1800多年前的養(yǎng)生智慧

“不明四書者不可以為儒，而不明本論者不可以為醫(yī)。”～清代醫(yī)家張志聰。

主持人王寧與陳明教授

這里說的本論就是《傷寒論》，如果你不懂得《傷寒論》，就沒有辦法做醫(yī)家。那今天為我們展開這一例非常漂亮的畫卷的就是來自北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的陳明教授，跟我們來研讀經(jīng)典當(dāng)中的中醫(yī)智慧。

大家可能都知道中醫(yī)里有四大經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》?！秱摗吩谶@四大經(jīng)典里面又是占有重要位置的一本著作，就像張志聰說的，中醫(yī)看病不管是誰，沒有說不用《傷寒論》的方子的，所以說你看到現(xiàn)在1800多年了，《傷寒論》，我們后世把它叫做經(jīng)方，到目前為止臨床上我們每天還要使，而且療效特別好。

什么叫傷寒呢？不是說就是感受寒了，平常大家容易得的傷風(fēng)感冒，它包括傷風(fēng)感冒，但是這個寒它的意思比較寬，它是指整個邪，所有的外邪，就是從外來的這個邪氣，當(dāng)然這里面你看有風(fēng)寒暑濕躁火，也包括瘟疫，瘟疫中醫(yī)叫做一力之氣，凡是從外來的我們都叫做傷寒了，所以《傷寒論》它既適用于我們一般的外感病的治療，也適合于這個瘟疫的治療，包括2003年的SARS和現(xiàn)在的甲流。

為什么后世把《傷寒論》這么重視，一：它總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就并把它融到《傷寒論》里面，而且加以臨床實踐，所以你看《黃帝內(nèi)經(jīng)》，可能大家也都知道，但那是義經(jīng)派的一個代表，它里面就是理論比較多，但是方子，就是具體的藥物比較少，內(nèi)經(jīng)就13個方子，而且還丟一個，現(xiàn)在就剩12個，而且這12個方子跟咱們目前的這個臨床距離比較遠(yuǎn)一點，那么還有一派就是經(jīng)堂派，就是經(jīng)驗方，這個經(jīng)驗方就憑經(jīng)驗用，張仲景的最大的成就就是：把內(nèi)經(jīng)的理論，難經(jīng)的理論，跟這種經(jīng)驗方結(jié)合起來，他就告訴你這個方子怎么用，怎么使。

它里面有一點叫做因勢利導(dǎo)，什么意思？因勢利導(dǎo)這個法則是內(nèi)經(jīng)里邊的，它怎么講呢，它說起在皮這兒，汗而發(fā)之，什么意思呢，就是說感受，比如我感冒了，感冒以后，我們感冒以后這個邪氣在這個皮表，在汗孔，它比較表淺，那中醫(yī)治療怎么辦呢，你比較表淺，我就把你推出去就完了，怎么推，就是發(fā)汗，你一發(fā)汗它就出去了，因為它剛進(jìn)來利勢未穩(wěn)，是不是，所以病情比較表淺，在上頭呢，橫格以上的，他是用吐法，是起高這兒陰而月之。

為什么用吐法呢，其實很簡單，它就是離嘴近啊，吐出來不就行了嗎，比如在下的，肚臍以下的，它叫飲而節(jié)制，什么意思呢，就是通過通大便，利小便把邪氣排出去，它離下邊近，就從下邊走，因勢利導(dǎo)，要說不上不下怎么辦呢，吐也不行，下也不行，它叫中滿，叫瀉之以內(nèi)，就是用消導(dǎo)的方法我就地消散，所以你看中醫(yī)它講的實際上很科學(xué)，在外頭就汗，在上頭就吐，在下邊的就瀉，在中間的就用消，你說我不按照這個規(guī)律，你我說下邊大便密結(jié)了，我不瀉，我吐，行嗎，肯定不行。

你比如說汗而發(fā)之，發(fā)汗的方子它多了，它根據(jù)具體的情況不同，好多發(fā)汗的這個方劑，麻黃湯、桂枝湯，還有這兩個方子合到一塊，它叫桂枝麻黃各半湯，還有我這按比例來配，我桂枝湯兩份，麻黃湯一份，它叫桂枝二麻黃一湯，為什么有這么多的發(fā)汗劑呢，就是根據(jù)每個人的情況，你外感病不一樣，你像現(xiàn)在咱們也是，你感冒不一樣，我用的方子不一樣，同樣是受風(fēng)寒，有重的，有輕的，重的我用什么，輕的我用什么，它有分寸的。

《傷寒論》之所以受張仲景以后歷代醫(yī)家的追捧，是因為它特別的實用，它的貢獻(xiàn)很大。孫思邈我們都知道，唐代的一個大醫(yī)家，他想把《傷寒論》搜齊了，但是在他早年的時候就找不到了，所以他有一句話：江南著師秘與重精方而不傳。這句話的意思就是：江南這些大夫都把張仲景的方子藏起來而不告訴我，直到晚年他才把《傷寒論》搜集起來，就說明他歷代醫(yī)家很重視傷寒論的經(jīng)方。

