涼加重或反復(fù)發(fā)作，治宜益氣解表，理氣化痰。代表中成藥：參蘇丸。

6、參蘇丸：由紫蘇葉、葛根、前胡、半夏（制）、桔梗、陳皮、枳殼（炒）、黨參、茯苓、木香、甘草組成。方中紫蘇葉辛溫發(fā)散，為君藥。葛根發(fā)散風(fēng)寒，黨參益氣補(bǔ)虛，二者共為臣藥。前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣肺降氣；陳皮、枳殼、木香理氣醒脾，燥濕化痰；茯苓健脾補(bǔ)中，這7味共為佐藥。甘草為使藥，調(diào)和諸藥。這11味藥配伍使用，可以起到益氣解表、疏風(fēng)散寒、祛痰止咳的作用。用于治療氣虛外感風(fēng)寒、內(nèi)有痰濕證者。

同類藥物：玉屏風(fēng)顆粒用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色晄白，或體虛易感風(fēng)邪者。人參敗毒膠囊用于表證嚴(yán)重者如肢體酸痛明顯。

綜上所述，中成藥在治療感冒后咳嗽有著獨(dú)特的療效，但大多數(shù)患者不分辨證，隨意用藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。為了使中成藥更好地發(fā)揮作用，必須根據(jù)辨證論治的原則，結(jié)合辨病，選用與病情相適合的中成藥，如法服用，才能提高臨床療效。