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扁平足（flat foot）是指足弓的缺失，通常指內(nèi)側(cè)足弓的塌陷，實(shí)際上包括縱向足弓和橫向足弓的塌陷。在站立、行走和其他負(fù)重活動(dòng)中，腳的整個(gè)底部都與地面接觸。 
人類進(jìn)化過程中為了負(fù)重行走及吸收震蕩，足跗骨和跖骨借助韌帶牢固相連，構(gòu)成具有少許活動(dòng)的凸向上方的弓形骨骼結(jié)構(gòu)，稱為足弓。足弓由足底的跗骨、跖骨的拱形砌合，足底的肌腱、韌帶等彈性、有收縮力的組織共同組成一個(gè)向上的弓。 
足弓有肌腱、肌肉、筋膜、韌帶及骨骼同時(shí)維持，其穩(wěn)定性的維持可分為骨性因素和軟組織因素兩個(gè)方面。一方面楔形足骨保證了足弓弓形的契合，維持足弓的骨性結(jié)構(gòu)；另一方面則是韌帶、筋膜的彈性和肌肉收縮、肌腱等軟組織的緊張所致，是維持足弓的能動(dòng)因素，在結(jié)構(gòu)功能上如弓弦一樣，保持足弓彈性及形態(tài)。如果這些韌帶或肌肉（腱）損傷，或先天性發(fā)育不良、足骨骨折等，均可導(dǎo)致足弓塌陷，形成扁平足。足弓類似一個(gè)構(gòu)架模型：一個(gè)三角形結(jié)構(gòu)，三角有兩條支柱，并在底部通過一繩索相連。構(gòu)架承受著來自上方的壓力，繩索承受著張力。構(gòu)架模型中的繩索類似于足弓中的足底筋膜。足底筋膜是維持足弓的重要軟組織結(jié)構(gòu)，行走或站立時(shí)以踝關(guān)節(jié)為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，跟腱的牽拉力臂較短，通過僵硬的中足，傳至指骨頭時(shí)，成倍放大，在步行中起到啟動(dòng)和助推作用。站立時(shí)跟骨負(fù)擔(dān)1/2體重，行走時(shí)可負(fù)擔(dān)4倍體重。 
三角形的結(jié)構(gòu)使重力從踝關(guān)節(jié)經(jīng)距骨，向前傳向跖骨，向后傳向跟骨。為直立行走提供足底支撐的穩(wěn)固性，起到支持體重、緩沖震蕩、力的傳遞、保護(hù)通道等作用。而扁平足由于三角形的框架角度減少，所以自身體重?zé)o法通過三角分擔(dān)到前足與后足，中足負(fù)擔(dān)的力量成倍增加，故很多扁平足患者長(zhǎng)時(shí)間行走或負(fù)重會(huì)感到足弓腫脹疼痛，甚至累及腳踝，腿，膝蓋，甚至導(dǎo)致背部疼痛。
扁平足按發(fā)病時(shí)間分為先天性和后天性，后天性分為幼兒期扁平足和成人獲得性平足癥。按照類型可分為還原性（柔性）扁平足和結(jié)構(gòu)性扁平足。 
重型：足縱弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣凸起，距骨頭移位至足跖側(cè)即內(nèi)踝的前下方。患者有時(shí)出現(xiàn)跟腱短縮及后足外翻。（1）先天性扁平足：即遺傳性扁平足，通常呈家族性分布。（2）后天性扁平足：分為幼兒期扁平足和成人獲得性扁平足。其中成人獲得性扁平足（Adult Acquired Flatfoot Deformity ，AAFD）可能是由于足部神經(jīng)損傷、松馳(松脫)、足內(nèi)側(cè)彈力韌帶及肌腱結(jié)構(gòu)功能障礙，如脛后肌腱損傷(Posterior tibial tendon dysfunction ,PTTD)，均可導(dǎo)致足部和/或踝關(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致AAFD的發(fā)生。距骨下關(guān)節(jié)或距骨下關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)半脫位(部分脫位)。骨折也是一個(gè)可能的原因。任何這些問題造成的關(guān)節(jié)畸形都可能導(dǎo)致AAFD。在柔性扁平足中，不負(fù)重時(shí)骨骼位置通常是正常的，但由于支撐韌帶松馳或松散，當(dāng)負(fù)重時(shí)，足部和踝關(guān)節(jié)的軟組織和關(guān)節(jié)自身壓力增大，韌帶松弛或強(qiáng)度減弱，導(dǎo)致足弓下垂。從而影響到整個(gè)腿部的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
