散

原文

譯文

所謂散脈，就是渙散不收的脈象。輕取覺得虛大，稍重按便有些渙散不清楚，再加重按就摸不著了?？傊?，散脈不外兩大特點(diǎn)：一是脈的搏動(dòng)極不整齊，不是來多（這里作“快”解）去少（這里作“慢”解），就是去多來少，也就是脈搏的一來一去不十分清楚；一是浮而虛大，好似楊花的飄散無根，漸輕漸有，漸重漸無，散漫到了極點(diǎn)。

【體狀詩】 散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。

譯文

散脈有兩大特點(diǎn)：一是象揚(yáng)花的散漫飛舞，輕飄無根；一是來去搏動(dòng)，至數(shù)不齊，毫無規(guī)則之可言。其所以如此，總是由于元?dú)馓摀p的緣故。孕婦而見散脈，出現(xiàn)在臨產(chǎn)時(shí)，這是快要分娩的征象；如果還不到產(chǎn)期，便有墮胎的可能。久病而見散脈，說明脾腎陽氣損傷嚴(yán)重，必須急予救治。

【相類詩】 散脈無拘散漫然，濡來浮細(xì)水中綿。浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。

譯文

如何進(jìn)行對(duì)散、濡、虎、芤四種脈的分辨呢？散脈的搏動(dòng)極無規(guī)則，浮而虛大，輕飄無根。濡脈卻是浮而細(xì)軟，好比水里飄浮的綿絮一樣。虛脈只是浮而虛大，按之無力；芤脈則浮而中空。四種脈都在浮部出現(xiàn)，卻各有其不同的特點(diǎn)。四種脈都屬虛脈，但有程度輕重的不同。

【主病詩】 左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應(yīng)軟散。右關(guān)軟散杭膚腫，散居兩尺元?dú)鈦y。

譯文

心陽不足的怔忡癥，左寸部可見散脈；衛(wèi)氣不固的自汗癥，右寸部可見散脈。陽不化陰的溢飲病，左關(guān)部可見散脈；脾陽不足，水濕下注而足脛、足背腫脹的，右關(guān)部可見散脈。如久病而兩尺脈均見散，這是元?dú)鉂⑸ⅲ▉y）的征候，應(yīng)該予以特別注意。

按：浮散無根，至數(shù)不齊，這是認(rèn)識(shí)散脈的要點(diǎn)，主要為元?dú)獯筇摰拿}象，宜溫補(bǔ)元?dú)?。若概以散脈為死脈，這是錯(cuò)誤的。

細(xì)

原文

譯文

細(xì)脈的形象，比微脈稍大一點(diǎn)，有指下感覺到只象一根絲線那么小，而且是軟弱無力的。它不同于微脈的地方是：盡管細(xì)小，卻始終都可明顯地摸著它，不象微脈那樣模糊不清。

【體狀詩】 細(xì)來累累細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。

譯文

細(xì)脈，不僅是象絲線那樣細(xì)，而且軟弱無力，顯得十分困乏的樣子。雖然極其細(xì)軟，但它在深沉部位卻是不斷地搏動(dòng)著，指下始終可以很明顯地摸到它，決沒有中斷的時(shí)候。春夏天陽氣盛的時(shí)候，人體也相應(yīng)地血行暢旺，如果少年人在這時(shí)反而脈來細(xì)弱，應(yīng)該防身體是否有不合適的地方。秋冬是陽氣衰減的季節(jié)，人體也相應(yīng)地血行和緩，如果老年較衰弱一些，而又是和自然界的氣候變化相適應(yīng)的。氣候變化和人體的適應(yīng)性，是有一定的關(guān)系的，但一般說來影響甚小，不宜過分地夸大了這種作用。

【相類詩】 見微、濡。

【主病詩】 細(xì)脈縈縈血?dú)馑?，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。

譯文

脈來之所以縈細(xì)如絲，主要是由于氣血虛衰的緣故。大凡各種因七情不各而致的虛損勞傷諸病，最容易見到細(xì)脈。此外，如陽氣虛弱，水濕侵襲而得腰腎病，或精氣內(nèi)傷，陽不固外而得自汗癥等，也可以出現(xiàn)細(xì)脈。

【分部詩】 寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，入關(guān)腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號(hào)脫陰。

譯文

大凡嘔吐頻繁而氣虛至極的，寸部脈來多細(xì)；脾胃虛弱，腹脹形瘦的，關(guān)部脈來多細(xì)；元陽大衰，丹田（臍下三寸）寒冷，泄痢遺精，陰精脫失的，尺部脈來多細(xì)。失血過多，精液枯竭的叫做脫陰。

按：脈來沉細(xì)如絲，軟弱無力的，便叫細(xì)脈，又叫做脈，主要為氣血兩虛所致。

伏

原文

譯文

診察伏脈，必須用力重按至骨，指下才能感覺到脈搏的搏動(dòng)，它真好象是在筋膜下搏動(dòng)似的。

【體狀詩】 伏脈推筋著骨尋，指間裁動(dòng)隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼証屬陰。

譯文

伏脈比沉脈還深在，因此診察伏脈，必須指頭用力直按到最深部的骨胳上，然后推動(dòng)筋肉，才能感覺到脈搏在深處隱隱約約地跳動(dòng)，這一般是由于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)臟腑所致。所以盡管是傷寒表癥，如果寒凝經(jīng)絡(luò)，陽氣不能發(fā)越時(shí)，脈也見伏。待陽氣回蘇，突破寒凝，就能汗出而解。所以傷寒表癥而見伏脈，是將欲作汗而解的現(xiàn)象。至于臍腹冷痛，四肢厥逆而見脈伏的，這就屬于陰寒內(nèi)郁癥了。

【相類詩】 見沉脈。

【主病詩】 伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。

譯文

凡邪氣郁結(jié)于里，以致經(jīng)脈阻滯，氣血壅塞，脈必見伏。因此，霍亂而見頻頻嘔吐，因宿食而陣陣腹痛，以及水飲停蓄，老痰積聚等癥，無不出現(xiàn)伏脈。這時(shí)只宜用溫里散寒的方法以暢通血?dú)猓庥羝品e，化痰逐飲。凡急遽發(fā)作的嘔吐腹瀉，過去概稱霍亂，不完全是指現(xiàn)在的法定傳染病而言。主要病變?yōu)閭陲嬍?，陽熱外逼，陰寒?nèi)伏而成。

【分部詩】 食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀。當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉，關(guān)后疝疼還破腹。

譯文

飲食停留，胸中氣郁不舒，以致想吐又吐不出，心里十分難受時(shí)，兩手寸部常見伏脈。中焦寒濕凝聚，以致腹痛身困時(shí)，兩手關(guān)部常見伏脈。下焦寒凝氣滯，而致劇烈的疝痛時(shí)，兩手尺部（即關(guān)后）常見伏脈。

按：伏脈是一種極沉的脈象，主要為寒熱邪氣凝聚，經(jīng)絡(luò)壅滯，氣血阻塞而成。但畢竟還是熱癥少，寒癥多。尤其常見于劇痛的時(shí)候。

動(dòng)

原文

譯文

動(dòng)脈，可以說是數(shù)脈的一種，也就是數(shù)而兼緊、兼滑、兼短的脈象。所以叫做動(dòng)，是因?yàn)閯?dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，鼓擊有力，無頭無尾地象豆粒般大一點(diǎn)，隴然高起而搖動(dòng)不休。動(dòng)脈決不是僅見關(guān)部，寸尺兩部也可以出現(xiàn)，所以說“見于關(guān)上下”。

【體狀詩】 動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無頭無尾豆形團(tuán)。其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。

譯文

動(dòng)脈搏的特點(diǎn)，主要是它堅(jiān)緊有力，呈豆圓形地、無頭無尾地突出一點(diǎn)躍然指下。舊說動(dòng)脈只限于在關(guān)部出現(xiàn)，其實(shí)寸、關(guān)、尺三部都可以見到。出現(xiàn)動(dòng)脈多因陰陽兩氣互相搏擊所致。陰陽兩氣搏擊，勝的一方脈氣安靜，虛的一方便表現(xiàn)出來堅(jiān)緊有力，如豆大搖動(dòng)的動(dòng)脈來了。這就是脈書所謂“陽虛則陽動(dòng)，陰虛則陰動(dòng)”的道理。

【主病詩】 動(dòng)脈專司痛與驚，汗因陽動(dòng)熱因陰。或?yàn)樾沽【袛伈?，男子亡精女子崩?/p>

譯文

什么病癥可見到動(dòng)脈？大凡寒勝于陽的疼痛，氣亂竄擾的驚悸，陽不勝陰的自汗，陰不勝陽的發(fā)熱，脾胃不和、寒熱雜處的腹瀉，臟腑傳化失職、氣血相干的痢疾，陰寒邪盛、經(jīng)氣受傷的經(jīng)脈拘攣，陰虛陽盛的男子亡精（即失精，精液亡失的意思）、女子血崩等，都可以見到?？偫ㄆ饋恚@些疾病之所以出現(xiàn)動(dòng)脈，不外首陰和陽兩個(gè)方面互相搏擊，有所偏盛偏衰的結(jié)果。

按：動(dòng)脈是數(shù)而兼緊、兼滑、兼短的脈象。陰陽氣相互搏擊，陽勝陰虛，陰氣便搏擊而堅(jiān)緊，出現(xiàn)動(dòng)脈；陰勝陽虛，陽氣也搏擊而堅(jiān)緊，出現(xiàn)動(dòng)脈。搏擊在某一部，動(dòng)脈便出現(xiàn)在某一部。舊說動(dòng)脈只能出現(xiàn)關(guān)部，這是錯(cuò)誤的，不現(xiàn)實(shí)的。

促

原文

譯文

促脈的搏動(dòng)，一去一來都較快，頗與數(shù)脈類似，但它不同于數(shù)脈的，就是隨時(shí)都有間歇，而間歇次數(shù)的多少又極不規(guī)律，就好象急遽行走的人，偶一跌倒似的。

【體狀詩】 促脈數(shù)而時(shí)一止，此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必?zé)o生退可生。

譯文

促脈的特征，就是脈來數(shù)而時(shí)或歇止，是由于三焦郁火內(nèi)熾，以致陽熱炎盛、陰液消亡，血?dú)膺\(yùn)行受到嚴(yán)重阻遏的結(jié)果。如歇止的次數(shù)逐漸增加（進(jìn)），說明病熱還在向不良的方面發(fā)展；如歇止的次數(shù)逐漸減少（退），便說明病情有一些好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。

【相類詩】 見代脈。

【主病詩】 促脈惟將火病醫(yī)，其因有五細(xì)推之。時(shí)時(shí)喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。

譯文

促脈的出現(xiàn)，主要為三焦火熱內(nèi)盛而有郁積的結(jié)果。臨床所見凡氣、血、痰、飲、食等，都可見到郁積的時(shí)候。所以醫(yī)書中常有“五積停中”的說法。不過，究竟屬于某一種郁積，必須根據(jù)癥狀作出具體的分析。如見時(shí)時(shí)咳嗽，甚至喘逆、痰涎壅盛而脈促的，這便是屬于痰積，其他可以類推。至于火熱內(nèi)盛，也應(yīng)根據(jù)不同的情況加以分辨。如邪火滯而脈促，則常見發(fā)斑。如熱在肌肉，血?dú)庥舾}促，便多發(fā)毒疽。這都說明一個(gè)問題，無論為熱為郁，都必須有留滯不通，脈來才見促。

