二十、經(jīng)產(chǎn)之劑

經(jīng)產(chǎn)之劑，即治療婦女特有的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等疾病的方劑。經(jīng)，即月經(jīng)，月經(jīng)病包括月經(jīng)的周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等的改變。治宜分清寒熱虛實(shí)及發(fā)病先后，以確定調(diào)經(jīng)及治療其他疾病的主次。帶，即帶下，有青、赤、黃、白、黑五色之分，常見白帶、黃帶、赤帶三種。同樣治分寒熱虛實(shí)，虛證適當(dāng)伍以升提及固澀。胎，即懷胎，特殊的生理變化往往可致妊娠惡阻、胎漏、胎動(dòng)不安、妊娠腫脹、小產(chǎn)等妊娠病。治宜護(hù)胎為原則，去病為目的。

產(chǎn)，即因生產(chǎn)引起的各種疾病，或預(yù)防難產(chǎn)等。常見的產(chǎn)后病有產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后痙、血暈、惡露不凈、缺乳等。治療除寒熱虛實(shí)一般原則外，產(chǎn)后氣血耗損，選方用藥必須照顧氣血，使補(bǔ)不助邪，攻不傷正，散寒不過用溫燥，清熱不過用寒涼。此外，絕經(jīng)前后諸癥的治療方藥也在此列。

1．妊娠六合湯（王好古） 妊娠傷寒。（《醫(yī)壘元戎》）

【歌訣】

【注釋】 ①六合：本組方均以四物湯為主，根據(jù)六經(jīng)辨證分別加入兩味適當(dāng)?shù)乃?，故稱六合。

【組成】 熟地 白芍 當(dāng)歸 川芎各一兩

（1）表虛六合湯：加桂枝、地骨皮各七錢。

（2）表實(shí)六合湯：加麻黃、細(xì)辛各半兩。

（3）柴胡六合湯：加柴胡、黃芩各七錢。

（4）石膏六合湯：加石膏、知母各半兩。

（5）茯苓六合湯：加茯苓、澤瀉各半兩。

（6）梔子六合湯：加梔子、黃芩各半兩。

（7）風(fēng)濕六合湯：加防風(fēng)、制蒼術(shù)各七錢。

（8）升麻六合湯：加升麻、連翹各半兩。

（9）膠艾六合湯：加阿膠、艾葉各半兩。

（10）樸實(shí)六合湯：加厚樸、炒枳實(shí)各半兩。

（11）附子六合湯：加炮附子、肉桂各半兩。

（12）大黃六合湯：加大黃半兩，桃仁十個(gè)。

【用法】 水煎服。

【功用】 養(yǎng)血安胎，分別兼以解肌止汗；發(fā)汗解表；清熱生津；利水通小便；清三焦虛熱；散風(fēng)燥濕；清溫（熱）解毒；暖宮止血；消痞散滿；散寒回陽；瀉結(jié)破瘀之功。

