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?不少事實(shí)說(shuō)明，臨床工作中不但要掌握辨證辨病，并且辨證必須結(jié)合“伏其所主”，辨病須結(jié)合“專病專藥”均應(yīng)守法守方，實(shí)有非常重要意義。 急性睪丸炎屬中醫(yī)學(xué)睪癰范疇，對(duì)此病的治療，余認(rèn)為要抓住兩大病因病機(jī)，①急性睪丸炎是濕熱毒邪侵襲于睪丸部位，因而黃連、黃芩、龍膽草、木通、車前仁等清濕熱解毒之品必不可少； ②肝之經(jīng)脈繞陰器，抵少腹，濕熱毒邪影響肝脈氣血運(yùn)行而氣結(jié)血瘀，因此，橘核、荔枝核、小茴香、川楝子、桃仁、赤芍、柴胡等又均屬當(dāng)用之藥。所以余每選上兩組藥物于臨床治療急性睪丸炎，能收到良好效果。 1963年前后，余在萬(wàn)縣地區(qū)醫(yī)院工作，管理中醫(yī)病床，收治腮腺炎繼發(fā)睪丸炎患者約20例，近年看門診亦時(shí)有所見(jiàn)?；颊叨酁榍嗌倌辏啾憩F(xiàn)高燒，睪丸劇痛，牽引少腹，陰囊焮紅腫脹，手不可近。均予上述方藥，一般均在4天左右治愈。 近年在中醫(yī)學(xué)校門診治療一例癥狀齊全者，經(jīng)過(guò)曲折，亦用上述方藥治10日痊愈，志之以說(shuō)明專病專藥之重要性。 患者任某，男，29歲，衡山機(jī)制廠技術(shù)員，住53所，1978年10月28日初診。 9月上旬開(kāi)始右睪疼痛，9月13日開(kāi)始高燒，右側(cè)睪丸及陰囊焮紅疼痛加劇，入地區(qū)醫(yī)院住院治療。住院中查無(wú)腮腺炎經(jīng)過(guò)，血培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)異常，前列腺稍肥大，但無(wú)相應(yīng)癥狀，尿檢正常，無(wú)明確診斷。 經(jīng)用激素治療后，高燒漸退，但睪丸及陰囊紅腫疼痛則毫無(wú)減輕，醫(yī)囑出院門診治療，經(jīng)門診又治療10余日仍毫無(wú)好轉(zhuǎn)，乃到中醫(yī)學(xué)校找我治療。 余視患者形體較壯，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)有力，右側(cè)陰囊焮紅膨脹下垂，皺紋消失，右睪比左側(cè)大1～2倍，觸之尚較柔軟，壓痛甚劇，右側(cè)腹股溝壓痛明顯。 查其往日所服二醫(yī)之方，前醫(yī)用黃連解毒湯加夏枯草之類，后醫(yī)用海藻、昆布、橘核、川楝等。余認(rèn)為二醫(yī)之方，一治熱毒而少疏肝散結(jié)，一治肝氣而又遺濕熱，當(dāng)合二醫(yī)之方為一方，清解濕熱，散肝氣化瘀血，雙管齊下。遂用上述習(xí)用驗(yàn)方，3劑而紅腫疼痛明顯減輕，繼服3劑則疼痛消失，睪腫減半，患側(cè)陰囊壁起一小癤，隨即出膿而愈合。再服3劑鞏固療效。 余用以上專方專藥，在舊中國(guó)治療淋濁病所致之急性睪丸炎，亦多獲良效，均足以說(shuō)明在辨證原則下堅(jiān)持專病專藥是有一定道理的。 陳代斌，駱常義主編 中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)-龔去非 急慢性睪丸炎（選載9方） 方藥1 桃仁、三棱、莪術(shù)、柴胡、桂枝各9g，當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、香附各6g，小茴香3g。 舌質(zhì)紅，苔微黃，脈數(shù)加連翹、夏枯草各9g； 乏力加黨參9g； 確診為副睪結(jié)核者配合抗癆治療。用法 日1 劑，煎3 次服，連服25～35 劑。 