按：脈數(shù)而偶見歇止的，便叫促脈?？傄蛐盁醿?nèi)盛，有所留滯不通的病變所致。歇止少為病輕，歇止多則病重。尤其是病后見促脈，最要注意。

結(jié)

原文

譯文

脈來遲緩，時(shí)或有一次歇止，歇止后又再搏動(dòng)，這叫做結(jié)脈。

【體狀詩】 結(jié)脈緩而時(shí)一止，獨(dú)陰偏盛欲亡陽。浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。

譯文

結(jié)脈的表現(xiàn)是：搏動(dòng)遲緩，時(shí)而有一次歇止。它是陰寒偏盛，邪結(jié)于里；陽熱不足，正氣衰減的癥候。若脈浮而有力，時(shí)或見結(jié)，是寒邪滯于經(jīng)脈，宜辛溫發(fā)汗以卻散表寒；若脈沉而有力，時(shí)或見結(jié)，則為陰寒固結(jié)，氣機(jī)受阻，便當(dāng)用辛通導(dǎo)滯的方法以下積開郁，結(jié)脈自然就消失了。

【相類詩】 見代脈。

【主病詩】 結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟。內(nèi)生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。

譯文

結(jié)脈的出現(xiàn)，往往都因氣血凝滯所致。例如：老痰結(jié)滯，各種積聚、癰腫、疝瘕等，都可便盤氣流行的氣機(jī)受到阻滯而出現(xiàn)結(jié)脈。不過，結(jié)脈與促脈比較，促脈屬于熱的居多，結(jié)脈為寒，便屬于陰證的范圍了。

按：脈來遲緩，時(shí)或歇止，叫做結(jié)脈。多由陰邪固結(jié)，氣血阻滯而來。但臨床上?？梢姷揭蜓?dú)鉂u衰、精力不繼的久病或虛勞病，出現(xiàn)脈來而復(fù)續(xù)、續(xù)而復(fù)斷的結(jié)脈，這是屬于陰陽虛損一類的病變，應(yīng)加注意。否則，只知結(jié)脈是氣血凝滯所致，在臨癥時(shí)就會(huì)犯片面性的錯(cuò)誤。

代

原文

譯文

所謂代脈，就是脈搏動(dòng)到一定的至數(shù)，必然要歇止一次，再行搏動(dòng)。但是，代脈的歇止有兩特點(diǎn)：第一、前后歇止的距離，是均勻有定數(shù)的，非常規(guī)則。第二、歇止的時(shí)間比較長(zhǎng)，即所謂“良久方來”。血脈流到寸口，總是首先經(jīng)過尺澤，再經(jīng)過關(guān)部，再到寸部，也就是由內(nèi)向外的。當(dāng)它歇止的時(shí)候，血脈好象是還流入尺澤里似的，所以三部都沒有脈搏的跳動(dòng)了，這就是“脈至還入尺”的意思。凡脈歇止一次后，再來時(shí)能極快地邊疆搏動(dòng)兩次，這叫做“脈能自還”，說明它頗有自行補(bǔ)償?shù)哪芰ΑＨ绻挂淮沃?，再來時(shí)僅僅是照常的搏動(dòng)，只是減少了一次，沒有自行補(bǔ)償?shù)哪芰?，就叫做“不能自還”了。

【體狀詩】 動(dòng)而中止不能還，復(fù)動(dòng)因而作代看。病者得之猶可療，平人卻與壽相關(guān)。

譯文

凡脈搏動(dòng)到一定的至數(shù)，便歇止一次，歇止后，仍是照舊的搏動(dòng)，這就叫做代脈。是由于氣血虧損、元陽不足所致。久病而見代脈，只要分辨出它的虛損所在，進(jìn)行準(zhǔn)確的治療，仍屬無妨。如果正常人而忽見代脈，必須作好仔細(xì)地檢查。

【相類詩】 數(shù)而時(shí)至名為促，緩止須將結(jié)脈呼。止不能回方是代，結(jié)生代死自殊涂。

譯文

促脈、結(jié)脈、代脈，都是有間歇的脈，究應(yīng)如何分辨呢？脈來數(shù)而歇止，是促脈；脈來緩而歇止，是結(jié)脈。這兩種脈雖有數(shù)與緩的不同，但它們的歇止次數(shù)都是多少不勻，極不規(guī)則的。代脈則是“不能自還”式的歇止，也就是歇止的次數(shù)有規(guī)則，歇止的時(shí)間又較長(zhǎng)，再來時(shí)只能照舊搏動(dòng)，并不見頻速而連續(xù)搏動(dòng)兩次的情況。一般說來，促，結(jié)脈的病變較輕，代脈的病較重。因此，它們之間是有很大程度的不同的。

【主病詩】 代脈元因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧?；?yàn)橥聻a中宮病，女子懷胎三月兮。

譯文

出現(xiàn)代脈的主要原因，總是由于臟氣衰弱、元陽不足所致。所以凡因下元虧損而病的腹痛、泄痢，中陽不足所致的脾胃虛弱、嘔吐泄瀉等，都有見到代脈的可能。至于婦女懷孕三月以后，也偶有見代脈的，仍為元?dú)獠蛔愕恼髡住?/p>

按：脈搏很均勻地歇止，歇止時(shí)間又較長(zhǎng)的，便是代脈。它主要反映臟氣虧損、元陽不足的病癥。

經(jīng)脈與脈氣

原文

譯文

此段講經(jīng)脈的生理。

經(jīng)脈即脈管，又叫做血脈，是人體內(nèi)運(yùn)載血液環(huán)流自成系統(tǒng)的器官。全身的氣血運(yùn)行，必須通過經(jīng)脈的“先導(dǎo)”作用才能完成。凡經(jīng)脈所在的地方，就是氣血所到的地方，所以經(jīng)脈不僅是血液不僅是血液流行的隧道，而且是與氣息（即呼吸時(shí)所出入的氣，一呼一吸，叫做一息）息息相關(guān)的。經(jīng)脈在人體內(nèi)合理地分布著，與地面存在的大小河流相似，內(nèi)面直接和心臟配合，外面存在遍布于皮膚、肌肉之間，使全身血液都得到容納，從而便形成了整個(gè)的血液循環(huán)。

原文

譯文

此段講脈氣的生成。

脈搏之所以能夠搏動(dòng)不休，主要是由于“脈氣”的存在。“脈氣”，可以理解為經(jīng)脈本身的一種機(jī)能。這種機(jī)能不僅要獲得先天之“腎氣”和后天“胃氣”的不斷供給而存在，還要與營(yíng)氣、衛(wèi)氣互相結(jié)合起來，才是“脈氣”。搏動(dòng)的根本。從“脈氣”的性質(zhì)來講，它是屬于“陽中之陰氣”。因“氣”本來屬陽，但脈氣屬陰，它又存在于經(jīng)脈里面，便決不是單純的“陽氣”，而有一部分“陰氣”在其中了。營(yíng)氣與衛(wèi)氣均產(chǎn)生于脾胃，營(yíng)氣有化生陰血，營(yíng)養(yǎng)全身的作用；衛(wèi)氣具有保衛(wèi)體表的功能。營(yíng)氣是存在于血液里的，所以它和陰血一塊在經(jīng)脈里運(yùn)行；衛(wèi)氣是陽氣的一種，所以它便循行于經(jīng)脈的外邊。這樣內(nèi)、外、陰、陽相互作用，就維持了“脈氣”的正常活動(dòng)。

原文

譯文

此段講“胃氣”和“宗氣”引導(dǎo)血行，經(jīng)脈隨氣運(yùn)動(dòng)的道理。

經(jīng)脈本身不能自己?jiǎn)为?dú)的運(yùn)行，一定要隨著“胃氣”和“宗氣”的運(yùn)動(dòng)才能運(yùn)動(dòng)。經(jīng)脈隨著“胃氣”、“宗氣”運(yùn)動(dòng)的道理，可以概括為“陰經(jīng)”、“陽氣相互作用的結(jié)果。脈屬陰，氣為陽，陰脈陽氣配合起來，便發(fā)生無休止運(yùn)動(dòng)。陽氣的運(yùn)行，有似風(fēng)箱的鼓動(dòng)作用。經(jīng)脈中血液受到陽氣即“胃氣”和“宗氣”的鼓動(dòng)，便會(huì)掀起波瀾，上下來去，往復(fù)無窮地循環(huán)著。

原文

譯文

此段講“寸口”診脈的意義及呼吸和血行的關(guān)系。

全身正經(jīng)十二經(jīng)脈，每一經(jīng)脈都有可以切診脈動(dòng)的地方，為什么一般都單獨(dú)在手太陰經(jīng)脈所在的寸口部位診脈呢？手太陰經(jīng)是肺所屬的經(jīng)脈，它上從喉嚨下連于肺，適當(dāng)呼吸氣的要道。全身的營(yíng)氣、衛(wèi)氣以及吸入的天陽之氣都在肺臟會(huì)合，因此，肺經(jīng)脈所過的“寸口”部位，便能反映各經(jīng)臟氣的盛衰變化。其所以叫做“寸口”的原因，主要是這個(gè)部位全長(zhǎng)一寸九分（同身寸，即以本人身體某一部分的長(zhǎng)度，作為測(cè)量人體某部長(zhǎng)短度的標(biāo)準(zhǔn)。例如：以中指中節(jié)兩側(cè)橫紋頭之間的距離字為一寸，用以測(cè)量本人手、足、背、腹各部的長(zhǎng)短寬窄，便叫做“中指同身寸法”。），“口”是出、入、往、來的意思，因而便把這個(gè)部位叫做“寸口”。政黨人的一呼一吸，叫做一息，古人計(jì)算在一天一夜里共呼吸一萬三千五百息。血液在經(jīng)脈中的流行，一呼一吸大約前進(jìn)六寸，在一天一夜里約共流行八百一十丈。這呼吸數(shù)字與現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)頗有出入，正常人一晝夜的呼吸數(shù)為二萬四千到二萬六千息。不過，一息脈搏來四至，基本上還是正確的。

部位、診法

原文

譯文

此段講寸、關(guān)、尺三部的區(qū)分。

開始診察脈搏的時(shí)候，讓患者伸出手臂，掌心向上，很自然地平擺著。首先看準(zhǔn)掌后高骨隆起的地方，這就是“關(guān)脈”所在的部位?！瓣P(guān)部”的前方為“寸部”，屬陽；“關(guān)部”的后方為“尺部”，屬陰。醫(yī)生覆手取脈，先把中指頭準(zhǔn)確地按在“關(guān)部”，前后兩指尖自然地落在“寸部”和“尺部”的部位上，這時(shí)便可以進(jìn)行仔細(xì)地切按了。有少數(shù)在“寸口”部摸不著脈的搏動(dòng)，卻在手臂外側(cè)，即“寸口”的上方，可以摸到脈的搏動(dòng)，這叫做“反關(guān)脈”，有的一只手“反關(guān)”，有的雙手“反關(guān)”，一般屬于生理現(xiàn)象，用著怪異。