【主治】 妊娠而病傷寒，分別側(cè)重于：

（1）傷風(fēng)，表虛自汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身熱惡寒，脈浮緩。

（2）傷寒，表實(shí)無汗，頭痛身熱，惡寒，脈浮緊。

（3）寒熱往來，心煩喜嘔，胸脅滿痛，脈弦。

（4）陽明經(jīng)證癥見身熱不惡寒，有汗口渴，脈長(zhǎng)而大。

（5）足太陽膀胱腑病癥見小便不利。

（6）發(fā)汗或攻下后，虛煩不得眠。

（7）感受風(fēng)濕，四肢骨節(jié)煩疼，頭痛發(fā)熱而脈浮。

（8）下后過經(jīng)不愈，轉(zhuǎn)為溫毒發(fā)斑如錦紋。

（9）發(fā)汗或攻下后，血漏不止，胎氣受損，胎動(dòng)不安。

（10）發(fā)汗或攻下后，心下虛痞，腹中脹滿。

（11）少陰證癥見脈沉而遲，四肢拘急，腹中痛，身涼有微汗。

（12）陽明、太陽本病癥見大便色黑而硬，小便色赤而暢，腹脹氣滿而脈沉數(shù)（蓄血）。

【方析】 妊娠傷寒為本方主證，分別有上述兼證。故方以四物湯養(yǎng)血安胎為君。分別佐以上述十二組藥以針對(duì)不同證候。

【附方】 （1）溫六合湯（黃芩六合湯）：熟地 白芍 當(dāng)歸 川芎 黃芩 白術(shù)各一兩，水煎服。

功用：清陽涼血，健脾統(tǒng)血。

主治：氣虛血熱。癥見月經(jīng)過多。

（2）連附六合湯：熟地 白芍 當(dāng)歸 川芎各一兩 黃連 香附（原書無劑量），水煎服。

功用：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，清熱行氣。

主治：氣滯血熱。癥見月經(jīng)后期，色黑不暢。

（3）熱六合湯：熟地 白芍 當(dāng)歸 川芎各一兩 黃連梔子（原書無劑量），水煎服。

功用：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，清熱涼血。

主治：血虛有熱。癥見月經(jīng)妄行，發(fā)熱心煩，不能睡臥。

（4）寒六合湯：熟地 白芍 當(dāng)歸 川芎各一兩 附子 干姜（原書無劑量），水煎服。

功用：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，溫陽散寒。

主治：虛寒脈微自汗，氣難布息，清便自調(diào)。

（5）氣六合湯：熟地 白芍 當(dāng)歸 川芎各一兩 厚樸 陳皮（原書無劑量），水煎服。

功用：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，理氣開郁。

主治：氣郁經(jīng)阻。癥見月經(jīng)不暢，腹脅脹痛。

（6）風(fēng)六合湯：熟地 白芍 當(dāng)歸 川芎各一兩 秦艽 羌活（原書無劑量），水煎服。

功用：養(yǎng)血和血，祛風(fēng)止眩。

主治：產(chǎn)后血脈空虛，感受風(fēng)邪而發(fā)痙厥。

按：四物湯是婦科通用方，加減法甚多，以上僅為較常用者，供臨證參酌，藥量也須隨證酌用。

2．膠艾湯（張機(jī)） 胎動(dòng)漏血。（《金匱要略》）

【歌訣】

【組成】 川芎 甘草各二兩 阿膠二兩 艾葉 當(dāng)歸各三兩 芍藥 生地各四兩

【用法】 水（酒）煎去滓，入阿膠烊化，溫服。

【功用】 補(bǔ)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。

【主治】 婦人沖任虛損。癥見崩中漏下，月經(jīng)過多，淋瀝不止，或半產(chǎn)后下血不絕，或妊娠下血，腹中疼痛。

【方析】 沖任虛寒，血失統(tǒng)攝為本方主證。方中阿膠補(bǔ)血止血；艾葉溫經(jīng)止血，二藥為調(diào)經(jīng)安胎，治崩止漏要藥，共為君藥。熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血調(diào)血，止血防瘀，共為臣藥。甘草調(diào) 和諸藥，加清酒溫散行瘀，共為使藥。

【附方】 （1）膠艾湯（《婦人大全良方》）阿膠（蛤粉炒）五錢，燉化，艾葉五分煎湯沖服。

功用：止血安胎。

主治：胎動(dòng)不安，腹痛漏血。

（2）婦寶丹（經(jīng)驗(yàn)方）熟地 白芍 川芎 當(dāng)歸 阿膠 艾葉 香附，分別用童便、鹽水、酒、醋各浸三日炒。

功用：養(yǎng)血和血，行氣調(diào)經(jīng)。

主治：血虛有寒。癥見月經(jīng)不調(diào)。

3．當(dāng)歸散（張機(jī)） 養(yǎng)血安胎。（《金匱要略》）

【歌訣】

【組成】 當(dāng)歸 黃芩 芍藥 川芎各一斤 白術(shù)半斤

【用法】 研細(xì)末，用酒調(diào)服方寸匕，日二次。

【功用】 清熱去濕，養(yǎng)胎安胎。

【主治】 婦人妊娠，血少有熱。癥見胎動(dòng)不安，及曾經(jīng)數(shù)次半產(chǎn)者。

【方析】 血少有熱，胎動(dòng)不安為本方主證。方用當(dāng)歸養(yǎng)血和血；黃芩清熱涼血安胎，共為君。臣以芍藥、川芎養(yǎng)血活血；白術(shù)健脾利濕。

