1

運(yùn)氣與防病

人與自然有密切的關(guān)系，自然界春夏秋冬四季的變化，寒暑燥濕的氣候直接影響著機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育與健康。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)預(yù)測(cè)氣候的目的在于事先采取有效措施，借以防止因氣候變化而發(fā)生疾病。對(duì)于疾病的預(yù)防，從根本上說(shuō)來(lái)，不外兩個(gè)方面：一是盡量避免或減輕外邪的侵襲，即“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”；一是增強(qiáng)體質(zhì)與抵抗力，以期達(dá)到“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人”的目的。

中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”理論的基礎(chǔ)上，提出“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”的攝生保健之道，以適應(yīng)四時(shí)氣候的變化，這是預(yù)防疾病的根本措施之一。自然變化，四時(shí)分明，春溫夏熱，秋涼冬寒，人類要按照“法子陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”之道，以適應(yīng)四季氣候的變化。

春三月，“夜臥早起，廣步于庭”；

夏三月，“夜臥早起，無(wú)厭于日”；

秋三月，“早臥早起，與雞俱興”；

冬三月，“早臥晚起，必待日光”（《素問·四氣調(diào)神大論》），從而達(dá)到“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的目的。人類長(zhǎng)期生活在自然界之中，形成了自身的生理節(jié)律，只有適應(yīng)自然的變化，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，養(yǎng)精安神，益氣補(bǔ)血，平衡陰陽(yáng)，機(jī)體才能健康無(wú)病，而盡終其天年。否則，如果違反了自然規(guī)律，當(dāng)春而收斂，當(dāng)夏而伏匿，當(dāng)秋而疏散，當(dāng)冬而泄奪，必然損害健康而致發(fā)生疾病。因此，只有識(shí)運(yùn)氣，辨寒暑，和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)，才能保持健康，預(yù)防疾病。

2

運(yùn)氣與治療

中醫(yī)治療疾病注意季節(jié)氣候的變化，強(qiáng)調(diào)“必先歲氣，無(wú)伐天和”（《素問·五常政大論》），“無(wú)失天信，無(wú)逆氣宜，無(wú)翼其勝，無(wú)贊其復(fù)，是謂至治”（《素問·六元正紀(jì)大論》）。

所以，“凡治病不明歲氣盛衰，人氣虛實(shí)，而釋邪攻正，實(shí)實(shí)虛虛，醫(yī)之罪也”，“凡治病而逆四時(shí)，生長(zhǎng)化收藏之氣，所謂違天者不祥，醫(yī)之罪也”（《醫(yī)門法律·申明內(nèi)經(jīng)法律》）。

茲將根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)治病用藥的規(guī)律介紹如下：

（一）主氣客氣致病的治療

厥陰風(fēng)木主氣所致之病，以酸瀉之，以辛補(bǔ)之。木性升散，酸味收斂，逆于散發(fā)，故以酸瀉木氣之味。辛味散發(fā)，合于木性，助其發(fā)生之氣，故為補(bǔ)?！案斡?，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。

厥陰風(fēng)木客氣所致之病，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以甘緩之。辛補(bǔ)酸瀉之義同上。肝主木，“肝苦急，急食甘緩之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。故以甘緩肝氣之急迫。所以說(shuō)，“木位之主，其瀉以酸，其補(bǔ)以辛”，“厥陰之客，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以甘緩之”（《素問·至真要大論》）。

少陰君火主氣所致之病，以甘瀉之，以酸收之，以咸補(bǔ)之。火性急速猛烈，甘味則反其性而緩其急，故以甘為瀉。君火之邪氣屬心，心欲軟，咸可軟堅(jiān)，從心所欲，故以咸為補(bǔ)?！靶挠?，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。

少陰君火客氣所致之病，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以酸收之，補(bǔ)瀉之義同上。酸味使火氣收斂，故以酸收之。

少陽(yáng)相火主氣所致之病，少陽(yáng)相火之補(bǔ)瀉與君火同，雖心非少陽(yáng)，而君相皆火，故其味同。所以說(shuō)，“火位之主，其瀉以甘，其補(bǔ)以咸”，“少陰之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸（咸：明抄本‘咸’作‘酸’。林校云：按《臟氣法時(shí)論》云，‘心苦緩，急食酸以收之’。此云以咸收之者誤也）收之”。