療效 治療10 例，愈后副睪不留遺跡4 例，留有綠豆大小硬結(jié)6 例，總有效100%。 來(lái)源 中醫(yī)雜志1980； (5)： 30 方藥2 生黃芪15～30g，橘核、蒼術(shù)各15g，川楝子12g，大棗30g，肉桂粉(分吞) 9g。 用法 日1 劑，煎內(nèi)服。 療效 治療60 例，服藥7～14 劑痛消失49例，無(wú)效11 例。 來(lái)源 中醫(yī)雜志1983； (5)： 17 方藥3 烏藥、廣木香、香附、當(dāng)歸、玄胡各10g，橘核、丹參各15g，沉香(沖)、甘草各3g，小茴香6g，桂皮8g，白芍24g。 用法 日1 劑煎服。連服15 劑愈。 來(lái)源 江西中醫(yī)藥1986； (4)： 39 方藥4 鹽炒小茴香、枳殼、澤瀉、青皮各4g，炮山甲、廣木香、良姜各3g，炒研二丑、川楝子、鹽水泡巴戟、山楂各9g，炒胡蘆巴、鹽炒吳茱萸、炒荔枝核各6g。 用法 日1 劑，水煎空心服。 來(lái)源 《王修善臨證筆記》 方藥5 暖肝煎 肉桂( 沖) 、茯苓、川芎各10g，當(dāng)歸、烏藥、生姜各15g，小茴香、淫羊藿各12g，沉香、甘草各3g，枸杞子20g，吳茱萸9g。 用法 日1 劑煎服。 來(lái)源 四川中醫(yī)1983； (6)： 52 方藥6 七葉一枝花60g，紅花10g，制乳香、沒(méi)藥各15g。 用法 煎熏洗患處，日2 次。 來(lái)源 中醫(yī)雜志1983； (5)： 17 方藥7 白芍、桂枝、生姜各10g，甘草5g，大棗、川楝子各15g，貫眾30～60g，生黃芪10～30g。痛甚加橘核15g，元胡10g； 紅腫熱痛，皮緊光亮重貫眾加膽草15g，木通、蒼術(shù)各10g； 外傷靜脈曲張，舌紫瘀斑，脈弦加桃仁、紅花、木香各10g； 乏力加黨參10g。 用法 日1 劑，煎服6～32 天可愈。 療效 治療20 例均愈，治愈100%。 方藥8 病例 男，25 歲，時(shí)夏行房后大汗淋漓，口渴頻喝冷水兩碗，2 小時(shí)后睪丸部牽小腹刀絞滾痛，如冷風(fēng)吹入小腹，陰墜、睪丸攣縮，全身抱腿在地上翻滾哭叫，急煎姜湯加紅糖喝下兩碗，雖汗出，但腹痛未減，雙手按陰、腹部，全身冷汗淋漓，四肢厥冷，尿頻數(shù)，量少色清。舌暗淡，脈沉細(xì)。系房后精宮空虛，寒邪入室，厥陰二經(jīng)。 急用艾條灸神闕(臍)、氣海、關(guān)元穴各10壯； 急投制附子15g，干姜、炙甘草、吳茱萸、肉桂、白芍、炒小茴香各10g，黨參30g。 用法 日1 劑，急煎服3 劑后痛止，仍有冷風(fēng)吹入陰莖，四肢發(fā)涼，尿清頻，繼服上方3 劑諸癥消失，訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 方藥9 病例 男，36 歲，因勞累，半個(gè)月僅勉強(qiáng)性交1 次，交后小腹?fàn)坎G丸緊縮抽掣疼痛，持續(xù)4～6 小時(shí)才自動(dòng)緩解，翌日陰莖及小腹空墜不適，全身疲憊，腰膝酸軟冷痛，尿清長(zhǎng)，舌淡苔薄白，脈沉遲。系腎精不足，命火衰弱，寒滯肝脈。治宜暖肝散寒。 右歸丸合暖肝煎 制附片(先煎) 、萸肉、烏藥、炒小茴香、荔枝核、橘核、胡蘆巴各10g，鹿角霜、仙靈脾、山藥各20g，枸杞子、當(dāng)歸各15g，肉桂粉(吞) 3g。 用法 日1 劑，煎服6 劑，陰寒證減大半，去附片、荔橘核、小茴香加菟絲子、蓯蓉各20g。 煎服5 劑愈，再服腎氣丸半個(gè)月鞏固。來(lái)源 民間名老中醫(yī)臨床驗(yàn)方(編者收集匯編) 謝永玉 主編.中醫(yī)效驗(yàn)方薈萃 |
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