按：常服本方可養(yǎng)血安胎，使臨盆易產(chǎn)；本方還可治療產(chǎn)后病。

4．黑神散 消瘀下胎。（《太平惠民和劑局方》）

【歌訣】

【注釋】 ①逆：方向相反，不順利，此處與痛互意，即疼痛。

【組成】 熟地 歸尾 赤芍 蒲黃 肉桂 干姜 炙甘草各四兩 黑豆半升

【用法】 為散，每服二錢，溫酒調(diào)下。原方用酒和童便各半盞同煎后調(diào)服。

【功用】 消瘀行血，下胎。

【主治】 產(chǎn)后惡露不盡，或攻沖作痛，或臍腹堅(jiān)脹撮痛，及胞衣不下，胎死腹中，產(chǎn)后瘀血等。

【方析】 血瘀不行為本方主證。方用蒲黃、黑大豆祛瘀行血為君。熟地黃、當(dāng)歸尾、赤芍養(yǎng)血和血；肉桂、干姜溫通血脈，共為臣藥。佐以甘草甘緩益氣；童便散瘀而引血下行。酒引藥入血分而 通經(jīng)絡(luò)為使。

按：本方為通用預(yù)防性藥，對(duì)一般產(chǎn)后體虛頗為實(shí)用。如出現(xiàn)寒熱虛實(shí)的其他病變，應(yīng)隨癥加減，不可拘泥于一方而治萬病。

5．清魂散（嚴(yán)用和） 產(chǎn)后昏暈。（《濟(jì)生方》）

【歌訣】

【注釋】 ①神魂帖：用于安神定魂的迷信符咒，此處喻本方療效靈驗(yàn)。

【組成】 澤蘭葉 人參各一錢 炙甘草各三分（一方無甘草）川芎五分 荊芥三錢

【用法】 為末，每服一至二錢，溫酒熱湯各半盞調(diào)服。同時(shí)可用醋噴在炭火上，取煙熏鼻。

【功用】 益氣血，散外邪。

【主治】 產(chǎn)后惡露已盡，氣血虛弱，感冒風(fēng)邪。癥見忽然昏暈不知人事。

【方析】 產(chǎn)后氣血虛弱致血暈為本方主證。方中人參、甘草補(bǔ)氣；川芎、澤蘭養(yǎng)血，共為君。臣以荊芥疏散風(fēng)邪。使以清酒引藥入血分。

6．羚羊角散（嚴(yán)用和） 子癇①。（《濟(jì)生方》）

【歌訣】

【注釋】 ①子癇：病名，見巢元方《諸病源候論》，又名妊娠風(fēng)痙、兒風(fēng)、子冒。

【組成】 羚羊角一錢 獨(dú)活 防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 炒酸棗仁 茯神 杏仁 薏苡仁各五分 木香 甘草各二分半

【用法】 加生姜五片，水煎服。

【功用】 清熱鎮(zhèn)痙，活血安胎。

【主治】 妊娠中風(fēng)。癥見頭項(xiàng)強(qiáng)直，筋脈攣急，言語謇澀，痰涎不利，或抽搐，不省人事的子癇證。

【方析】 妊娠肝旺生風(fēng)為本方主證。方用羚羊角平肝息風(fēng)，鎮(zhèn)痙為君。臣以酸棗仁、茯苓寧心安神；當(dāng)歸、川芎活血安胎；獨(dú)活、防風(fēng)散風(fēng)邪。佐以杏仁、木香清肺和胃；薏苡仁、甘草調(diào)脾胃而舒筋攣。

按：（1）原書將出處誤作許叔微《本事方》，該書另有同名異方，今訂正之。（2）一方有五加皮。

7．當(dāng)歸生姜羊肉湯（張機(jī)） 褥勞。（《金匱要略》）

【歌訣】

【組成】 當(dāng)歸三兩 生姜五兩 羊肉一斤

【用法】 水煎服。 【功用】 溫中補(bǔ)虛，祛寒止痛。

【主治】 婦人產(chǎn)后腹中痛，及產(chǎn)后氣血皆虛，發(fā)熱自汗，肢體疼痛的褥勞證。

【方析】 產(chǎn)后血虛有寒或氣血兩虛為本方主證。方用當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)營(yíng)為君。生姜溫氣散寒；羊肉辛熱，大補(bǔ)氣血，共為臣藥。