原文

譯文

此段講三部分主臟以及男女脈象差異。

臟腑氣機(jī)的變化，都可以在“寸口”反映出來，并各有它一定的部位。如：左手“寸部”屬心，“關(guān)部”屬肝（包括膽），“尺部”屬腎（包括小腸、膀胱）。右手“寸部”屬肺，“關(guān)部”屬脾（包括胃），“尺部”屬命門（包括大腸）。這是左右兩手六部分主臟腑的一般說法；但還有另一種說法，左手寸部叫“人迎”，凡屬外感表癥都在這里診察；右手寸部叫“氣口”，凡屬內(nèi)傷里癥都在這里診察。這種說法來源于王叔和著的《脈經(jīng)》，后世醫(yī)家因得不到臨床驗(yàn)證，多不表示同意，因此，這里只存作參考。此外，在《內(nèi)經(jīng)》里稱結(jié)喉兩旁的動(dòng)脈叫“人迎”，左右手三部脈都叫“氣口”，這是古人從全身診脈的方法之一?！睹}經(jīng)》還把兩手“尺部”叫做“神門”，專在這里診察腎陰、腎陽的變化。腎陰腎陽強(qiáng)，主身體健壯；腎陰腎陽弱，主身體虛衰。如果兩手“尺部”的脈都沒有了，說明腎陰腎陽十分衰竭，是病情嚴(yán)重的表示。至于男女異性，陰陽各有盛衰，反映在左右兩手脈膊亦略有差別。左為陽，右為陰，男子陽氣偏盛，當(dāng)以左手脈稍大為順；女子陰血盛，當(dāng)以右手脈稍大為好。再把“寸部”和“尺部”相互比較，寸為陽，尺為陰，男子陽氣偏盛，當(dāng)以寸脈盛尺脈弱為宜；女子陰血偏盛，當(dāng)以尺脈弱為宜。如果兩者相反，便說明是有了病變。

原文

譯文

此段講“七診”與“九候”兩種診脈方法。

診法中有所謂“七診”的，即浮、中、沉、上、下、左、右七種診法的手法。浮取能觀察有無外感表證，中取能觀察脾胃機(jī)能的變化，沉取能觀察有無內(nèi)傷里癥。上，指寸部；下，指尺部。左即左手，右即右手。診脈時(shí)既要上下相互比較，也要左右相互對(duì)照。運(yùn)用“七診”手法來體察病情、尋找病因。這樣，對(duì)疾病的觀察和分析就較全面了。診法中還有所謂“九候”的，即在寸、關(guān)、尺三部，每診一部時(shí)，都必須經(jīng)過輕手浮取、稍重中取、重按沉取三種手法，每用一種手法時(shí)，都必須候到脈搏五次以上的搏動(dòng)。一只手分做寸、關(guān)、尺三部，每一部又分做浮、中、沉三候，“三三得九”，這就叫做“九候”。候，仔細(xì)觀察的意思。

原文

譯文

此段講從“寸口”觀察全身病變。

在“寸口”觀察全身病變的方法是：凡屬胸膈以上至于頭頂?shù)募膊。伎梢栽凇按绮俊庇^察。凡屬胸膈以下至臍以上的疾病，都可以在“關(guān)部”觀察。凡屬臍以下至于足跟的疾病，都可以在“尺部”觀察。左半身的病變還可以從左手三部觀察，右半身的病變還可從右手三部觀察。所以能夠“上以候上，中以候中，下以候下，左以候左，右以候右”，就是因?yàn)椤安‰S所在”的緣故，也就是說某一部分有了病變，脈搏便相應(yīng)地在寸口的某一部位上反映出來；某一部分沒有病變，相應(yīng)地寸口的某一部位的脈搏，也就正常，并不發(fā)生什么變化。例如：左脅疼痛，左關(guān)脈便現(xiàn)弦或緊，這就是“病隨所在”；右脅正常，右關(guān)脈也就沒有不正常的變化，這就是“不病者否（即“不”的意思）。

五臟平脈

原文

譯文

此段講正常脈象的不同表現(xiàn)。

五臟的正常脈象，都可以通過浮、中、沉三候來觀察。浮部可以觀察心和肺，沉部可以觀察腎和肝。浮與沉之間，也就是中部可以觀察脾和胃。但這都是從大體上來說的，仔細(xì)分析，還各有所不同。心脈的浮，浮中顯得大而散，就是指尖稍微著力，便覺得脈體粗大；再稍著力，便覺得脈體闊大軟散。肺脈的浮，浮中顯得澀而短，就是指頭稍微著力，便覺得脈的搏動(dòng)帶有滯澀的感覺；再稍著力，更顯得脈有一種短促的感覺。肝脈在沉中出現(xiàn)，不僅脈形顯得較長(zhǎng)，還具張力較大的弦象；腎脈也在沉中出現(xiàn)，但有壯實(shí)兼軟滑的感覺。至于脾和胃的脈象，總以不快不慢、和緩為上。第二部分《部位、診法》的第二段曾說：“腎與命門”，居兩尺部?！奔词亲蟪卟亢蚰I，右尺部候命門。但后世醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為命門中元陽的盛衰變化，在左右兩尺部都可以判斷出來。

原文

譯文

此段講四時(shí)平脈。

一年四季的氣候變化，對(duì)于人體是有一定的影響。人體的生理機(jī)能為了適應(yīng)它，必然要隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，來維持健康。這種調(diào)節(jié)作用，在脈搏上同樣有所反映。春季陽氣漸次上升，脈搏相應(yīng)地張力較強(qiáng)而見弦；夏季氣候炎熱，脈搏相應(yīng)地來去充沛而見洪；秋季陽氣逐漸衰退，脈搏相應(yīng)地輕虛浮軟而見毛；冬季氣候嚴(yán)寒，脈搏相應(yīng)地沉潛有力而石。在一年四季里，無論見到弦脈、洪脈、毛脈、石脈，只要都帶有一種和緩的脈氣，這就說明是身體健康，正常脈象的反映。相反，在洪、弦、毛、石不同的脈搏中，都出現(xiàn)了太過而強(qiáng)實(shí)的情況，一般是外感，邪氣有余的病變；如果在弦、洪、毛、石中出現(xiàn)了虛弱細(xì)微的脈氣，大多是內(nèi)傷，屬于正氣不足的病變了。總之，無論是診察四時(shí)脈也好，或其他疾病的脈搏也好，最根本的就是要診察脈搏中是否有“胃氣”的存在。脈中有“胃氣”，就是脈來“有神”所謂“有神”，就是脈來和緩。例如：脈雖微弱，卻是搏動(dòng)均勻，這就叫做“有神”、有“胃氣”，這就說明身體的正氣還存在，病變雖重，仍易治療。如脈來無“神”、無“胃氣”，說明正氣已極度衰竭，應(yīng)當(dāng)加以注意，不可稍有疏忽。

辨脈提綱

原文

譯文

此段講浮、沉、遲、數(shù)為脈的四綱。

在未曾診察脈搏之先，醫(yī)生首應(yīng)把自己的呼吸調(diào)整好，在一呼一吸、氣息十分穩(wěn)定的時(shí)候，才進(jìn)行診脈。在一呼一吸之間，脈來跳動(dòng)四或五至，這就是正常脈搏的一般準(zhǔn)則。如果一呼一吸脈搏僅跳動(dòng)三次，便為遲脈，便屬于有寒的病變；相反，一呼一吸脈搏跳動(dòng)六次，便為數(shù)脈，便屬有熱的病變。假使一呼一吸脈搏動(dòng)僅有一、二次，愈是轉(zhuǎn)變?yōu)檫t，說明寒邪病變愈加嚴(yán)重；一呼一吸脈搏動(dòng)到七、八次以上，愈是轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)，說明熱邪病變愈是厲害了。既分清了遲、數(shù)兩脈，還得分辨浮、沉兩脈的特點(diǎn)。只有完全掌握了浮、沉、遲、數(shù)這四個(gè)主要脈象，從而分析內(nèi)因或外因的病變，才更全面。外因，主要是指陰、陽（這里指四時(shí)寒、暑、濕、燥、火而言。內(nèi)因，主要是指人體本身的情志變化，如：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等，習(xí)慣稱為“七情”。其實(shí)還是由于外界刺激而發(fā)生的。無論內(nèi)因或外因的病變，都可以出現(xiàn)浮、沉、遲、數(shù)幾種不同的脈象。外因見浮脈，多屬于風(fēng)寒表癥；外因見沉脈，多為感冒初期，寒邪深入，緊束于里，一時(shí)不能發(fā)越的緣故；外因見遲脈，多為臟氣不充，邪氣留連不解的陰癥；外因見數(shù)脈，多為風(fēng)熱傷經(jīng)，邪氣在表的陽癥。內(nèi)因見脈浮，多為精氣不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；內(nèi)因見沉脈，多為氣陷、氣郁，有所積滯；內(nèi)因見脈遲，多為元?dú)獯筇?，陰寒冷積；內(nèi)因見脈數(shù)，多為邪火熾盛，陽熱燔灼。但是，臨床上所見到的脈象，往往都不是單一地出現(xiàn)，而是兼見的。例如：同樣的數(shù)脈，有浮數(shù)與沉數(shù)的區(qū)分，浮數(shù)是熱邪在表；沉數(shù)是邪熱在里。同樣的遲脈，有浮遲與沉遲的不同，浮遲是虛寒在表；沉遲是冷結(jié)在里?？傊瑢?duì)脈象的仔細(xì)診察，結(jié)合癥狀的表現(xiàn)，互相參證，加以分析，便知道這個(gè)病癥在表在里，屬陰屬陽，為風(fēng)為氣，或冷或熱，是內(nèi)傷還是外感等等，都可以了解了。于此可見脈學(xué)的道理，講起來好象是很繁雜，但歸納起來，可以把浮、沉、遲、數(shù)四種脈象概括為一個(gè)提納，只要有了這個(gè)綱，就能引申而觸類旁通了。

諸脈形態(tài)

原文

譯文

此段講從浮脈的體狀進(jìn)而分析與洪、虛、散、芤、革、濡、微七種脈象的區(qū)別。

浮脈的形象，有似空間的“天陽之氣”，輕清上浮，只要手指頭輕微地著到皮膚，便可以感覺到脈的搏動(dòng)，好象在水面漂浮著的木料一樣，老是浮泛在上。在浮脈里可以見到七種不同的脈象，若浮而有力，脈體還顯粗大，一來一去地搏動(dòng)，既極其充盛而又持久的，這是洪脈。若浮而無力，脈體雖大，卻是極柔軟，搏動(dòng)又較遲緩的，這是虛脈。若比虛脈還顯得渙漫不清楚，稍加重按就摸不著了，這是散脈。若浮而中空，外邊有，中間無，這是芤脈。比芤脈更加弦急的，這是革脈。若浮而細(xì)小無力，好象綿絮漂浮水面一樣，這是軟脈。若比軟脈還要軟而細(xì)小，稍用力按，脈搏就似有似無沒法尋按了，這是微脈。