少陽(yáng)相火客氣所致之病，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸軟堅(jiān)。故曰：“少陽(yáng)之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸軟之”（《素問·至真要大論》）。

太陰濕土主氣所致之病，以苦瀉之，以甘補(bǔ)之。土本性濕，苦性燥則反土性之濕，故以苦瀉土之味。土性緩和，甘為緩和之味，則順其氣而緩之，故以甘為補(bǔ)?！捌⒂彛瑺?zhēng)食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。

太陰濕土客氣所致之病，與太陰主氣主治相同。所以說(shuō)，“土位之主，其瀉以苦，其補(bǔ)以甘”，“太陰之客以甘補(bǔ)之，以苦瀉之，以甘緩之”（《素問·至真要大論》）。

陽(yáng)明燥金主氣所致之病，以辛瀉之，以酸補(bǔ)之。金性收斂，辛性散發(fā)，則反于金性，故以之為瀉。金欲收，酸則順其氣，故以之為補(bǔ)?！胺斡?，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之”。（《素問·臟氣法時(shí)論》）

陽(yáng)明燥金客氣所致之病，以酸補(bǔ)之，以辛瀉之，以苦瀉之。酸辛補(bǔ)瀉之意同上。金主肺，肺苦于氣之上逆，苦為沉降之味，故以苦瀉其上逆而下之，“肺苦氣上逆，急食苦以瀉之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）之意：所以說(shuō)，“金位之主，其瀉以辛，其補(bǔ)以酸”，“陽(yáng)明之客，以酸補(bǔ)之，以辛瀉之．以苦瀉之”（《素問·至真要大論》）。

太陽(yáng)寒水主氣所致之病，以咸瀉之，以苦補(bǔ)之。水主腎，腎欲堅(jiān)而惡瀉，咸能軟之瀉之，苦則堅(jiān)軟而補(bǔ)水，故以咸為瀉，以苦為補(bǔ)?！澳I欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。

太陽(yáng)寒水客氣所致之病，苦補(bǔ)、咸瀉、苦堅(jiān)之義同上。辛氣通達(dá)，氣行則水行，水行則潤(rùn)，故以咸潤(rùn)之。“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。所以說(shuō)，“水位之主，其瀉以咸，其補(bǔ)以苦，太陽(yáng)之客，以苦補(bǔ)之，以咸瀉之，以苦堅(jiān)之，以辛潤(rùn)之，開發(fā)腠理，致津液通氣也”（《素問·至真要大論》）。

（二）六氣相勝的治療

厥陰風(fēng)氣所勝之病，用甘清（涼）藥主治，用苦辛藥輔佐，用酸味藥瀉其勝氣。木勝土敗，甘為土味，清為金氣，土金相生則木有制而土不受克，即甘能益土，清可平木，故以之為主?？酁榛鹞兑陨?，辛為金昧以制木，苦辛之味以散風(fēng)邪，故為佐。酸為木之正味，木性條達(dá)，反其性而斂之，故為瀉。所以“厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之”（《素問·至真要大論》）。故曰：“風(fēng)邪所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”（《素問·至真要大論》）。

少陰熱氣所勝之病，用辛寒藥主治，用苦咸藥為佐，用甘藥瀉其勝氣。辛為金味，寒為水氣，金水相生則火有制而金不傷?？鄰幕鸹灾湫?，咸從水化以助其寒?；鹦约彼?，火之正味，其瀉以甘。故曰：“少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之”（《素問·至真要大論》）。

太陰濕氣所勝之病，用咸熱藥主治，用辛甘藥輔助，用苦藥瀉其勝氣。咸為水味，熱為火氣，濕熱則以咸化之，寒濕則以熱治之。濕勝則土寒，辛能溫土，甘能補(bǔ)土。若濕勝而土實(shí)則以苦瀉之，土之正味，其瀉以苦。故曰：“太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之”（《素問·至真要大論》）。