【附方】 （1）當(dāng)歸羊肉湯（《濟(jì)生方》）黃芪一兩 人參 當(dāng)歸各七錢 生姜五錢 羊肉一斤，水煎服。

功用：補(bǔ)益氣血，祛寒止痛。

主治：褥勞。

（2）千金羊肉湯（《備急千金要方》）干地黃五錢 當(dāng)歸 芍藥 生姜各三錢 川芎二錢 甘草 肉桂各一錢，水煎服。

功用：養(yǎng)血補(bǔ)虛，散寒止痛。

主治：產(chǎn)后身體虛贏，腹中絞痛，自汗出。按：本方還可治氣滯寒凝之寒疝，腹中痛，脅痛里急。

8．達(dá)①生散（朱震亨） 易②生易產(chǎn)。（《丹溪心法》）

【歌訣】

【注釋】 ①達(dá)：詩(shī)云：“誕彌厥月，先生如達(dá)?！边_(dá)，即小羊，其生甚易。此處指難產(chǎn)服本方后能使生產(chǎn)順利。

②易：即使之容易。

③易：即更換。

【組成】 當(dāng)歸 芍藥 人參 白術(shù) 陳皮 紫蘇各一錢 炙甘草二錢 大腹皮三錢

【用法】 為粗末，加青蔥五葉，黃楊腦子（即葉梢）七個(gè)，或加枳殼、砂仁，水煎服。

【功用】 補(bǔ)氣養(yǎng)血，順氣安胎。

【主治】 氣血虛弱。癥見胎產(chǎn)不順。

【方析】 氣血虛弱為本方主證。方用人參補(bǔ)氣；當(dāng)歸養(yǎng)血為君。白術(shù)、甘草、芍藥助君補(bǔ)益氣血為臣。佐以紫蘇葉、大腹皮、陳皮、蔥葉疏利壅滯；黃楊木順產(chǎn)。

【附方】 紫蘇飲（《普濟(jì)本事方》）當(dāng)歸三錢 芍藥 大腹皮 人參 川芎 陳皮各半兩 紫蘇一兩 炙甘草一錢，水煎服。

功用：順氣和血，安胎止痛。

主治：子懸胎氣不和，脹滿疼痛；兼治臨產(chǎn)驚恐，氣結(jié)連日不下。 按：達(dá)生散又名束胎散。隨癥加減如：夏季加黃芩；春季加川芎；氣虛倍參、術(shù)；氣滯加香附，倍陳皮；血虛倍當(dāng)歸，加地黃；形實(shí)倍紫蘇；濕痰加滑石、半夏；食積加山楂；腹痛加木香、肉桂。

9．參術(shù)飲（朱震亨） 妊娠轉(zhuǎn)胞。（《丹溪心法》）

【歌訣】

【組成】 當(dāng)歸 人參 白術(shù) 甘草 熟地 川芎 白芍 陳皮 半夏

【用法】 加生姜，水煎服。

【功用】 補(bǔ)益氣血，升氣舉胎。

【主治】 妊娠轉(zhuǎn)胞，臍下急痛，小便頻數(shù)或不通。

【方析】 孕婦氣血虛弱為本方主證。痰飲壅滯，胎位壓迫胞室（即膀胱）致臍下急痛，小便不利為次要癥。方用人參、熟地黃益氣養(yǎng)血為君。臣以白術(shù)健脾燥濕；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)。佐以川芎活血行氣；陳皮、半夏消痰化飲。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使。使氣得升降，胎位正常，胞室不受壓迫。按：本方即八珍湯去茯苓補(bǔ)益氣血而不引氣下行，再加陳皮、半夏而成。原方未著劑量。

10．牡丹皮散（陳自明） 血瘕①。（《婦人大全良方》）

【歌訣】

【注釋】 ①瘕：瘕（jiǎ），音甲。腹中積塊。

【組成】 牡丹皮 延胡索 當(dāng)歸尾 桂心各一兩 牛膝 赤芍 莪術(shù)各二兩 三棱一兩半

【用法】 為粗末，每次三錢，水酒各半煎服。

【功用】 化瘀行滯。

【主治】 血瘕。癥見心腹間攻沖走注作痛，痛時(shí)見硬塊，移動(dòng)而不固定。

【方析】 瘀血凝聚為本方主證。方以牡丹皮活血散瘀為君。臣以赤芍、當(dāng)歸尾養(yǎng)血活血；三棱、莪術(shù)、延胡索消瘀散結(jié)并行氣；牛膝活血并引血下行；桂心溫通血脈。使以酒引藥入血分。諸藥合 用能行血中氣滯、氣中血滯，使氣血周流，經(jīng)脈通暢，瘀血可散。