原文

譯文

此段講從沉脈的體狀進(jìn)而分析與伏、牢、實(shí)、弱、細(xì)五種脈象的區(qū)別。

沉脈的形象，好比重濁的“地陰之氣”，總是不斷下沉，必須手指用力重按，直按到筋骨上才可能摸著它。在沉脈里可以見到五種不同的脈象。第一，比沉脈還要深沉的脈象，則必須用手指使勁推動(dòng)筋肉，才能感覺到脈搏在深處隱隱約約地跳動(dòng)，這叫伏脈。第二，沉而有力，來熱充實(shí)，形體闊大，還兼有長(zhǎng)而且弦的開頭的，這叫牢脈。第三，比牢脈還堅(jiān)實(shí)，搏動(dòng)極其強(qiáng)而有力，這叫實(shí)脈。第四，沉而有力，既軟弱如綿又極細(xì)小的，這叫弱脈。第五，比弱脈還要小，只象蛛絲那么一點(diǎn)的，這叫細(xì)脈。

原文

譯文

此段講從遲脈的體狀進(jìn)而分析與緩、澀、結(jié)、代四脈以及損脈、敗脈、奪精脈的區(qū)別。

尺脈是陽虛陰盛的脈象，一呼一吸只有三至。需要和遲脈區(qū)別的，首先是緩脈，緩脈的搏動(dòng)比遲脈稍快，一呼一吸剛四至，而且它的搏動(dòng)變均勻和緩。如果一呼一吸脈僅搏動(dòng)兩次，這叫損脈。一呼一吸脈僅搏動(dòng)一次的，這叫敗脈。更有在兩息的時(shí)間內(nèi)僅搏動(dòng)一次的，這叫奪精脈。凡是出現(xiàn)以上三種脈象的，都說明精氣衰竭，病勢(shì)已經(jīng)發(fā)展到了極其嚴(yán)重的階段。至于脈來遲細(xì)，搏動(dòng)又艱澀困難，甚至很有些象短散脈和歇止脈，這叫做澀脈。有兩種歇止的脈應(yīng)予區(qū)分，一種是脈來遲緩，時(shí)或有一次歇止，歇止的間隔是不規(guī)則的，歇止后能上能馬上再搏動(dòng)，這叫結(jié)脈；另一種也是脈來遲緩，但它是很均勻地歇止，并經(jīng)過較長(zhǎng)的歇止時(shí)刻，才開始再搏動(dòng)，這叫代脈。所謂“止不能回”，就是說它歇止時(shí)間較長(zhǎng)，來時(shí)也只是照常搏動(dòng)，沒有自行補(bǔ)嘗的頻速功能，并不是說歇止后永遠(yuǎn)不回復(fù)了。參看七言訣代脈解釋。

原文

譯文

此段講從數(shù)脈的體狀進(jìn)而分析與滑、緊、促、動(dòng)四脈以及疾脈、極脈、脫脈的區(qū)分。

數(shù)脈是陰虛陽盛的脈象，一呼一吸脈來六至。如果到了七至，叫做疾脈；八至叫做極脈；九至叫做脫脈。這都是陰精虛損，陽熱亢極病變的反映。到了九至以上，是陽氣已絕的象征，所以稱為“脫”。至于脈搏往來流利的，叫做滑脈。脈來左右彈動(dòng)，有如繩索轉(zhuǎn)絞似的，叫做緊脈。數(shù)而時(shí)或歇止，特別多見于寸部的，叫做促脈。數(shù)而堅(jiān)緊，搏擊有力，指下有豆粒般大一點(diǎn)隴然高起而搖動(dòng)不休的感覺，又常見于關(guān)部的，叫做動(dòng)脈。

原文

譯文

此段講長(zhǎng)、短、弦三脈的區(qū)別。

長(zhǎng)脈是超越寸或尺的本位而有余，只要是長(zhǎng)中帶有柔和這象并不弦急的，便是正氣充沛的反映。如果脈長(zhǎng)而具有挺直的形象，弛張力亦較大的，這叫做弦脈。相反，脈不長(zhǎng)而短，無論在寸或尺部都表現(xiàn)為不滿足而短縮，這便屬于血虛損的短脈了。

諸脈主病

原文

譯文

此段講不同浮脈所主各病。

每一種脈象，都有不同的開態(tài)，主要是由于不同的病變所致。臨床上一脈獨(dú)見的較少，往往是幾種脈象互相兼見于各種復(fù)雜的病癥中。例如：浮脈主要出現(xiàn)于外感表癥，也可見于里虛不足的癥候。但外感表癥，多見浮而有力；里虛血弱，多見浮而無力。脈浮而遲的，多見于氣虛傷風(fēng)；脈浮而數(shù)的，多見于外傷風(fēng)熱。風(fēng)寒表邪滯于經(jīng)脈，多見浮而緊；風(fēng)濕邪氣留于肌肉，多見浮而緩。暑傷元?dú)?，脈來浮虛；大失血后，脈來浮芤。陰虛火旺，常見浮洪；虛損勞極，常見浮微。陰精虛損的，脈見浮軟件，氣血極虛的，脈見浮散。若談飲內(nèi)盛，脈見浮而弦；痰熱壅滯，脈見浮而滑。

原文

譯文

此段講不同沉脈所主各病。

沉脈的出現(xiàn)，最常見的有三種情況；一、內(nèi)傷里癥。里癥，凡屬臟腑中的病變而無外感的，都屬于里癥的范圍。二、陰寒邪氣。三、各種積聚。固定地停聚在某一部位，叫做積；發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)移痛，叫做聚（參看下文《雜病脈象》第十四）。診察沉脈，首先要從它的搏動(dòng)有力和無力來分辨，沉而有力，多為痰飲和傷食的病變；沉而無力，一般多由氣機(jī)郁滯所致。脈來沉遲，多是虛寒為??；脈來沉數(shù)，常為熱邪內(nèi)太。沉而兼緊，以寒凝新華通訊社痛為多；沉而兼緩，以水氣（即寒水邪氣）蓄積的為多。如久患冷病，沉脈之中多兼牢象；如里熱盛極，沉脈之中多兼實(shí)象。陰精虛損的，脈來沉弱；濕邪痹著（停滯不行）的，脈來沉細(xì)。痹，又為病名之一，主要是由風(fēng)、寒、濕三種病邪痹著而成，關(guān)節(jié)間有游走性疼痛，多汗的風(fēng)痹；關(guān)節(jié)呈固定性疼痛的為寒痹；肢節(jié)發(fā)沉，甚或麻木不仁的為濕痹。這里所謂痹濕，也就是濕痹病。沉弦脈，每見于痰飲為病的痛癥；沉滑脈，每見于宿食為病的積癥。假如脈來沉伏，多見于陰毒和聚積不消發(fā)為劇烈吐瀉的時(shí)候。

原文

譯文

此段講遲數(shù)兩脈所主病癥。

五臟的虛寒病變，反映在脈搏方面，多為遲脈，尤其是陽氣潛伏在里，不能通達(dá)于外的時(shí)候，脈的搏動(dòng)顯著變遲。如果是寒凝腹痛，脈來遲而有力；如果是由于陽氣不足而引起的虛寒癥，脈來便遲而無力了。

六腑的邪熱病變，反映在脈搏方面，多為數(shù)脈。諸如胃熱上逆的嘔吐、熱傷神志的發(fā)狂等癥的脈搏，往往都現(xiàn)數(shù)象。如果實(shí)熱只盛，脈來數(shù)而有力。一般瘡瘍，初起多為血分有熱，但在潰濃以后，營(yíng)血大傷，只是余熱未除，脈來便數(shù)而無力了。

原文

譯文

此段講滑、澀兩脈所主病癥。

滑脈是邪氣內(nèi)盛的脈象。如痰飲停留、傷食氣滯、瘀血蓄積、嘔吐氣滯等，都可見到滑利的脈象。不過痰飲多見浮滑，傷食多見沉滑，蓄血的滑脈多見于關(guān)部，吐逆的滑脈多見于寸部就是了。

澀脈是精虧血少的脈象。凡是寒濕入于血中，或陰虛液涸的反胃、便秘，以及出汗過多而傷津、營(yíng)衛(wèi)虛損而厥逆等病變，都可以見到來去艱難，極不流利的澀脈。

原文

譯文

此段講各種弦脈的主癥。

弦脈為水飲病多見的脈象，尤其見于膽和肝的病癥中。脈弦而數(shù)，多為熱盛；脈弦而遲，多為寒盛。在浮部見弦，多屬支飲為??；在沉部見弦，多屬懸飲胸脅痛。頭痛因病在上，故寸脈多見弦，又稱為“陽弦”；腹痛因病在下，故尺脈多見弦，又稱為“陰弦”。這就是分辨弦脈的大概。

原文

譯文

此段講緊脈的主癥。

緊脈的出現(xiàn)，主要為寒邪盛和各種痛癥的反映。脈浮而緊，說明寒邪在表；脈沉而緊，說明是里虛寒痛。

原文

譯文

此段講長(zhǎng)、短、細(xì)、洪、虛、實(shí)六脈的主癥。

脈來顯長(zhǎng)，是正氣充沛，是正?，F(xiàn)象，是身體健康的表現(xiàn)。脈來見短，多屬氣虛的病變；脈來見大，表示病在進(jìn)展。如果脈在浮部見長(zhǎng)，并有緊張感的，常見于風(fēng)痢??；脈在沉部見短，則為宿食不消。凡氣血虛少，或濕邪滯于經(jīng)絡(luò)的，脈來多細(xì)；凡熱盛陰傷，脈多見洪大?？傊?，血?dú)馓摰?，每見虛脈；邪氣實(shí)的，常見實(shí)脈。臨床所見，一般如此。

原文

譯文

此段講緩、軟、弱、微、動(dòng)、革六脈不同的主癥。

脈來和緩，本是有“胃氣”的正常脈象，如緩而偏大，則多見于風(fēng)熱病癥；緩而偏細(xì)，則多見于寒濕病癥。緩而兼澀，常為營(yíng)血虛少的脈象；緩而兼滑，常為內(nèi)熱熾熱熾盛的脈象。同是細(xì)小脈，還有軟與弱的區(qū)分，軟而細(xì)小，是陰血虛損；弱而細(xì)小，為陽氣衰竭。陽衰氣不充于身，最易出現(xiàn)惡寒癥狀；陰虛不能和陽，常見發(fā)熱癥狀。氣血兩虛的，容易見到微脈，但亦有種種分別。寸部屬陽，如寸脈微，這是陽虛，陽虛的便惡寒；尺部屬陰，如尺脈微，這是陰虛，陰虛的便發(fā)熱。男子脈來微細(xì)，多見于虛弱勞損的病變；女子脈來微細(xì)，總是在崩漏下血時(shí)候。假使陽氣郁結(jié)于血分得不到發(fā)泄時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)種種“動(dòng)”脈，汗出不止的，寸部脈見“動(dòng)”。這稱為“陽動(dòng)”；發(fā)熱不止的，尺部脈見“動(dòng)”，這稱為“陰動(dòng)”。他如疼痛、驚悸、血崩、便血等，兩手關(guān)部脈多見“動(dòng)”。驚悸，即因受驚，心跳加速，惕動(dòng)不安的病變。本來就是個(gè)虛寒的體質(zhì)，同時(shí)又陰邪內(nèi)動(dòng)，便會(huì)出革脈。如在男子的嚴(yán)重精虧，女子的崩漏失血階段，都可以見到這種由于氣血虛損而又受到寒邪侵襲（虛寒相搏）而致的革脈。