少陽(yáng)火氣所勝之病，用辛寒藥主治，用甘咸藥輔佐，用甘藥瀉其勝氣。少陽(yáng)相火勝氣之治與少陰君火勝氣之治基本相同，僅輔佐藥少有差異。以甘瀉之者，甘能瀉火之故。故曰：“少陽(yáng)之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之”（《素問·至真要大論》）。

陽(yáng)明燥氣所勝之病，用酸溫藥主治，用辛甘藥輔助，用苦藥瀉其勝氣。酸為木味，溫為火氣，木火相生則金有制而木不傷。陽(yáng)明有清金之氣和燥金之氣。燥氣有余則以辛散之，清氣不足則以甘滋之，苦從火化能瀉燥邪之實(shí)。故曰：“陽(yáng)明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦瀉之”（《素問·至真要大論》）。

太陽(yáng)寒氣所勝之病，用甘熱藥主治，用辛酸藥輔助，用咸藥瀉其勝氣。水勝則火衰，甘能益土而制水，熱能扶陽(yáng)以逐寒。辛散寒邪之實(shí)，酸收心氣之傷，水之正味，其瀉以咸。故曰：“太陽(yáng)之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之”（《素問·至真要大論》）。

（三）六氣之復(fù)的治療

厥陰復(fù)氣所致之病，用酸寒藥主治，用甘辛藥輔助，用酸藥瀉其邪，用甘藥緩其急。酸為木味，寒為水氣。木之正味，其瀉以酸。木火相生，宜清以寒。木勝土衰，以甘補(bǔ)土，辛從金化，以辛制木。瀉肝之實(shí)，緩肝之急，酸瀉甘緩，皆木之正味而為正治。故曰：“厥陰之復(fù)，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之”（《素問·至真要大論》）。

少陰復(fù)氣所致之病，用咸寒藥主治，用苦辛藥輔助，用甘藥瀉其邪，用酸味收斂，用辛苦藥發(fā)散，用咸藥軟堅(jiān)。咸為水味，寒為水氣，咸寒制以所不勝，苦辛發(fā)散其熱，甘酸瀉火而斂浮熱，苦咸散火而解熱結(jié)。故曰：“少陰之復(fù)，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發(fā)之，以咸軟之”（《素問·至真要大論》）。

太陰復(fù)氣所致之病，用苦熱藥主治，用酸辛藥輔助，用苦藥瀉其邪，燥其濕，或泄其濕邪?？酁榛鹞?，熱為火氣，苦能瀉土，熱能燥濕。酸能制土，辛能溫寒。土位之主，其瀉以苦，瀉以?shī)Z其壅，燥以勝其濕，泄以利其水。故曰：“太陰之復(fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之”（《素問·至真要大論》）。

少陽(yáng)復(fù)氣所致之病，用咸冷藥主治，用苦辛藥為佐，用咸藥軟堅(jiān)，用酸藥收斂，用苦辛藥發(fā)汗，發(fā)汗之藥不必忌熱天，勿用溫涼藥。少陽(yáng)相火之復(fù)與少陰君火之復(fù)，其治基本相同?！鞍l(fā)不遠(yuǎn)熱，無(wú)犯溫涼”，乃重申用發(fā)汗藥勿犯寒涼之意。少陰之治亦然。故曰：“少陽(yáng)之復(fù)，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發(fā)之，發(fā)不遠(yuǎn)熱，無(wú)犯溫涼，少陰同法”（《素問·至真要大論》）。

陽(yáng)明復(fù)氣所致之病，用辛溫藥主治，以苦甘藥為佐，用苦藥泄之、下之，用酸藥補(bǔ)虛。辛為金味，溫為火氣。金之正味，瀉之以辛，金之清燥，勝清以溫，苦從火化，以苦制金。木被金傷，以甘緩急?？嘈归_燥結(jié)以通實(shí)邪，酸補(bǔ)斂津液以滋干涸。故曰：“陽(yáng)明之復(fù)，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補(bǔ)之”（《素問·至真要大論》）。