結(jié)構(gòu)性扁平足，也稱僵硬性扁平足，通常是病理性的，嚴(yán)重影響足部功能。約70%~80%的僵硬性扁平足與跗骨聯(lián)合有關(guān)，以跟距聯(lián)合和跟舟聯(lián)合較多見；其他跗骨聯(lián)合如距舟聯(lián)合、跟骰聯(lián)合、舟骰聯(lián)合、舟楔聯(lián)合等則較少見。剩下20%~30%與創(chuàng)傷、跗骨結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非特異性跗骨滑膜炎、腓側(cè)或脛側(cè)后肌腱腱鞘炎等相關(guān)。其中先天性垂直距骨是僵硬性扁平足的一種最嚴(yán)重的類型，主要畸形是原發(fā)性距舟關(guān)節(jié)脫位，舟骨移向距骨頸的背側(cè)，將距骨鎖在較垂直的位置，形成搖椅足畸形。踝關(guān)節(jié)背屈、趾屈運(yùn)動(dòng)。背屈盡量使足背向上翹起，足趾用力向上伸展，趾屈盡量足尖下垂，足趾用力屈曲。也可做抗阻訓(xùn)練，在跖屈和背屈時(shí)施加阻力，鍛煉脛前肌和脛后肌肌力。 踝關(guān)節(jié)還應(yīng)做適當(dāng)?shù)膬?nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)。內(nèi)翻時(shí)兩膝不能移動(dòng)，使兩足足底相對(duì)，外翻時(shí)兩足的足底應(yīng)盡量向外伸展，同時(shí)伸直腳趾，做背屈動(dòng)作。內(nèi)翻時(shí)做適當(dāng)?shù)目棺枇τ?xùn)練，以進(jìn)一步加強(qiáng)脛后肌的力量。
足尖步練習(xí)時(shí)，提起后足跟，離地的距離越高越好，盡量用足尖或腳掌前端行走，身體須保持正直，挺胸收腹，臀部不要撅起，步間距要小，步伐要穩(wěn)健，腰部要用力同時(shí)保持身體狀態(tài)，勿走走停停，保持行走的連貫性，也可以用足尖輕跑，在跑動(dòng)過程保持足部的彈性，足部落地時(shí)盡量的保持安靜。輪流使用雙足、單足交替進(jìn)行足尖跳繩。此方法鍛煉脛后肌力及韌帶。毛巾平放地面，五趾同時(shí)抓緊毛巾。上述動(dòng)作每天做1 ～ 2 次，每次 20 min。鍛煉足底肌力。幼兒扁平足可以適當(dāng)赤足在沙灘草地上行走。一方面可以促進(jìn)觸覺發(fā)育，另一方面屈曲腳趾，同時(shí)用足外側(cè)行走時(shí)可以鍛煉足部外側(cè)肌力及韌帶。扁平足的矯正鞋一般在足內(nèi)側(cè)進(jìn)行楔形加高，提升足內(nèi)側(cè)高度，糾正足部力線，促進(jìn)患兒自身修復(fù)。
（1）學(xué)步期出現(xiàn)跟骨外翻或有扁平足家族史的孩子可以使用矯形鞋墊，促進(jìn)足弓發(fā)育及避免扁平外翻程度加深。
（2）4-6歲是足弓發(fā)育黃金年齡，在之前已出現(xiàn)嚴(yán)重扁平外翻的孩子建議使用矯正鞋或鞋墊，可以更好的促進(jìn)角度糾正，減少康復(fù)耗時(shí)。（3）青少年出現(xiàn)扁平足，單純矯正鞋效果不明顯，需矯正鞋搭配矯形鞋墊一起使用，足弓載荷減低，足弓墊可以對(duì)足弓進(jìn)行支撐，促進(jìn)足弓韌帶和結(jié)締組織的強(qiáng)化，改善扁平足的癥狀，達(dá)到康復(fù)效果。（4）成年人出現(xiàn)獲得性平足癥時(shí)，由于成人骨骼已經(jīng)成型，只能通過足弓墊分散足弓壓力，承托足弓，可以不使用矯形鞋。但由于成年人骨骼較硬，過于高的足弓墊可能會(huì)引起不適。足外翻矯形器，足部成DAFO形狀，對(duì)嚴(yán)重外翻患兒來說，控制效果強(qiáng)于矯形鞋，此款外翻矯形器足部設(shè)有足弓支撐，同時(shí)不影響患兒跖屈和背屈運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正常姿勢(shì)發(fā)展。
當(dāng)保守治療不能控制癥狀和/或畸形時(shí)，可能需要手術(shù)。手術(shù)治療的目的是重建足部正常力線，同時(shí)保持足踝盡可能靈活。這種情況下最常見的手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)融合術(shù)、截骨術(shù)和足側(cè)柱延長(zhǎng)術(shù)。足側(cè)柱延長(zhǎng)術(shù)包括在胼胝體關(guān)節(jié)進(jìn)行植骨，這有助于恢復(fù)內(nèi)側(cè)縱弓（沿足部?jī)?nèi)拱）。
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