原文

譯文

此段講仲、結(jié)、代三脈的主癥。

凡陽熱盛極而傷陰時(shí)，多見到促脈。如患肺癰（主癥為潮熱、咳喘、吐粘臭膿痰、胸痛等）、陽毒（主癥狀為紫斑、咽痛，甚至吐血）時(shí)常見促脈。凡陰邪盛極，或者到了固結(jié)的時(shí)期，便能見到結(jié)脈，常見于疝（即疝氣痛，多為睪丸連少腹急痛，有的陰囊脹大）、瘕（腹中積塊，時(shí)聚時(shí)散）、積（即積聚）、郁（郁積，有氣郁、血郁、談?dòng)?、食郁等）等癥。心悸，心跳悸動(dòng)漸安。如果元?dú)馑ソ撸搅瞬荒艹掷m(xù)的時(shí)候，便會(huì)出現(xiàn)代脈，如見于久泄?jié)庋?、元?dú)獯髠Y；或久病傷寒、陽虛心悸也能見代脈。妊娠三月，惡心嘔吐很厲害，以致氣機(jī)阻滯，脈氣難于接續(xù)的時(shí)候，也可以見到代脈。

雜病脈象

原文

譯文

此段講卒中的脈癥。

脈象既是病變的反映之一，因此不同的脈象，就會(huì)出現(xiàn)于不同的病癥中。病有陰癥、陽癥的區(qū)分，脈亦有陰脈和陽脈的不同。陰癥見陰脈，陽癥見陽脈，這是相宜的，為順。反之，陰癥見陰脈、陽癥見陰脈，這是不相宜的，為逆。

突然受到病邪傷害而暴發(fā)疾病的，叫做卒中。最常見的卒中病，有中風(fēng)、中痰、中氣、尸厥幾種。

中風(fēng)病，多是由于氣血先虛，風(fēng)邪乘虛傷害人體而成。因此，中風(fēng)而見脈浮緩，浮雖是見邪的表現(xiàn)，緩卻是正氣還存在的反映，這是病與脈相宜的脈象。如果脈來堅(jiān)實(shí)而急數(shù)，則為病邪太盛的征象，是中風(fēng)病所忌諱的。

中痰的患者，脈來多沉遲。中氣，屬于“尸厥”病的一種，多先因情志損傷、臟氣厥逆而發(fā)生，癥見卒然昏倒，身冷無痰。

尸厥的患者，脈來多沉滑。凡患尸厥的，都是因于氣血先虛，再感受四時(shí)不正之氣，以致卒然昏厥，口鼻氣微，共狀如尸，惟脈搏仍然跳動(dòng)不休。假使邪氣深入五臟，便現(xiàn)身涼肢冷；如僅在六腑，雖人事不省，身體還是照常溫暖的。

以上中風(fēng)、中痰兩病，習(xí)慣稱為“真中風(fēng)”。中氣、尸厥人事不省。但是，“類中風(fēng)”決不見口眼歪斜、偏廢不用、麻木不仁等“真中風(fēng)”的癥狀。

原文

譯文

此段講外感風(fēng)、寒、暑、濕諸邪的脈癥。

外感病中有風(fēng)、寒、暑、濕種種的不同，它的脈象和癥狀也各不同。外感風(fēng)邪，初期多是衛(wèi)氣受傷，而見浮緩脈，自汗癥；外感寒邪，初期多是營(yíng)氣受傷，而見浮緊脈，無汗癥。因?yàn)轱L(fēng)性散發(fā)，寒性收斂，所以雖同屬表癥，傷于風(fēng)的便脈浮緩而有汗；傷于寒的便脈浮緊而無法。暑熱的特性最容易耗散正氣，所以盡管身上發(fā)熱，脈來卻見虛。濕邪容易閉著于血分，影響到血液的運(yùn)行，故脈來多細(xì)緩而滯澀。寒邪盡管屬陰，但受到傷害以后，變化成為熱病時(shí)，以脈來浮數(shù)較好，這是因?yàn)殛柊Y陽脈、脈癥相合的緣故。如果脈來沉、微、澀、小，是陽癥見陰脈，是邪熱有余、正氣大傷的反映。這種脈癥相反的病變，比較復(fù)雜，治療過程中不一定順利。凡是外感病，經(jīng)過出汗以后，脈來平靜，熱退身涼，這是表邪已解，逐漸恢復(fù)的表現(xiàn)；假使既經(jīng)出汗以后，熱不退而反加甚，脈不靜而反躁急，說明病變還在發(fā)展，在治療時(shí)較前都有要困難些。

原文

譯文

此段講飲食勞倦內(nèi)傷脈癥。

最常見的內(nèi)傷病，主要可分飲食和勞倦兩種，同時(shí)還須分辨在氣、在血，以及兼見痰、火、寒濕等的不同。因飲食而引起的內(nèi)傷病，主要病變?cè)谟谒奘惩幌?，所以“氣口”部位（見第二部分《部位、診法》的第二段注解。這里指右手關(guān)脈而言）多見急數(shù)而滑的實(shí)邪脈象。至于因勞倦而引起的內(nèi)傷病，雖然常常是虛實(shí)互見，究應(yīng)虛損為主，所以它的脾脈總是現(xiàn)豁大而虛弱無力的多。凡情志變化、起居失調(diào)、飲食不節(jié)等，都能損耗正氣，以致出現(xiàn)乏力少氣、懶于言語、動(dòng)作喘乏、表熱自汗、心煩不安等癥的，便稱之為勞倦。如果氣分到勞傷很嚴(yán)重，脈來便多見沉細(xì)，只有用力重按，才能摸索到脈的搏動(dòng)，甚至還可能出現(xiàn)極沉的伏脈，或者弱而澀的脈象，這都足以說明氣分的勞傷是時(shí)間既久、病亦較深的了。傷在血分，又有出血病變的，還會(huì)見到芤脈。這都是屬于虛癥一類。但是，功倦內(nèi)傷的病變，畢竟還是有邪實(shí)的。如邪火內(nèi)郁，則脈來多見沉實(shí)；痰飲內(nèi)蓄，脈多見滑；飲食積聚，脈多見緊；陰火內(nèi)熾，脈見滑數(shù)；濕邪留滯，脈見軟細(xì)；水飲停留，脈多弦；陰寒內(nèi)盛，脈多弦緊；外兼風(fēng)邪惡，脈來浮滑；內(nèi)兼氣滯，脈來沉滑；兼有傷食，脈來短疾（即快）。習(xí)慣稱極數(shù)的脈叫做“疾”脈，或者叫做極脈脈?？傊?，勞倦病變的這些兼癥，在臨床上是常見的。

原文

譯文

||段講瘧疾、泄痢、霍亂脈癥。|| 瘧疾患者，多出現(xiàn)弦脈。但因瘧疾是屬于寒熱不和的病變，在辯認(rèn)弦脈的時(shí)候，首先要分辨它是弦數(shù)還是弦遲？弦而數(shù)的為熱邪盛，弦而遲的為寒邪盛，這是瘧疾的辯癥要領(lǐng)。瘧疾本來多為邪實(shí)癥，所以出現(xiàn)弦遲、弦數(shù)一類的實(shí)脈，都是脈癥狀相合的。如果突然出現(xiàn)了代脈或散脈，這是極虛的脈象，說明邪氣還沒有消除而正氣已衰了。實(shí)癥狀而虛脈，這是最不好的象征。

泄瀉，就是腹瀉。下痢，就是痢疾。無論瀉或痢，主要因胃腸功能先有了虛損，傳化失常，而后發(fā)生風(fēng)、濕、寒、熱等癥。這時(shí)脈來沉小或滑弱，就是胃腸虛損的反映，是理所當(dāng)然的；如果脈來實(shí)大或浮數(shù)，甚至發(fā)熱不退，說明病變還在急劇的發(fā)展，正衰邪氣盛，這種癥候是比較嚴(yán)重的。

嘔吐或反胃，都是胃氣上逆的病變，最易損傷津液。如脈來浮滑，證明精氣還沒有大傷，故是好的現(xiàn)象。如脈搏來弦、數(shù)、緊、澀，甚至還腸結(jié)便秘，是氣已大虛，津亦枯竭，而熱邪猶未消退，這種病變的轉(zhuǎn)歸，多半是不好的。

霍亂，多為傳染穢毒而成。上吐下瀉，急劇發(fā)作，以脈來洪大，手足溫和為佳。即偶或出現(xiàn)歇止的代脈，亦只是脾胃功能紊亂、一時(shí)清濁不分，干擾脈氣，脈氣不相繼續(xù)所致，不能因此驚訝而疑為死候。如見四肢厥冷，脈來遲弱，這才是陽氣衰竭、寒邪太盛，是不好的征兆。

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此段講咳喘脈癥。

咳嗽是肺氣上逆的病癥。根據(jù)《素問·咳論》“聚于胃，關(guān)于肺”的說法，此種咳嗽，其病邪聚于胃，并循肺的經(jīng)脈而上及于肺。浮是肺病常見的脈象，故此種咳嗽的脈象一般見浮。既病咳嗽，脈來沉小，是肺胃之氣大傷；更兼緊象，說明肺中的邪氣猶重。正氣虛，邪氣實(shí)，這種情況是很不好的。相反，如脈來浮軟，肺氣雖然虛弱，便邪氣并不嚴(yán)重，就易于治療了。

氣上逆而不能降，輕則咳嗽，重則喘息。氣喘緊迫的，當(dāng)它發(fā)作的時(shí)候，要振動(dòng)兩肩來幫助它的呼吸運(yùn)動(dòng)，才能勉強(qiáng)維持其氣息的出八，便叫“息肩”。這時(shí)脈來浮滑，說明只是風(fēng)痰滯于肺，肺氣不能下降的緣故。只要風(fēng)痰一去，喘息就可以平靜下來，實(shí)癥實(shí)脈，所以為順。如果脈來沉澀而散，是肺氣虛弱已極的反映。陽氣大虛，四肢失去溫養(yǎng)，自然就會(huì)寒冷，所以便屬于逆癥了。

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此段講火熱、骨蒸、勞極脈癥。

凡屬火熱的病變，脈來洪數(shù)，熱癥熱脈，顯而易見，便于治療。如脈來沉微，便當(dāng)考慮是虛熱或假熱，而不是實(shí)火。如果脈來散漫無根，更應(yīng)當(dāng)考慮到是否虛陽外脫，那就有危險(xiǎn)性了。

骨蒸發(fā)熱，是屬于陰虛陰亢的病變，主要為腎陰虛損，不能養(yǎng)陽，陽氣亢奮，所以脈見虛（陰虧的反映）數(shù)（陽亢的表現(xiàn)）。假使發(fā)熱而脈來澀小，說明不是一般的陰虛，而是陰精枯竭了，精竭而熱猶不止，進(jìn)一步便會(huì)發(fā)展到“陰陽離決，精氣乃絕”的地步，就有生命危險(xiǎn)了。骨胳中存在有骨髓，是由腎中的精氣變化而成，精髓充足，骨胳強(qiáng)壯；精髓不足，氣反化為熱，熱邪從骨胳里蒸騰而出，便叫做骨蒸發(fā)熱，為虛勞發(fā)熱的一種。