太陽(yáng)復(fù)氣所致之病，以咸熱藥主治，以甘辛藥為佐，以苦藥堅(jiān)其氣。咸為水味，熱為火氣，瀉水以咸，治寒以熱。甘從土化，用以制水，辛能散寒，寒水通于腎，腎不堅(jiān)則寒易起，故“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。所以“太陽(yáng)之復(fù)，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅(jiān)之”（《素問·至真要大論》）。

總之，凡治各種勝氣復(fù)氣所致之病，其基本原則是：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也”（《素問·至真要大淪》）。

（四）司天在泉淫勝的治療

1．司天淫勝之治

厥陰司天風(fēng)淫所勝之病，以辛涼之藥平其勝氣，佐以苦甘之藥，以甘藥緩其急，以酸藥瀉其邪。風(fēng)為木氣，金能勝之。辛從金化，涼為金氣，故治以辛涼。而過于辛則反傷其氣，苦以溫金，甘以益氣，故以苦甘為佐。木性急，則以甘緩之。風(fēng)邪勝，則以辛散木之正味，其瀉以酸?！案慰嗉保笔掣室跃徶?，以酸瀉之”《素問·臟氣法時(shí)論》。故曰：“風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”（《素問·至真要大論》）。

少陰司天熱淫所勝之病，以咸寒之藥平其勝氣，佐以苦甘之藥，以酸藥收斂陰氣。熱為火氣，水能勝之，故治以咸寒。甘能瀉火勝咸，苦能泄熱，故以苦甘為佐。熱盛于經(jīng)而不斂，故以酸收之?！靶目嗑?，急食酸以收之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。所以說(shuō)：“熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之”（《素問·至真要大淪》）。

太陰司天濕淫所勝之病，以苦味熱性之藥平其勝氣，以酸淡之藥為佐，以苦味藥燥濕，以淡味藥滲濕。如濕甚于上而有熱，則以苦溫之藥治之，佐以甘辛之品，以汗解法恢復(fù)其常態(tài)為止。濕為土氣，燥能勝之?？鄰幕鸹鹉苤?。酸從木化，以制濕土。淡滲利竅以去其濕?！捌⒖酀?，急食苦以燥之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。濕郁于上而成熱，以苦溫燥其濕，佐以甘辛者取其汗適復(fù)其故，即戒過汗之謂-故臼：“濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之?！瓭裆仙醵鵁幔我钥鄿?，佐以甘辛，以汗為故而止”（《素問·至真要大論》）。

少陽(yáng)司天火淫所勝之病，以酸冷之藥平其勝氣，用苦甘藥為佐，以酸藥收斂陰氣，以苦藥發(fā)泄火邪，以酸藥恢復(fù)陰液。水能勝火，故平以酸冷?？嗄苄够鹬畬?shí)，甘能緩火之急，故以為佐?；鹩魟t以苦發(fā)之，火盛而散越，則以酸收之，以發(fā)去火，未免傷氣，故又以酸復(fù)之。所以說(shuō)：“火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之，熱淫同”（《素問·至真要大論》）。

陽(yáng)明司天燥淫所勝之病，以苦溫之藥平其勝氣，以酸辛之藥為佐，以苦味藥下其燥結(jié)。燥為金氣，火能勝之，故平以苦溫。以酸瀉木而補(bǔ)金，以辛瀉金而補(bǔ)火，故為之佐?？鄤t瀉下燥結(jié)。故曰：“燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之”（《素問·至真要大論》）。

太陽(yáng)司天寒淫所勝之病，以辛熱藥平其勝氣，以甘苦藥為佐，以咸味藥瀉之。熱從火化，寒為水氣，熱能勝之。辛熱以散寒，苦甘以勝水。水之正味，其瀉以咸?！澳I苦燥急，急食辛以潤(rùn)之”，“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。所以說(shuō)：“寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之”（《素問·至真要大論》）。