11．固經(jīng)丸（李梴） 經(jīng)多崩漏。（《醫(yī)學(xué)入門》）

【歌訣】

【注釋】 ①殷：殷（yān），音煙。赤黑色。

【組成】 黃芩 白芍 龜甲各一兩 椿根皮七錢 黃柏三錢 香附二錢半

【用法】 為丸，每服9g，食前溫開水送服；或水煎服。

【功用】 滋陰清熱，止血固經(jīng)。

【主治】 陰虛內(nèi)熱，迫血妄行。癥見經(jīng)行不止，崩中漏下，血色深紅，兼夾紫黑瘀塊，心胸?zé)?，腹痛溲赤，舌紅，脈弦數(shù)。

【方析】 陰虛內(nèi)熱，迫血妄行為本方主證。夾紫血瘀塊，腹痛，脈弦為兼肝郁證。方用龜甲、白芍滋陰養(yǎng)血，潛陽降火；黃芩清熱瀉火以止血，共為君藥。黃柏、椿根皮助黃芩清熱止血固經(jīng)為臣藥。佐以香附舒肝解郁而調(diào)血。

按：原書出處為陳自明《婦人大全良方》，參照《中醫(yī)大辭典·方劑分冊(cè)》（1983年）及《方劑學(xué)》（五版教材）改。

12．柏子仁丸（陳自明） 血少經(jīng)閉。（《婦人大全良方》）

【歌訣】

【注釋】 ①匡：匡（kuāng），音框。糾正。

【組成】 柏子仁 牛膝 卷柏各五錢 澤蘭 續(xù)斷各二兩 熟地一兩

【用法】 為細(xì)末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服三十丸，空腹米湯送下。

【功用】 養(yǎng)心安神，補(bǔ)血通經(jīng)。

【主治】 女子血少神衰，形體贏瘦，月經(jīng)停閉。

【方析】 陰血不充為本方主證。血脈不充，血行遲緩而致瘀為兼證。方用柏子仁養(yǎng)心安神為君。臣以熟地黃、牛膝、續(xù)斷補(bǔ)肝腎益沖任。佐以卷柏、澤蘭活血通經(jīng)。

增輯

1．交加散（陳自明） 調(diào)和氣血。（《婦人大全良方》）

【歌訣】

【組成】 生姜十二兩 生地黃一升

【用法】 各搗取汁，再將生姜汁拌生地渣，生地汁拌生姜渣，焙干研末，每服三錢，溫酒調(diào)下。

【功用】 滋陰清熱，溫中去寒，調(diào)和氣血。

【主治】 婦人氣血不和。癥見腹痛結(jié)瘕，及產(chǎn)后血虛，伏熱不解。

【方析】 氣血不和或血虛伏熱為本方主證。方用生地黃清熱涼血，滋陰；生姜溫散祛寒，互相拌制，則生地黃滋陰清熱而不寒，生姜溫中祛寒而不辛不燥，均為君藥而互為佐制。 按：《婦人大全良方》卷十九另載同名方組成為當(dāng)歸、荊芥各等分，治瘈疭振顫等。

2．天仙藤散（陳自明） 子氣。（《婦人大全良方》）

【歌訣】

【組成】 炒天仙藤 炒香附 陳皮 炙甘草 烏藥各等分

【用法】 為末，每服三錢，加木瓜，蘇葉、生姜各三片，水煎服。

【功用】 調(diào)氣活血，疏表除濕。

【主治】 子氣。癥見婦人妊娠足腫，喘悶妨食，甚則腳趾出黃水。

【方析】 沖任二經(jīng)有風(fēng)氣，水道不利為本方主證。水氣上泛肺胃見喘悶妨食為次要癥狀。方用天仙藤疏氣活血，除血中風(fēng)氣為君。臣以香附、陳皮、烏藥調(diào)暢郁氣，氣暢則水道自利；木瓜除濕利筋骨。佐以甘草和中益氣；紫蘇、生姜疏表散風(fēng)，兼以和胃。

3．白術(shù)散（王貺） 子腫。（《全生指迷方》）

【歌訣】

【組成】 白術(shù)一錢 生姜皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮各五分

【用法】 研細(xì)末，米湯送下。

【功用】 健脾化濕，行氣利水。

【主治】 子腫。癥見婦人妊娠后期，面目四肢浮腫。

【方析】 脾虛水濕泛濫為本方主證。方用白術(shù)健脾制水以治本為君。生姜皮、陳皮行氣疏表使水從毛竅而出；大腹皮、茯苓皮下氣行水使水從小便而出，治標(biāo)而共為臣藥。

