慢性腎臟病最重要的指標是什么？

不是尿蛋白，不是肌酐。

而是血壓。

近日，全球排名第二的全科醫(yī)學期刊《柳葉刀》刊文指出：在包括中國以內(nèi)的東亞，以及東歐、熱帶拉丁美洲和西撒哈拉非洲的國家中，對慢性腎臟病患者損害最大的因素是高血壓。

高血壓和腎臟病的惡性循環(huán)

高血壓導致的腎損害進展速度，要比尿蛋白快得多。高血壓不僅可以像尿蛋白一樣使腎病呈漸進性進展，還可在短時間內(nèi)引起急性腎衰竭，而且可引起心血管病——尿毒癥最大的死亡原因。

另外，高血壓也是多種難治性腎病的一個標志。

有些因素會傷害腎小球，比如慢性腎炎；有的因素會傷害腎小管，比如腎毒性藥物、重金屬、缺水等等；而高血壓呢，是個全面的殺手，既會壓迫腎小球，使尿蛋白升高，也會損傷腎小管，引發(fā)腎衰竭。

什么是腎？在醫(yī)生眼中，腎臟就是一團毛細血管。每一分鐘，心臟會泵出約5000毫升的血液，其中約1000毫升進入腎臟，約100毫升進入腎小管，濃縮為約1毫升的尿液、排出體外。

只要血壓一高，這團血管就會受損，腎臟一受損，就會分泌腎素反過來再升高血壓，這是一個惡性循環(huán)。

為什么血壓降不下去？

高達60%的慢性腎臟病患者伴有高血壓，但是血壓控制達標的患者卻很少。

美國高血壓患者的治療達標率是53.8%，德國是51%，英國是37%，而我國僅僅15.3%.也就是說，我國85%的高血壓患者的血壓都沒有控制達標。

為什么人家的血壓控制好很多，而我國多數(shù)高血壓患者的血壓降不下去？

是因為國外的醫(yī)療技術更先進嗎？是因為咱們沒有好藥嗎？

不是，國外有的降壓藥咱都有。

血壓之所以降不下去，是因為忽視降壓治療，以及高鈉飲食。

吃降壓藥會花您很多錢嗎？

以療效好、副作用少著稱的普利、沙坦、地平3類降壓藥來說，它們都是為全球數(shù)億病友降低血壓、降低尿蛋白的功臣，獲得業(yè)內(nèi)專家的一致好評，一片藥貴點的七八塊錢，便宜點的才一兩塊錢，一天一片真的吃不起嗎？那么多夸大效果的保健品都比它們更貴吧。

可是有很多患者就是不吃，讓他們吃降壓藥比讓孩子寫作業(yè)都難。

還有高鈉飲食

高鈉主要是高鹽，是升高血壓的強勁發(fā)動機。

世界衛(wèi)生組織推薦每人每天的食鹽攝入量不高于6克，而我國過去40年間平均每人每天食鹽攝入量在10克以上，超過世界衛(wèi)生組織推薦量的2倍，北方部分地區(qū)甚至能超標3倍。

外賣、餐館、加工食品、腌制食品、零食是鹽分的主要來源，在家做飯時放鹽過多也是造成高鹽、高血壓的一大因素。

高鹽飲食是降低腎病/尿毒癥患者存活率的重要因素，而控制血壓能顯著提高患者的存活年限。您把買高鹽食物、垃圾食品的錢，換成降壓藥，不僅更省錢，病情也會控制得更好，壽命還會有顯著增長。