無論“五勞”和“六極”諸種虛癥，都是由于陰精陽氣虛損的病變。多見浮軟、微軟等虛脈，這是很可理解的。若勞極病而見雙手關(guān)脈都弦，習(xí)慣稱做“雙弦”。脾胃機(jī)能又極其衰敗，這是肝陽亢盛損傷脾胃的結(jié)果。若功極病而見脈來急數(shù)，這是陰虛至極，陽亢成火的必然反映。

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此段講失血、瘀血脈癥。

諸種失血病，無論是吐血、下血、血崩，經(jīng)大是出血之后，必然見到血液虛少的芤脈。在失血的過程中，脈來緩小，則虛癥虛脈，脈證相應(yīng)，是一種較好的現(xiàn)象。若脈來數(shù)大，說明邪熱病變還在發(fā)展，還有出血的可能、應(yīng)嚴(yán)加注意。如果有瘀血停蓄在內(nèi)，脈來牢大，實(shí)癥實(shí)脈，脈癥相應(yīng)，仍屬相宜；假使脈見沉、小、澀、微種種虛脈，那就是實(shí)邪既沒有消除，陽氣又已大虛，實(shí)癥虛脈，攻補(bǔ)兩難，所以“反成其害了”了。

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此段講遺精、白濁、三消、淋閉、便結(jié)脈癥。

遺精、白濁的病變，基本上是屬于虛證的多，所以都可能出現(xiàn)微澀而弱的虛脈。但遺精見于陰虛火旺，或白濁見于濕熱下注時(shí)，就可見到洪而芤或數(shù)而軟的脈象。洪與數(shù)是由于火旺的原因，芤與軟則為精液虛竭的反映。

消渴病有“三多”癥狀，所以叫做三消?？识囡嫗樯舷嚩嗍碁橹邢?，飲而多尿?yàn)橄孪?。三者多由燥熱淚盈眶太盛所致，所以脈來來浮大，甚至數(shù)大。因都是脈癥相符的，故主生。如果出現(xiàn)了細(xì)、小、微、澀種種虛脈，同時(shí)肌肉消瘦已經(jīng)到了“脫形”的程度，說明精氣耗散已經(jīng)極為嚴(yán)重，故可驚。

淋閉，是排尿困難的兩種不同病變。淋是小便點(diǎn)滴而出，排瀉不通暢；閉是小便閉結(jié)不能?；剂懿』蛐”汩]而鼻頭色發(fā)黃，是由于脾胃的濕熱內(nèi)盛（因鼻頭是脾所主的部位），所以脈來數(shù)大，是脈癥相應(yīng)的，沒有什么妨礙。相反，脈來澀小，這是精血大傷，不能化津化氣的重癥。

大便燥結(jié)不通，必須分辨燥熱邪氣究竟在氣分，還是在血分？在氣分為陽結(jié)，為燥熱傷津的結(jié)果，故脈來多數(shù)而寮；在血分為陰結(jié)，由津枯不潤(rùn)所造成，故脈來多遲而澀。

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此段講癲、狂、癇脈癥。

由于痰濁陰邪太重，以致神識(shí)不清的，便發(fā)為癲病，主要癥狀為語言錯(cuò)亂，哭笑無常。由于火熱陽邪太重，煎熬成痰，蒙蔽心竅，以致神志失常的，便發(fā)為狂病，主要癥狀為無端怒罵，猖狂躁急。這兩種病都是由于有實(shí)邪的存在，如脈來浮洪，則為實(shí)癥實(shí)脈，病變單純，易于治療，故為吉兆；假使脈來沉急，說明病變已經(jīng)深入，不易治療，故為兇殃（殃，即是兇，兇殃互詞，就是不好的意思）。

癇病，就是心神虛弱，又為風(fēng)痰所猶的病變。如見虛脈，僅為心氣不足，風(fēng)痰邪氣并不太重，故為相宜。假使脈來實(shí)而急數(shù)，便說明風(fēng)痰重，脈滑為痰癥，這是不好。他如：脈浮為陽癥，脈沉為陰癥，脈滑為痰癥、脈數(shù)為熱癥，這和一般的辯癥并沒有什么區(qū)別。

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此段喉痹、眩暈、頭痛脈癥。

喉痹，即喉中閉塞不通。主要癥狀為咽喉腫痛、面赤腮腫，甚至頸項(xiàng)漫腫，湯水難咽。多由陰火內(nèi)亢，外感風(fēng)寒，相湊而成。脈來見數(shù)，總屬熱癥；脈來見遲，則為火被寒郁。纏喉風(fēng)，系喉痹的一種，主要癥狀為喉連項(xiàng)腫大，項(xiàng)部及喉內(nèi)都可看到紅腫發(fā)炎，喉部發(fā)緊、發(fā)麻、發(fā)癢，痰鳴氣壅，手指發(fā)青，手心壯熱，發(fā)熱惡寒、甚至手足厥冷。多由情志先傷，再感風(fēng)熱邪毒而成。喉痹而急劇發(fā)作，病情發(fā)展極為迅速的，叫做“走馬喉痹”，多由肝脾兩臟火郁而成。無論纏喉風(fēng)或起馬喉痹，均為熱毒內(nèi)攻的病變。如果脈來微伏，說明精氣枯竭，毒熱蔓延，故屬難治。

眩暈，即頭目昏眩甚或暈厥。致病的原因雖然復(fù)雜，但一般以精氣虛損、痰火上攻為最常見。屬痰的脈來滑實(shí)，屬火的脈來洪數(shù)。左手脈澀，多為死血，即有瘀血；右手脈來虛大的，多屬于氣虛。

頭痛病的患者，多見弦脈。大凡疼痛，經(jīng)脈往往變得很緊急，所以脈搏亦因之而見弦。頭痛脈來見浮，多屬外感風(fēng)邪，痛的特點(diǎn)是：有抽掣的感覺，惡風(fēng)出汗。頭痛脈來見緊，多屬外感寒邪，痛的特點(diǎn)，頭發(fā)緊，惡寒無汗。頭痛脈來見洪，多屬熱病，痛的特點(diǎn)是：耳和額部脹痛，無論有汗無汗都惡熱。頭痛脈來見細(xì)，多屬濕病，痛的特點(diǎn)是：頭部感覺沉重，遇著陰雨天更厲害。頭痛脈來見緩弱，多為暑病，痛的特點(diǎn)是：昏昏而痛，心煩欲吐。頭痛脈來微澀，多為血虛，痛的特點(diǎn)是：痛項(xiàng)后發(fā)際，并時(shí)常發(fā)生驚惕。頭痛脈來弦堅(jiān)，多為腎氣厥逆，痛的特點(diǎn)是：痛連齒根，時(shí)發(fā)時(shí)止，入夜加重，只是惡寒不惡熱。頭痛脈來短澀，多為真頭痛，痛的特點(diǎn)是：痛連腦內(nèi)，四肢厥冷。

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此段講心腹痛、疝痛、腰痛脈癥。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的所謂心腹痛，實(shí)際主要是指胃脘痛而言，心、作“中”字解，胃脘在人體中央，所以胃脘痛叫做心腹痛。這里所謂的九種心腹痛是：一、飲痛；痛而腹鳴，脹滿食減，足跗（音夫，足背）水腫；二、食痛；痛而痞悶，吐逆吞酸，噯腐臭氣；三、冷痛；痛而腹冷，作刺痛，四肢清冷；四、熱痛：痛而胸?zé)嵊?，心煩而渴，大便秘結(jié)；五、氣痛：痛而脹滿，游走不定，時(shí)作時(shí)止；六、血痛：痛而腹中有積塊，牽引兩脅部；七、蟲痛：痛時(shí)腹中呈索狀物，痛止即散，甚至吐出蛔蟲，或大便中有蟲；八、悸痛：痛而臍上悸動(dòng)、勞動(dòng)即發(fā)，頭面發(fā)赤而下重；九、疰（音注。灌注，即傳染的意思）痛：痛而神昏卒倒，昏饋妄言，甚至口噤。凡因感染穢濁惡氣而有以上癥狀的，便叫做疰痛。上而所述九種心腹痛，如脈來細(xì)遲，只說明正氣不足，但病邪并不嚴(yán)重，因而可望其速愈。如脈來浮大，不僅正氣虛衰，而且病邪也很嚴(yán)重，便會(huì)牽延難愈。

疝氣病，少腹急痛，手足厥冷，有的痛而牽引睪丸，陰囊腫大，痛時(shí)腹中有積塊，可上可下。多因寒濕郁滯，濁液凝聚，陰塞經(jīng)脈血絡(luò)而成，少數(shù)也有因于濕熱壅遏的。所謂”積聚在里“，就是這樣的病變。正因?yàn)榻?jīng)脈拘急不通而痛，所以一向疝痛的脈搏，也是弦而緊急有力。如脈見牢急，說明陰寒實(shí)邪在里，只是用溫散寒邪的方法，便可漢愈。如果脈來弱中帶急，是陽氣既已大虛，寒濕陰邪又特盛，治療是很難的。

腰痛的成因，主要由于腎臟虛損，陽氣不充，風(fēng)、寒、濕、痰等病邪而乘虛而入，阻滯經(jīng)絡(luò)，以致疼痛。腰痛的病變，既以內(nèi)傷里癥為主，故脈來多沉；因于疼痛，故脈兼弦。這是一般患腰痛的脈象。如果兼見浮脈，痛而左右牽連，腳和膝部發(fā)生強(qiáng)急的，屬于風(fēng)邪。兼見緊脈，痛而足冷背強(qiáng)，拘急怕冷的，屬于寒邪。兼見弦滑，痛而有形，皮膚呈蒼白色的，屬于痰飲。兼見軟細(xì)，痛而腰冷發(fā)沉，下肢浮腫的，叫做“腎著”（腎陽虛，水氣閉著不行，故名）腰痛。脈見虛大，痛而隱隱不甚，乏力酸軟的，屬于腎虛。脈見沉實(shí)，痛而不能俯仰，不能動(dòng)搖轉(zhuǎn)側(cè)的，多屬閃挫外傷。

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此段講腳氣、瘺病、痹病、黃疸脈癥。

腳氣病，為寒濕或濕熱等侵襲足脛而成。主要癥狀是：從膝到足，麻痹冷痛，痿弱攣急，有的發(fā)腫，有的不腫，有的下肢肌肉逐漸萎縮枯細(xì)，有的甚至從腿肚子感覺有氣上沖，直沖到心胸部，習(xí)慣叫做“腳氣攻心”。臨床上診察，一般可分做四個(gè)方面：脈來見遲，為寒

濕邪盛；脈來見數(shù)，為熱濕邪盛；脈來浮滑，為風(fēng)濕邪盛；脈來軟細(xì)，為濕邪盛。

痿病，即手足痿軟無力，關(guān)節(jié)緩縱，不能伸屈自如。多因肺胃燥熱，精氣兩傷，以致筋骨、血脈，肌肉等漸次隨之痿廢，失去了它的正常功能。此病脈來多微弱而遲緩。這里只言肺虛，沒有談到胃，是不夠全面的。痿病無論脈來見澀、緊、細(xì)、軟，都是由于精血不足，筋骨、經(jīng)脈失去濡養(yǎng)的緣故。

