產(chǎn)后缺乳

產(chǎn)后缺乳系因氣血不足，不能生乳，或肝郁氣滯，乳脈壅塞，導致產(chǎn)婦在哺乳期乳汁甚少或全無，亦稱產(chǎn)后乳汁不行。

診斷依據(jù)

1、產(chǎn)后排出的乳汁量少，甚至全無，不夠喂養(yǎng)嬰兒。

2、乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點滴而出，質(zhì)稀，或乳房豐滿乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。辨證論治

1、辨證要點本病證有虛實之分，臨證主要依據(jù)乳汁的色、質(zhì)及乳房局部狀況，結合全身情況來辨證。如乳汁清稀或全無，乳房柔軟，無脹痛者多為虛證；乳汁不行，質(zhì)濃稠，乳房脹硬而痛者多為實證。

2、治療原則

治療當以調(diào)理氣血，通絡下乳為原則，虛者補益氣血，通絡增乳；實者疏肝解郁，通絡下乳。

3、分證論治

（1）氣血虛弱證

【證候】產(chǎn)后乳汁不行，甚或全無，乳汁清稀，乳房無脹痛，面色少華，精神疲憊，頭暈眼花，心悸氣短，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

【治法】補氣，養(yǎng)血，通乳。

【方藥】通乳丹加減。黃芪、黨參各20g，當歸、麥冬、木通各10g，桔梗6g，豬蹄適量。

（2）肝郁氣滯證

【證候】產(chǎn)后乳汁澀少，或乳汁不下，質(zhì)濃稠，乳房脹硬而痛，胸脅滿悶，舌淡，苔薄黃。脈細弦。

【治法】疏肝解郁，通絡下乳。

【方藥】下乳涌泉散加減。當歸、白芍、生地黃、無花粉、漏蘆、通草各10g，川芎、柴胡、青皮、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行、甘草各6g。其他療法

1、針灸療法

（1）取膻中、少澤，用普通艾葉或加藥艾灸。

（2）取膻中、雙側乳根，虛證配足三里、三陰交；實證配期門。提插補瀉，實證用瀉法，虛證用補法。

2、單方驗方

（1）葛根15g，穿山甲10g，王不留行10g，漏蘆10g，路路通15g，川芎10g，黃芪15g，白術10g，當歸10g，陳皮10g，甘草6g，功能益氣養(yǎng)血，通絡下乳。

（2）豬蹄（后腿）兩只燉湯，加入當歸5g，黃芪10g，黃精10g，熟地黃10g，桔梗5g，路路通10g，再煮1小時，飲湯，此為1日量。

（3）當歸、桔梗各12g，通草10g，木通、甘草各8g，首烏15g，氣虛加黃芪、麥芽各12g，山藥10g；肝郁加山楂12g，王不留行、穿山甲各6g，川芎8g，每日1劑，連服3天。

（4）豬蹄2只，通草適量，燉熟，去通草食豬蹄飲湯。

（5）將母雞1只，炙黃芪50g，通草10g撒上細鹽，淋入黃酒1匙，旺火隔水蒸3小時，空腹吃。

3、外治法

（1）用金銀花根30g，通草20g，當歸6g，芙蓉花葉60g，搗爛敷貼于乳房脹痛部位，1日2次，3天為1個療程，適用于肝氣郁滯證。

（2）用熱水或用蔥湯洗乳房，或用橘皮煎水熱敷乳房。

預防與護理

1、孕期作好乳頭護理，及時糾正孕期貧血，預防產(chǎn)后大出血。

2、正確指導哺乳，提倡早期哺乳，授乳方法要正確。

3、加強營養(yǎng)，多食高蛋白及新鮮蔬菜，多飲湯汁，少食肥甘厚味。

4、注意休息，保證睡眠時間，保持情緒愉快。