按：子腫為脾虛不能制水，水濕泛濫致面目四肢俱腫；子氣為沖任風(fēng)氣，水道不利而致，僅見足腫，臨證當(dāng)區(qū)別。

4．竹葉湯（王肯堂） 子煩。（《證治準(zhǔn)繩》）

【歌訣】

【組成】 人參五分 麥冬一錢半 茯苓 黃芩各一錢 淡竹葉十片

【用法】 水煎服。

【功用】 清心除煩，瀉火安胎。

【主治】 子煩。癥見婦人妊娠心驚膽怯，終日煩悶。

【方析】 心膽火旺為本方主證。方用竹葉清心除煩為君。臣以黃芩瀉火安胎；茯苓寧心；麥冬涼肺。佐以人參補(bǔ)氣。若夾痰，可見嘔吐涎沫，為兼證，可佐以竹瀝少許化痰清熱。

按：子煩因停痰積飲，阻滯胸膈而致者，當(dāng)用二陳湯或溫膽湯，本方不宜。

5．紫菀湯（陳自明） 子嗽。（《婦人大全良方》）

【歌訣】

【組成】 紫菀 天冬各一錢 桔梗五分 炙甘草 杏仁 桑白皮各三分 淡竹茹二分

【用法】 加蜂蜜，水煎服。

【功用】 清火潤(rùn)肺，降氣止嗽。

【主治】 子嗽。癥見妊娠咳嗽，津血不足，失于濡潤(rùn)。

【方析】 肺失濡潤(rùn)，郁火上炎為本方主證。方用紫菀潤(rùn)肺下氣，消痰止咳為君。臣以天冬清肺抑火，滋陰潤(rùn)燥；竹茹清熱消痰；桑白皮清瀉肺火；桔梗祛痰止咳；杏仁降氣除痰；白蜜潤(rùn)肺。使以甘草調(diào)諸藥。

6．失笑散 血瘀痛。（《太平惠民和劑局方》）

【歌訣】

【組成】 蒲黃 五靈脂各等分

【用法】 共為細(xì)末，每服二錢，黃酒或醋沖服；或水煎服。

【功用】 活血祛瘀，散結(jié)止痛。

【主治】 瘀血停滯。癥見心腹劇痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等；或產(chǎn)后血暈。

【方析】 瘀血停滯為本方主證。方中五靈脂通利血脈，散瘀止痛；蒲黃行血止血，共為君藥。佐以醋及黃酒活血通絡(luò)，行散藥力，加強(qiáng)止痛。

【附方】 獨(dú)圣散（《醫(yī)宗金鑒》）山楂二兩，水煎，加童便、砂糖服。

功用：去胞中瘀血。

主治：產(chǎn)后心腹絞痛。

7．如圣散（王肯堂） 止?jié)缆?。（《證治準(zhǔn)繩》）

【歌訣】

【組成】 烏梅 棕櫚各一兩 干姜一兩半

【用法】 煅成炭，研末，每服二錢，烏梅湯送下。

【功用】 斂血止血，止崩漏。

【主治】 沖任虛寒。癥見崩漏不止，血色淡而無血塊。

【方析】 沖任虛寒為本方主證。方中棕櫚澀能止血，烏梅酸能收斂，共為君藥。臣以干姜溫能守中。燒成炭能止血，故均煅黑。

【附方】 升陽舉經(jīng)湯（《醫(yī)方集解》引李杲方）黃芪一錢五分 炙甘草五分 人參 陳皮 升麻 柴胡 白術(shù)各三分 當(dāng)歸三分 白芍 黑山梔 生姜 大棗，水煎服。

功用：升陽補(bǔ)氣，和營(yíng)清火。

主治：勞傷脾弱，氣虛不能攝血之崩漏，并見身熱、自汗、短氣、倦怠、懶食等。

按：如圣散為崩漏急救治標(biāo)用，血止后當(dāng)辨病因而施治。

8．生化湯（傅山） 產(chǎn)后祛瘀。（《傅青主女科》）

【歌訣】

【組成】 當(dāng)歸八錢 川芎三錢 桃仁十四枚 干姜 炙甘草各五分

【用法】 水煎服；或酌加黃酒適量同煎。

【功用】 活血化瘀，溫經(jīng)止痛。

【主治】 產(chǎn)后血虛受寒。癥見產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。

【方析】 產(chǎn)后血虛受寒為本方主證。方中重用當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新，引血?dú)w經(jīng)為君。川芎活血行氣；桃仁活血祛瘀，為臣藥。炮姜走血分，溫經(jīng)散寒；黃酒溫通血脈；童便益陰化瘀，引血下行，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。

