正常睪丸、附睪的后側(cè)方無鞘膜包繞，裸露區(qū)附著于陰囊后壁。當(dāng)睪丸、附睪完全被鞘膜包繞時，容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。睪丸系膜過長、鞘膜壁層在精索的止點過高或睪丸下降不全均可引起睪丸扭轉(zhuǎn)。

     根據(jù)解剖，扭轉(zhuǎn)可分為兩類：①鞘膜內(nèi)扭轉(zhuǎn)，主要由于睪丸系膜過長，鞘膜壁層的止點過高使睪丸在鞘膜內(nèi)處于游離狀，而致扭轉(zhuǎn)；②鞘膜外扭轉(zhuǎn)，主要由于睪丸及精索的鞘膜與周圍組織附著松弛而引起。

     扭轉(zhuǎn)時，精索內(nèi)動、靜脈血流受阻，導(dǎo)致睪丸缺血、壞死。扭轉(zhuǎn)大于360°或扭轉(zhuǎn)時間超過6小時，睪丸不易被救活。扭轉(zhuǎn)發(fā)作時，陰囊劇痛，可向腹股溝區(qū)放射，觸痛明顯，繼而出現(xiàn)陰囊紅腫。有的伴有惡心、嘔吐或感染癥狀。隨著病程的進(jìn)展，陰囊紅腫消退，睪丸變硬，體積逐漸縮小，少數(shù)病例可自行松解，但也可反復(fù)發(fā)作。

     缺血型　亞急性期（6小時至2周），睪丸腫大，回聲強(qiáng)弱不均，常有鞘膜積液及血腫形成。睪丸內(nèi)無血流信號。附睪腫大，回聲不均。慢性扭轉(zhuǎn)，睪丸縮小，實質(zhì)呈低回聲不均勻，可伴有鈣化。

   血供環(huán)繞型　在亞急性期，部分病例，睪丸周圍可見一低回聲暈，CDFI顯示為“彩色暈環(huán)”。睪丸動脈阻斷后，提睪肌動脈的分支形成側(cè)支循環(huán)，以供應(yīng)睪丸周圍組織。這種遲發(fā)的側(cè)支循環(huán)，并不能使睪丸恢復(fù)正常。

  聲像圖特點

     根據(jù)扭轉(zhuǎn)的程度和時間，超聲有下列四種類型：

1. 少血供型　見于不完全扭轉(zhuǎn)（≤360°或早期扭轉(zhuǎn)≤6小時）。睪丸大小正?；蜉p度增大，實質(zhì)回聲尚均勻，大多數(shù)睪丸內(nèi)可探及點狀血流。動脈血流頻譜為低速低阻型。認(rèn)識此型是挽救睪丸的關(guān)鍵，應(yīng)認(rèn)真鑒別。

2. 多血供型　見于扭轉(zhuǎn)后松解。扭轉(zhuǎn)的血管松解時，缺血的睪丸血供突然增多，此現(xiàn)象為缺血組織血流再灌注的“反跳效應(yīng)”。睪丸形態(tài)和回聲尚無明顯改變，血供則明顯增多。動脈血流頻譜為高速低阻型，舒張期血流增多，甚至出現(xiàn)反向血流。此型要注意與急性炎癥相鑒別。

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急性扭轉(zhuǎn)的睪丸體積增大，可見出血