說起《傷寒論》里邊，它還有一個很大的貢獻(xiàn)就是創(chuàng)造了六經(jīng)辯證的體系，六經(jīng)包括：太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)，而且按照這個順序由表到里，由淺到深這樣一個順序。你看這六經(jīng)，我們首先可能想到的是六條經(jīng)絡(luò)，每一條又包括手和足，所以實際上它是十二經(jīng)，現(xiàn)在任何一個學(xué)中醫(yī)的人，你必須得會背這十二經(jīng)，在中醫(yī)看病過程中是非常重要的，不管你是開方子還是扎針拔罐，你經(jīng)絡(luò)不熟，你這個中醫(yī)就做不成。

比如說痛風(fēng)，為什么會得通風(fēng)，就是蛋白代謝失常，嘌呤代謝失常引起來的，這個病一開始先從大腳指頭開始起，紅腫熱痛，再往上發(fā)展就是踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，中醫(yī)怎么去辯證這個呢，你看它這個起始部位的這個大腳指頭是足厥陰，就是那個決厥陰的足經(jīng)的決厥陰的這個經(jīng)絡(luò)，這是肝經(jīng)，肝經(jīng)的起始地方，也就說這個病它底盤是在肝經(jīng)上。

那看到你這個位置我首先就想到肝了，我這地盤病了嗎，我這個地盤有問題，我就要治理這個位置去，紅腫熱痛往往都是熱，所以他治療采取就是清肝熱的方法，咱們有一個方子叫龍膽瀉肝湯，治療這個痛風(fēng)特別好，尤其是初期階段這個大指頭這個時候，絕大多數(shù)這個痛風(fēng)病都是首先從這個腳大指頭來開始，所以你看這個經(jīng)絡(luò)它很重要。

比如說頸椎病，這個位置是足太陽經(jīng)，足太陽實際上是膀胱經(jīng)，它是從眼睛起，上額，走這個頭頂，然后下到這個脖子后面到背部，所以有時候頸椎部連著整個背部都是疼的，就是頭、脖子連著背一塊疼，正好是太陽經(jīng)的這個路線，所以我們治療這個頸椎病就是用太陽經(jīng)的一些方式，剛才我說的麻黃湯，桂枝湯，葛根湯，桂枝加葛根湯，這些都是治太陽經(jīng)的一些方子可以治頸椎病，就是跟它經(jīng)絡(luò)有關(guān)系。一通它靜脈氣血運行就通開了，起碼會緩解，所以中醫(yī)治病它就是這樣子。

有一件事讓我感受特別深，有一個外國朋友牙疼，吃從自己國家?guī)淼乃幰婚_始管用，可是后來就不管用了。通過朋友介紹找到了我，我?guī)ピ樉?，扎的是合谷穴，他說這個針扎進(jìn)去了，馬上疼痛就緩解了，他就特別不理解，說我這兒牙疼，怎么在這兒給我扎一針。其實這就是中醫(yī)所講的經(jīng)絡(luò)的問題，因為牙是屬于陽明經(jīng)，合谷穴，就是陽明經(jīng)的循行路線。

張仲景《傷寒論》的另一大貢獻(xiàn)：辨證論治。什么叫辨證論治呢？實際上就是看到你這個人的具體情況我就用什么方子，用什么藥，你比如說這個中醫(yī)治病他是看什么，他是看你這個癥候群，他不是看你這個病，比如這個人淺表性胃炎，那張三也是淺表性胃炎，李四也是淺表性胃炎，我可能開的這兩個是淺表性胃炎的方子不一樣，為什么，因為這兩個人的體質(zhì)不一樣，它的癥不一樣，這個淺表性胃炎可能是一吃涼的就脹就疼，那一個他就喜歡吃涼的，他不能吃熱的，一吃熱的他就疼，所以這就寒熱的不同，當(dāng)你檢查出來的都是淺表性胃炎，那中醫(yī)我就是要針對你每個人的情況來論治了，它就這樣一個道理，所以說辨證論治。

張志聰（1616—1674），字隱庵，錢塘（今浙江杭州）人，清代著名醫(yī)家。世業(yè)醫(yī)，師事名醫(yī)張卿子，建侶山堂。招弟子講學(xué)。其學(xué)宗《內(nèi)經(jīng)》、張仲景。嘗著《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》、《靈樞集注》，主張《靈樞》是針灸專著，認(rèn)為仲景著作系其原貌，反對錯簡論之說。其他著作尚有《侶山堂類辨》、《本草崇原》等，俱行于世。晚年又著《傷寒論綱目》九卷（1673）、復(fù)集《傷寒論》各家注而為《傷寒論集注》，書未成而卒，由門人續(xù)篆為六卷。另有《針灸秘傳》，未見傳世，門徒甚眾，以高世栻最為有名。

人物經(jīng)歷：張志聰出身醫(yī)學(xué)世家，少年喪父，遂棄儒習(xí)醫(yī)，師事名醫(yī)張卿子，學(xué)醫(yī)行醫(yī)數(shù)十年，窮研醫(yī)理醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)學(xué)博洽。于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》頗有心得。構(gòu)侶山堂于杭州胥山（即吳山），招同道、弟子數(shù)十人，講論醫(yī)學(xué)，為中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育民間授徒形式之一大發(fā)展。