【附方】 豬蹄湯（《太平惠民和劑局方》）豬蹄一只 通草五兩，水煎服。

功用：通經(jīng)下乳。

主治：產(chǎn)后乳少。

9．保產(chǎn)無憂方（傅山） 安胎保產(chǎn)催生。（《傅青主女科》）

【歌訣】

【注釋】 ①浪：孟浪，有唐突、魯莽之意。

【組成】 當(dāng)歸 川芎各一錢半 荊芥穗 炙黃芪各八分 艾葉 厚樸各七分 枳殼六分 菟絲子一錢四分 川貝一錢 白芍一錢二分 羌活 甘草各五分

【用法】 加生姜三片，水煎服。

【功用】 理氣安胎。

【主治】 氣血不和。癥見胎動(dòng)不安，腰酸腹痛，及胎位不正，難產(chǎn)等。

【方析】 氣血不和致胎動(dòng)不安或胎位不正為本方主證。方用川芎、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，共為君藥。臣以黃芪補(bǔ)氣；菟絲子益精。荊芥、羌活瀉肝經(jīng)氣血；厚樸、枳殼理氣；貝母寒潤(rùn)并化痰；生姜溫中；艾葉暖宮，共為佐藥。合方看似雜亂，但安胎催生效甚佳。

10．泰山磐石飲（張介賓） 安胎保產(chǎn)。（《景岳全書》）

【歌訣】

【組成】 人參一錢 黃芪一錢 當(dāng)歸一錢 川斷 黃芩各一錢 白術(shù)二錢 川芎八分 芍藥八分 熟地八分 砂仁 炙甘草各五分 糯米一撮

【用法】 水煎服。

【功用】 益氣健脾，養(yǎng)血安胎。

【主治】 婦人氣血兩虛。癥見胎動(dòng)不安，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮滑無力，或沉弱。

【方析】 氣血虛弱，沖任失養(yǎng)，胎元不固為本方主證。方中人參、黃芪、熟地黃益氣養(yǎng)血為君。臣以白術(shù)健脾燥濕；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)；續(xù)斷補(bǔ)益精血，滋養(yǎng)肝腎。佐以川芎活血行氣；黃芩清熱安胎；砂仁理氣安胎；糯米平補(bǔ)脾胃。甘草調(diào)和諸藥為使。

按：本方即八珍湯減肉桂、茯苓，加續(xù)斷、黃芩、砂仁、糯米而成。方中肉桂其性辛熱，易溫燥動(dòng)血；茯苓淡滲下行，均對(duì)養(yǎng)胎不利，故去之。

11．抵當(dāng)丸（張機(jī)） 蓄血。（《傷寒論》）

【歌訣】

【組成】 桃仁二十五個(gè) 大黃三兩 水蛭二十枚 虻蟲二十個(gè)

【用法】 共為細(xì)末，煉蜜為四丸，每服一丸，水煎服；蓄血不下，再服一丸，以下為度。

【功用】 攻逐瘀血。

【主治】 下焦蓄血。癥見少腹?jié)M痛，而小便自利，身黃如疸，精神發(fā)狂，大便易而色黑，脈沉結(jié)。

【方析】 下焦胞官蓄血為本方主證。方中水蛭逐惡血，破血癥積聚；虻蟲逐瘀血，破血積癥瘕，共為君藥。臣以桃仁活血化瘀；大黃蕩滌熱邪，導(dǎo)瘀血下行。

按：本方藥物組成及功用主治與抵當(dāng)湯基本相同，水蛭、虻蟲用量較抵當(dāng)湯輕，湯分三次服，丸分四丸，分四次服，故藥力較湯為輕，病情雖重而病久勢(shì)緩者可用丸。條文中言及小便自利，以鑒別非氣分有熱。