痹病，先由氣血虧損，肌腠松弛，以致見、寒、濕三種病邪壅塞經(jīng)絡(luò)，阻礙了氣血運(yùn)行而成。最常見的癥狀是：大小關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)障礙，或者某一部分發(fā)生麻痹，失去知覺；或者周身有沉重的感覺；或者下肢浮腫，關(guān)節(jié)奇冷，變形。它的脈象以浮、澀、緊三種最為常見。因澀是氣血不足的表現(xiàn)，浮緊是風(fēng)、寒、濕邪痹著于經(jīng)脈的反映。

疸病，又叫“黃疸病”。主要為周身皮膚及兩腿發(fā)黃，多因于濕熱蘊(yùn)積，膽汁與胃中的濕濁全并，熏蒸郁遏，不能發(fā)越所致。這種濕熱，屬于實(shí)邪，所以便常出現(xiàn)洪數(shù)的實(shí)脈。古書記載，反疸病分做五種。一、黃疸：皮膚呈鮮明的黃色。兩眼和小便都發(fā)黃，發(fā)熱，這是屬于熱盛的病變。二、灑疸：身黃而心煩欲吐，腹脹滿，小便不利，為酒濕毒氣郁蒸而成。三、谷疸：身黃而腹?jié)M不欲食，食即頭眩，小便不利。由飲食停滯，胃中濁氣郁積而成。四、女勞疸：身黃，頭額部現(xiàn)黑色，大便亦色黑，手足心灼熱，到晚上熱更顯著，因房事過度，有瘀血蓄積而成。五、黑疸：身黃目青，頭面部全呈黑色，大便黑，心中煩熱，肌肉麻痹。多由酒疸或女勞疸誤治而來。以上任何一種黃疸病，如脈來澀微，是精氣兩虛的表現(xiàn)；如見發(fā)渴不止，是熱邪盛而精液枯竭，邪盛正衰，病變惡化，所以最忌見到此種脈象。

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此段講水腫、脹滿脈癥。

水腫病，多因水濕陰邪太盛，不能正常流行，以致肌肉腫滿，所以多出現(xiàn)陰邪盛的沉脈（一般有沉小、沉緊、沉數(shù)、沉遲等，故叫“諸沉”）。水腫而脈見浮，多屬“氣水”或“風(fēng)水”。氣水腫的物征是：皮厚色蒼，自上而下，一身都腫。風(fēng)水腫的特征是：面目腫大，骨節(jié)疼痛，身發(fā)沉，惡風(fēng)出汗。脈沉則多見于“石水”和“里水”。石水腫的特征是：臍以下少腹腫硬如石，扣之有聲。里水腫的特征是：面目和周身腫，發(fā)黃，小便不利。脈沉而數(shù)的，多見于陽水腫病，癥見身腫煩渴，小便赤澀，大便秘結(jié)。脈沉而遲的，多見于陰水腫病，癥見遍身浮腫，大便稀溏，小便短少。辨認(rèn)水腫病，一般說來，以脈來浮大較好。如脈來虛小，是實(shí)癥見虛脈，病邪未去，而正氣衰敗，所以可驚。

脹滿病，多因肝氣郁而不伸，影響脾胃虛弱，不能運(yùn)化水谷精微，以致濕濁邪氣積聚而成，故叫做“脾受肝虐（侵害的意思）”。脹滿既多數(shù)是“肝強(qiáng)脾弱”的病變，所以出現(xiàn)肝強(qiáng)的弦脈。脹滿而脈來多數(shù)洪，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濁氣滯留胸腹的緣故。脹滿而脈來遲弱，為陽氣大虛，陰寒邪氣積而不散所造成。如果脈來浮細(xì)，多為虛脹，癥見小便淡黃，大便溏薄，色澤枯槁，神倦懶言。脈來緊急，多為實(shí)脹，癥見小便不能，大便秘結(jié)，脹而堅(jiān)滿，氣逆喘促。一般脹滿病都是外皮繃急，中空無物。惟實(shí)癥則濕濁壅滯而堅(jiān)硬，故叫做“中實(shí)”。脹滿病多為“本虛癥實(shí)”的癥候。也就是說單見其脹滿形狀似為實(shí)癥，但多數(shù)都是脾胃虛弱的，所以稱淡“本虛”。假使脈來浮大，病邪雖沒有減退，正氣卻還存，故動(dòng)“危極”。

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此段講積積聚、中惡脈癥。

積和聚的分別是：由于痰或血積，積而不散，固定在一定的部位，有形跡可見的，叫做“積”，多屬于五臟方面的病變。積塊能夠移動(dòng)，有的疼，有的不疼，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而消失，叫做“聚”，多屬于六腑方面的病變。總的說來，多因脾胃虛弱，氣血兩衰，再結(jié)合四時(shí)的外感，都可引起本病。也就是先因正氣不足，然后邪氣得以積聚。因此，積聚而脈來實(shí)強(qiáng)的，是正氣還沒有完全衰敗，病變較輕；積聚而脈來沉細(xì)，說明正氣虛損已極，這種病變，就較為急劇了。

中惡，多見于病后，忽然氣絕不省，包括現(xiàn)在所謂“休克”、“假死”的都是。中惡而見腹脹，脈來緊細(xì)，說明正氣雖衰，邪氣不盛，容易回蘇。若脈來浮大，是邪氣已經(jīng)深入的表現(xiàn)，病情比較嚴(yán)重了。

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此段講癰疽脈癥。

癰為胃中熱毒蘊(yùn)結(jié)，經(jīng)脈受到熱毒的侵襲，血液壅滯腐敗而成。發(fā)癰的地方，往往是高腫、色紅、熱燙、疼痛，皮很薄潤(rùn)，化膿較快，收斂也較快，屬陽癥。疽為瘡毒蘊(yùn)結(jié)在臟，漸次侵及肌肉、筋骨等組織，雖然也可腐化為熱，但熱并不盛，所以發(fā)疽的地方皮厚而堅(jiān)，但紅、腫、熱、痛均不厲害，甚至不紅、不腫、不熱、不痛，屬陰癥。這是癰和疽的基本分辨。但一般又把較大的瘡瘍叫癰疽，瘡處堅(jiān)硬，根蒂深固，外軟內(nèi)堅(jiān)，平陷無膿，多因先有情志內(nèi)傷、濕濁蘊(yùn)結(jié)成毒，以致經(jīng)脈凝滯而成?；及b疽而脈來浮散，惡寒發(fā)熱，這是開始發(fā)病時(shí)所出現(xiàn)的表癥，就在這個(gè)時(shí)候如身上有刺痛的地方，很可能就是癰疽發(fā)生的地方。因瘡毒開始影響經(jīng)脈，干擾營(yíng)氣、衛(wèi)氣的運(yùn)行，所以往往都會(huì)出現(xiàn)表癥。癰疽已經(jīng)發(fā)生后，發(fā)熱腫痛而脈數(shù)，這是屬于熱邪盛的陽癥；相反既不發(fā)熱，又疼痛，脈亦不數(shù)，便屬于寒邪盛的陰癥。還沒潰膿的癰疽，而脈來洪大，這也是陽癥，說明很快就要潰膿了，潰了膿，熱毒即自行消散而愈，故用不著害怕。已經(jīng)潰膿的癰疽，脈搏還繼續(xù)洪大，說明瘡毒未除而氣血已傷，故曰“可怕”。其實(shí)這也用不著害怕，只須及時(shí)重用清熱解毒，托里調(diào)中的方法，也可治愈。

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此段講肺癰、腸癰脈癥。

肺癰的主要癥狀是：咳喘胸痛、吐濁痰膿血。多因痰涎垢膩蘊(yùn)結(jié)成熱、熏灼肺臟所致。如癰瘍已成，必因熱毒內(nèi)盛，故寸脈多數(shù)而實(shí)。肺痿，多因脾胃津傷，不能養(yǎng)肺，以致肺臟逐漸枯燥，而現(xiàn)痰咳喘息、咳聲斯啞、痰不易吐、肌瘦神疲、惡寒潮熱等癥。肺痿的病變，主要是由于精氣兩虛，所以脈來雖數(shù)，卻是無力的?；及b而面色晃白，同樣是氣血極虛的表現(xiàn)，故以脈來短澀為宜。如果脈來浮大，說明肺熱猶盛，還會(huì)出現(xiàn)吐如糊粥樣的濁唾、膿血等癥，說明病熱還在不繼地發(fā)展。

腸癰，即腸內(nèi)發(fā)生癰瘍。癥見腹部固定性的疼痛，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，按著它更顯得痛，皮膚粗燥枯澀，腹皮發(fā)脹，可角到腹中有硬塊，為濕熱或瘀血郁積腸內(nèi)而成。腸癰熱盛，脈來滑數(shù)，這屬實(shí)癥。如果不是實(shí)熱，雖見數(shù)脈，也往往是數(shù)而無力，甚至還會(huì)出現(xiàn)芤虛的脈象，尤其在關(guān)部出現(xiàn)，這是癰瘍潰膿、血液耗散的緣故。腸癰而見脈微澀而緊，微澀脈雖屬虛象，但緊脈卻是濕濁凝滯的象征，可以趁它還沒有成膿的時(shí)候，用溫通輕瀉的方法，下其濕濁，如通腸飲（銀花、歸尾、白芷、皂刺、乳香、沒藥、大黃、甘草、苡仁、花粉）之類。如脈來緊數(shù)，是已經(jīng)潰膿的信號(hào)，只可以采用托里透膿的辦法，切不可再用攻下劑，防它潰破穿孔。

婦兒脈法

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此段講婦人胎產(chǎn)脈法。

診察婦人的脈象，最基本的是要從營(yíng)血的虛、實(shí)、寒、熱幾方面來分辨它。人體內(nèi)的氣和血都很重要，但婦人的營(yíng)血比起男子來尤為重要。所以對(duì)于婦女的營(yíng)血的生理和病理變化的認(rèn)識(shí)，在臨床上更有特殊的意義。例如：婦人營(yíng)血旺盛，便容易受精成胎；如果陽氣偏旺而營(yíng)血不足，便難于受孕。這是因?yàn)殛幯?，便不能養(yǎng)精；陽氣偏旺，更足以傷精的緣故。正因?yàn)檠莛B(yǎng)精成胎，所以一般婦女懷孕以后，首先從脈象方面反映出來的，就是手少陰心經(jīng)的脈搏，也就是左手寸部脈的搏動(dòng)，往來流利，頗帶滑象，進(jìn)一步尺關(guān)脈也流利而滑，那就是妊娠的征象了。因寸脈屬心，尺脈屬腎，心主血脈，腎主藏精，精血調(diào)和，便能養(yǎng)胎。胎成三個(gè)月以后，尺脈來更顯得滑而疾數(shù)，惟稍加重按，便略帶軟散，這是胎氣初成，還沒有至于壯實(shí)的征象。胎成五個(gè)月以后，胎氣逐漸壯實(shí)起來，尺脈只是滑而疾數(shù)，便沒有軟散的現(xiàn)象了。胎兒男女不同，在孕婦的脈象和腹部的形狀方面，也有點(diǎn)區(qū)別。男胎左尺脈來多滑疾，腹部脹大有似釜（鍋）底，圓而尖凸；女胎右尺脈來多滑疾，腹部大有呈簸箕形，圓而稍平。前人雖有此說，但并不完全如此，只供參考。