2．在泉淫勝之治

厥陰在泉風(fēng)淫所勝之病，用辛涼藥主治，以苦味為佐，以甘味緩和肝木，以辛味散其風(fēng)邪。風(fēng)為木氣，金能勝之，辛從金化，故治以辛涼?？鄤傩粒室鏆?，過于辛，恐反傷其氣，故佐以苦甘。木性急，故以甘緩之。風(fēng)邪勝，故以辛散之?！　案慰嗉保笔掣室跃徶８斡?，急食辛以散之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。所以說(shuō)：“諸氣在泉，風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之”（《素問·至真要大論》）。

少陰在泉熱淫所勝之病，用咸寒藥主治，以甘苦為佐，以酸味收斂陰氣，以苦藥發(fā)散熱邪。其義與少陰司天之治相同。又以苦發(fā)之者，乃熱郁而不能散，故以苦發(fā)之。所以說(shuō)：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦，以酸收之，以苦發(fā)之”（《素問·至真要大論》）。

太陰在泉濕淫所勝之病，用苦熱藥主治，以酸淡為佐，以苦味燥濕，用淡味滲濕。此與太陰司天之治相同。但佐以酸淡，與彼之酸辛為佐不同。酸從木化所以制土，淡與甘同所以益土，且淡能滲濕，故以酸淡為佐。所以說(shuō)：“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”（《素問·至真要大論》）。

少陽(yáng)在泉火淫所勝之病，用咸冷藥主治，以苦辛為佐，以酸味藥收斂陰氣，以苦昧藥發(fā)散火邪。水能制火，故治以咸冷，與在泉熱淫之治同。苦能泄火，辛能散火，故當(dāng)佐以苦辛。酸收、苦發(fā)之義與在泉熱淫之治相同。所以說(shuō)：“火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之”（《素問·至真要大論》）。

陽(yáng)明在泉燥淫所勝之病，用苦溫藥主治，以甘辛為佐，以苦寒泄下。燥為金氣，火能勝之，苦從火化，故治以苦溫。木受金傷，以甘緩之；金之正味，以辛瀉之，故以甘辛為佐，燥結(jié)不通，邪實(shí)于內(nèi)，故以苦寒下之?！胺慰鄽馍夏妫笔晨嘁孕怪??！斡?，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）。所以說(shuō)：“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之”（《素問·至真要大論》）。

太陽(yáng)在泉寒淫所勝之病，用甘熱藥主治，以苦辛為佐，以咸味藥瀉之，以辛藥溫潤(rùn)之，以苦藥堅(jiān)實(shí)之。寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，甘從土化；熱從火化，故治以甘熱。佐以苦辛等義，即“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之：腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）之謂。所以說(shuō)：“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之”（《素問·至真要大論》）。

3

運(yùn)氣與預(yù)后

根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)也可判斷疾病的預(yù)后，預(yù)測(cè)死亡的日期和時(shí)刻；五臟病，凡真臟脈出現(xiàn)后。皆至其所不勝之日死。如“肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟脈見皆死”（《素問·平入氣象論》）。庚辛屬金，肝屬木，金能克木，故“肝見庚辛死”。所以說(shuō)：“庚辛者，金日也：肝之真臟脈見而全無(wú)胃氣，則至庚辛日而死，以金克木也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》）。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)不僅能預(yù)測(cè)死亡的日期，還可以判斷死亡的時(shí)刻。

將十二地支按五行分屬，五行又與五臟相配，則一晝夜的時(shí)辰可分屬五臟：然后將時(shí)支的屬性與所患病的屬性。按五行相克規(guī)律就可推測(cè)出死亡的大體時(shí)間；故El：“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也”（《素問·玉機(jī)真臟論》）：即病死于克己者之分位?？傊?，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)判斷預(yù)后是根據(jù)受病臟腑的屬性和病情，結(jié)合季節(jié)日時(shí)的干支屬性，按五行生克規(guī)律推算，如屬相生，則病情在相應(yīng)的日期減輕或向愈；若屬相克，則病情惡化或死亡。

I 聲明信息：

本文選自：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。本公眾號(hào)所分享文章僅供參考學(xué)習(xí)之用。發(fā)布內(nèi)容若存在不當(dāng)使用的情況，可隨時(shí)和我們聯(lián)系。轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息。文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，非專業(yè)人士請(qǐng)勿試藥！