12．安胎飲子 預(yù)防小產(chǎn)。

【歌訣】

【組成】 蓮子肉 青苧麻根（包）糯米各三錢

【用法】 水煎，去苧麻根，每早連湯服一次。

【功用】 預(yù)防小產(chǎn)。

【主治】 胎動(dòng)不安，小產(chǎn)。

【方析】 相火妄動(dòng)，胎氣不固為本方主證。方用蓮子肉清君相之火而固澀為君。苧麻根清瘀熱而通子戶為臣。佐以糯米補(bǔ)脾。使火清胎固，故能預(yù)防小產(chǎn)。

【附方】 神造湯（《備急千金要方》）蟹爪一升 生甘草二尺 阿膠三兩，烊化，水煎頓服。

功用：破胞墮胎，除宿血而下死胎。

主治：胎死腹中不下。

13．固沖湯（張錫純） 血崩。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）

【歌訣】

【組成】 白術(shù)一兩 生黃芪六錢 龍骨 牡蠣 萸肉各八錢 生杭芍 海螵蛸各四錢 茜草三錢 棕櫚炭二錢 五倍子末五分

【用法】 水煎服。

【功用】 益氣健脾，固沖攝血。

【主治】 脾氣虛弱，脾不統(tǒng)血，沖脈不固。癥見血崩或月經(jīng)過多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短，舌淡，脈細(xì)弱或虛大。

【方析】 氣不攝血而致崩漏下血為本方主證。方中得用白術(shù)、黃芪為君，補(bǔ)氣健脾，固沖攝血治其本。臣以山茱萸、白芍補(bǔ)益肝腎，斂陰養(yǎng)血。佐以煅龍骨、煅牡蠣、海螵蛸、棕櫚炭、五倍子收 斂固澀治其標(biāo)；配用茜草活血止血，使血止而不留瘀。

按：本方與歸脾湯均可治脾不統(tǒng)血之崩漏。但歸脾湯補(bǔ)益心脾為主，偏于治本；而本方健脾與收澀止血藥相配，標(biāo)本兼顧，止血力更強(qiáng)。

附：便用雜方

1．望梅丸（汪昂） 生津止渴。（《醫(yī)方集解》）

【歌訣】

【注釋】 ①賚：賚（lài），音賴。給，此處作贈(zèng)送講。

【組成】 鹽制梅肉四兩 紫蘇葉五錢 薄荷葉 柿餅霜 細(xì)茶葉 麥冬各一兩

【用法】 共研極細(xì)末，加白糖四兩，共搗作丸如芡實(shí)大。每用一丸，含口中。

【功用】 生津止渴，提神。

【主治】 旅行中口渴。

【方析】 耗失津液，失于濡潤(rùn)為本方主證。方中梅肉生津止渴為君。臣以紫蘇發(fā)汗解熱，理氣寬胸；薄荷清利咽喉；柿霜甘涼，能清熱潤(rùn)燥；茶葉清頭目，除煩渴；麥冬滋陰潤(rùn)燥。

2．骨灰固齒散 固齒。

【歌訣】

【注釋】 ①啖：啖（dàn），音旦。吃。

【組成】 臘月腌制的豬骨或羊骨。

【用法】 火煅，研極細(xì)末，每晨用牙刷蘸藥末擦牙。

【功用】 堅(jiān)固牙齒，使牙潔亮。

【主治】 年老脫齒。

【方析】 年老腎衰齒不固為本方主證。豬骨或羊骨均能補(bǔ)腎，強(qiáng)筋骨，固齒，治牙齒疏活疼痛為君。用鹽腌制引藥入腎為使。

3．軟腳散 遠(yuǎn)行健足。

【歌訣】

【注釋】 ①箴皰：箴（zhēn），音針。疑同針，此處指針刺樣感覺；皰（pào），音泡。皮膚上長(zhǎng)水泡樣小疙瘩。箴皰即遠(yuǎn)行使足生水泡或繭子等。

【組成】 川芎 細(xì)辛各二錢半 白芷 防風(fēng)各五錢

【用法】 共研極細(xì)末，撒少許于鞋襪內(nèi)。

【功用】 活血舒筋，止痛除臭，并能潤(rùn)滑。

【主治】 遠(yuǎn)行足底生皰，腳臭。

【方析】 遠(yuǎn)行足部疲勞為本方主證。方中川芎行氣活血為君。臣以細(xì)辛、白芷、防風(fēng)散風(fēng)勝濕，解痙止痛。撒藥粉于鞋襪內(nèi)，可減少摩擦。