孕婦快到臨產(chǎn)的時(shí)候，脈象也有較大的改變。因?yàn)樗c平常（經(jīng)常）所見的脈象有區(qū)別、有距離，所以把這種脈叫做“離經(jīng)”脈。凡孕婦臨產(chǎn)，已見“半水”的，說明生產(chǎn)就快了。如未見“半水”，說明生產(chǎn)還要稍待時(shí)刻，不要遽然驚慌忙亂，造成不必要的緊張。生產(chǎn)以后，胎去血虛，但脈來猶見緩滑，是氣血沒有大傷的表現(xiàn)。若脈來見實(shí)、大、弦、牢，或者更出現(xiàn)風(fēng)病、痙病種種癥狀時(shí)，是正氣初虛，邪氣又盛，正虛邪實(shí)，便為“逆”癥。這里所謂“逆”，僅與脈來緩滑、沒有病癥的情況相對(duì)而言，并不是什么危險(xiǎn)。

原文

譯文

此段講小兒脈法。

診小兒脈只須用一個(gè)頭，遍診寸、關(guān)、尺三個(gè)部位。小兒脈的搏動(dòng)較成年人為快，三至五歲以下一呼一吸脈來七至，便算是正常的。八、九至為有熱，四、五至為有寒。小兒脈法，不如大人復(fù)雜，只須分辨出強(qiáng)、弱、緩、急就行了。強(qiáng)為實(shí)，弱為虛，緩為正，急為邪，這就是小兒脈診的大綱。除切脈以外，還可以觀察小兒的面色，大概是：青白色，主陰邪；黃赤色，主陽熱；青色主風(fēng)、主肝邪、主脾胃虛寒、主心腹疼痛、主暴驚、主驚見；白色主氣虛、氣脫、主脾肺不足、主寒瀉、主慢驚；赤色主火、主痰熱、主急驚、主閉結(jié)、主傷寒熱癥；黑色主水濕、主陰寒、主厥逆、主痛極；黃色主積聚、主蓄血、主脾病脹滿；兩顴鮮紅，時(shí)顯時(shí)隱，這是虛陽外越，為陰虛，不同一實(shí)熱癥。診察小兒疾病，還有診察“虎口”脈紋一法。大指和食指的交叉處叫“虎口”，所謂診“虎口”，實(shí)際上是看食指的脈紋，食指第一節(jié)為“風(fēng)關(guān)”，第二節(jié)為“氣關(guān)”，第三節(jié)為“命關(guān)”，在這里主要是觀察指紋的顏色，紫色為熱，紅色為寒，青色為風(fēng)，白色為疳，黑色為中惡，黃色為脾胃病。指紋僅見于“風(fēng)關(guān)”，病輕；見于“氣關(guān)”則稍重；見于“命關(guān)”為嚴(yán)重。疳，多為小兒胃腸病，飲食減少、氣血虛衰的總稱。習(xí)慣上對(duì)這種病在十五歲以上的患者叫做“勞”，十五歲以下的便稱為“疳”。

奇經(jīng)八脈診法

原文

譯文

此段講奇經(jīng)八脈診法。

人身十二經(jīng)脈，每一經(jīng)各有一臟或一腑，如：手太陰經(jīng)肺，手陽明經(jīng)大腸，足陽明經(jīng)胃，足太陰經(jīng)脾，手少陰經(jīng)心，手太陽經(jīng)小腸，足太陽經(jīng)膀胱，足小陰經(jīng)腎，手厥陰經(jīng)心包絡(luò)，手少陽經(jīng)三焦，足少陽經(jīng)膽，足厥陰經(jīng)肝。這叫做十二正經(jīng)。它們有了病變，在兩手寸、關(guān)、尺部都可以通過不同脈象反映出來（參看《部位、診法》第二）。至于奇經(jīng)八脈，除沖、任、督三脈起于少腹胞中而外，一般都不與臟腑直接聯(lián)系，與正經(jīng)大不相同，所以才叫做“奇”。奇，即奇異，帶脈、陽蹺脈、陽維脈、陰維脈八種。這里主要就是談這八條經(jīng)脈發(fā)生病變后，在臨床上的另一種診察方法。督脈病變反映在寸、關(guān)、尺三部脈來都浮，而且直上直下，頗有弦長(zhǎng)的形象。沖脈病變反映在寸、關(guān)、尺三部，脈來都現(xiàn)牢象，也是直上直下，頗有弦實(shí)的形狀。任脈的病變，寸部脈來見緊，或者從寸到關(guān)見細(xì)實(shí)而長(zhǎng)的脈象。陽蹺脈的病變，寸部脈來現(xiàn)緊，好象是在廳右彈動(dòng)似的。陰蹺脈的病變，尺部脈來現(xiàn)緊，同樣具有左右彈動(dòng)的情況。帶脈的病變，關(guān)部脈現(xiàn)緊，也是左右彈動(dòng)不休的。陰維脈的病變，尺部脈多見斜向大指（外斜）而上至寸部，它的搏動(dòng)往往是沉大而實(shí)。陽維脈的病變，尺部脈多見斜身小指（內(nèi)斜）而上至寸部，它的搏動(dòng)往往是浮大而實(shí)的。

原文

譯文

此段講奇經(jīng)八脈主病。

督脈沿著背脊循行，主持一身的陽氣，故督脈的病變，多為陽虛。陽氣虛弱不能溫養(yǎng)脊髓，或者同時(shí)外邪入侵，都可能使脊柱強(qiáng)直。陽虛而痰濕陰邪盛的，還可能發(fā)生癲病或癇病（參看《雜病脈象》第九）。任脈沿著腹部正中由下而上行，主持一身的陰血，故任脈病變，多為血分的虛寒，運(yùn)行阻滯，便發(fā)而為寒疝（腹痛，手足厥冷）、水疝（腎囊腫痛，陰汗?jié)癜W，小腹時(shí)鳴）、筋疝（陰莖痛，秀急縮，或緩弛不收）、血疝（刺痛如錐，手不可近）、氣疝（陰囊痛上連腎俞空、偏墜，生氣即發(fā)）、狐疝（睪丸偏有大小，時(shí)上時(shí)下）、頹疝（陰囊腫大，麻痹不仁，婦女側(cè)陰戶凸出），或瘕積一類的硬塊病。沖脈挾臍左右上行，為身中血海之一，發(fā)為病變，則見氣往上逆，腹內(nèi)里急。帶脈從季脅部環(huán)身一周，它的病變主要為婦女帶病，以及臍腹疼痛、遺精等。陽維脈循足外側(cè)上行，維系一身衛(wèi)氣。發(fā)為病變，衛(wèi)虛不能固外，便見惡寒發(fā)熱等表證；不上于頭，便見兩目眩暈，甚至突然顛仆，僵直不省人事，有如尸厥（參看《雜病脈象》第一）。陰維脈循足內(nèi)側(cè)上行，維系一身的陰血。發(fā)為病變，營(yíng)血虛不能滋養(yǎng)心臟便心痛，甚至胸脅刺痛，筑筑（這里作心悸的形容詞解釋）悸動(dòng)不安。陽蹺脈循足外側(cè)上行，發(fā)為病變，內(nèi)踝以上經(jīng)脈拘急，外踝以上經(jīng)脈弛緩。內(nèi)為陰，外為陽，故曰“陽級(jí)陰急”。陰蹺脈循足內(nèi)側(cè)上行，發(fā)為病變，外踝以上經(jīng)脈拘急，內(nèi)踝以上經(jīng)脈弛緩，故叫做”陰緩陽急“。總之，癲癇、掣縱、寒熱、恍惚等病，在奇經(jīng)八脈中，都可能出現(xiàn)，但都各有所屬的不同部位、不同脈癥，必須進(jìn)行仔細(xì)地分辨。

真臟絕脈

原文

譯文

此段廛真臟脈。

對(duì)以上各節(jié)所述各種病變的脈象，既已基本明白了，從而對(duì)于各種病癥的預(yù)后好壞，也應(yīng)該能作出鑒別。不過這些脈象，都是通過經(jīng)脈的變化反映出來的，還有所謂“真臟脈”的，不僅是經(jīng)脈一般變化的反映，而是臟腑本身功能到了“一蹶不振”地步的表現(xiàn)。所以叫做“真臟脈”的意義，就是說這種脈象是臟腑的真氣（即正氣或元?dú)猓┒家阉≈畼O的表現(xiàn)。肝臟真氣衰絕的脈象，好象摸著刀刃，極細(xì)而堅(jiān)急（責(zé)責(zé)，堅(jiān)急的形容詞）。心臟真氣衰退絕的脈象，短而堅(jiān)硬躁急。象一顆豆料的旋轉(zhuǎn)。脾臟真氣衰絕的脈象，細(xì)弱極了，時(shí)而博動(dòng)很快，時(shí)而又極慢，好比鳥雀啄食一般，又好比屋漏滴水，細(xì)水緩流、覆杯的水滴，總是點(diǎn)點(diǎn)滴滴的，時(shí)斷時(shí)續(xù)的，沒有一定規(guī)律。肺臟真氣衰絕的脈象，大而虛軟，好比羽毛著在皮膚上一樣，既漂浮無根，還蕭索零散；又好比麻子仁的轉(zhuǎn)動(dòng)，但模糊不清。腎臟真氣衰絕的脈象，堅(jiān)搏無神，有不規(guī)則的歇止；又好比客人的來訪，來來去去，沒有一定，來的時(shí)候有如彈石般堅(jiān)急有力；去的時(shí)候便又象解散的繩索，散亂無根。命門真氣衰絕的脈象，來去模糊，很難辯識(shí)，時(shí)而好似游蝦，脈在沉部突然間搏動(dòng)一下；時(shí)而好似錢翔，僅在尺部搏動(dòng)，寸部毫無影響，首尾不相應(yīng)。膀胱真氣衰絕的脈象，脈的搏動(dòng)，有升無降，好象泉水的上涌一般。凡是出現(xiàn)以上種種真臟脈形象的，都足以說明脈中已經(jīng)不存在胃氣了。當(dāng)然，盡管出現(xiàn)了這種種壞脈，仍然須要參考形色、癥狀的情況，仔細(xì)地進(jìn)行分析研究，然后取得正確的判斷，還是比較容易的。

原文

譯文

此段講陰陽絕脈。

陰和陽，是互相聯(lián)系的。陰陽的正常關(guān)系被破壞，就是病變。從脈與癥的關(guān)系來說，也很明顯。如陽熱病見有虛脈，陽愈亢，陰愈虛，這樣的病變危險(xiǎn)性較大。相反，本是個(gè)陰寒病，卻出現(xiàn)陽熱的脈，由陰變陽，由衰弱轉(zhuǎn)為亢進(jìn)，是機(jī)能好轉(zhuǎn)的征象，雖然一時(shí)病重，便從預(yù)后來看，大多是不妨事的。假使僅有尺脈的搏動(dòng)，上不到關(guān)脈的，說明陰精已經(jīng)衰絕于下，無力上升?；蛘邇H有寸脈的搏動(dòng)，下不到關(guān)脈的，說明陽氣已經(jīng)衰竭于上，無力下降。這兩者同樣是屬于“陰陽離決”的病變。假使脈既沉伏，又還歇止，這說明臟腑真氣都已衰絕，整個(gè)身體就有垮臺(tái)的危險(xiǎn)性?；蛘呙}來浮散，重按則無，毫無根蒂，這是陽氣已經(jīng)接近衰絕整個(gè)身體已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，醫(yī)治起來就很困難了。