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武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙蘇:最好的戰(zhàn)斗狀態(tài),永遠(yuǎn)是在患者病床邊

 不太多zs8t74hv 2020-03-20

 

楚天都市報(bào)記者 鄭晶晶 通訊員 李蓓 馬遙遙

從疫情爆發(fā)至今,64歲的武漢市中心醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、第七屆“中國醫(yī)師獎(jiǎng)”獲得者趙蘇,就一直和同事們奮戰(zhàn)在抗疫一線。

趙蘇是名抗疫老將,2003年抗擊“非典”時(shí)期,他是武漢地區(qū)第一位踏入非典隔離病區(qū)的呼吸專家,擔(dān)任重癥病人搶救治療組組長,整整與SARS苦戰(zhàn)了28天,為武漢實(shí)現(xiàn)無一例非典病人死亡的目標(biāo)立下了汗馬功勞。2009年甲型流感H1N1疫情爆發(fā),他又臨危受命擔(dān)任武漢市H1N1醫(yī)療救治專家,每天與傳染病專家一起給病人會(huì)診研究病情。

在他看來,最好的戰(zhàn)斗狀態(tài),永遠(yuǎn)是在病人的床邊。

以下是他的自述:

每天查房給患者治療和鼓勁

從去年12月底至今,我一直在臨床一線工作。

如今,我負(fù)責(zé)醫(yī)院后湖院區(qū)幾個(gè)隔離病區(qū)的患者救治,每天上午,都會(huì)進(jìn)隔離病房給患者們查房。一來,這樣能夠方便我更及時(shí)地了解患者的情況,從而有助于會(huì)診;二來,我參加過2003年抗擊“非典”,患者們都很相信我,我經(jīng)常去看看也是為了給他們帶去信心。

讓我印象很深刻的是一名中年患者,他是家里的頂梁柱,被收治入院時(shí)體溫升高,血氧飽和度不斷下降。在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí),盡管呼吸面罩扣得嚴(yán)絲合縫,但他非??謶种保坏群粑鼨C(jī)送氣就拼命地呼吸,出現(xiàn)了人機(jī)對(duì)抗。如果再這樣下去,呼吸機(jī)將不會(huì)起到任何效果。

我守在病床邊耐心跟他解釋:“不要怕,一開始會(huì)有些不適應(yīng),慢慢來,呼吸機(jī)是幫助你呼吸的。不著急,慢慢將呼吸的節(jié)奏恢復(fù)到與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)的頻率……”在我們的安慰下,他的呼吸節(jié)奏漸漸平穩(wěn)。

過了幾天,這名患者時(shí)跟我說,自己呼吸時(shí)感覺脖子像被人掐住一樣,他很害怕。我告訴他,新冠肺炎患者在治療期間,常會(huì)經(jīng)歷一段比較艱難的時(shí)期。“這個(gè)病就像爬山,快爬到山頂時(shí)是最累的時(shí)候。一定要堅(jiān)持,要相信醫(yī)生,好好吃飯睡覺,才有力氣抗病毒。醫(yī)生會(huì)和你一起努力,慢慢爬過這座山?!蓖ㄟ^積極配合治療,他的病情逐漸好轉(zhuǎn),后來順利康復(fù)出院。

治療重癥病人要靠“守”

目前人們對(duì)新冠肺炎的認(rèn)識(shí)還比較有限,它是一個(gè)傳染病,又是肺炎。治療上,要把治療傳染病和呼吸道疾病的方法結(jié)合起來,這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求很高。

對(duì)于一些危重癥新冠肺炎患者,我時(shí)常告訴團(tuán)隊(duì)成員,最重要的是要靠“守”。比如,醫(yī)護(hù)人員每隔半個(gè)小時(shí)要去觀察患者高流量呼吸機(jī)的情況,有的患者病情反復(fù),血氧飽和度數(shù)值不停報(bào)警,需要想方設(shè)法適時(shí)調(diào)整機(jī)器參數(shù),同時(shí)又要確?;颊叩哪褪?。只有堅(jiān)持不懈地守在患者身邊,才能保證患者的生命。

前天我去查房,一名50多歲的患者馮先生(化姓)拉著我的手說了半天感謝的話。

一個(gè)多月前,馮先生從外院轉(zhuǎn)來時(shí),病情一度非常危重,血氧飽和度不到85%,馬上就被送進(jìn)了呼吸重癥病房搶救。有一段時(shí)間,他的情況非??皯n,嚴(yán)重喘氣不能動(dòng)彈,到了死亡邊緣。

“只要有一絲希望,就不能放棄。”那段時(shí)間,我每天都會(huì)去看他,守在病床旁,根據(jù)情況調(diào)整高流量呼吸機(jī)最佳流量、提高氧濃度,并再在這個(gè)基礎(chǔ)上加上氧面罩……

終于,轉(zhuǎn)機(jī)漸漸出現(xiàn)了,他在各項(xiàng)治療和支持下,一點(diǎn)點(diǎn)艱難地扛了過來,逐漸可以調(diào)低參數(shù),過渡到脫離高流量呼吸機(jī),這讓我們大家高興不已。此后,他又脫掉了普通氧氣,經(jīng)檢查和評(píng)估,過幾天就可以出院了。

“多虧了你們這群好醫(yī)護(hù),沒有放棄我!”馮先生的話,也感動(dòng)著我和團(tuán)隊(duì)每一名醫(yī)護(hù)人員。

守護(hù)生命,只要有一絲希望就不放棄,這也是我在多年的臨床中和抗擊“非典”時(shí)得出的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)年,一位“非典”患者高燒不退、神志不清,且還有高血壓等多種疾病,稍改變體位就呼吸窘迫,偶爾清醒,又表現(xiàn)得十分煩躁,拉扯呼吸面罩拒絕治療。按照當(dāng)時(shí)廣東和北京的救治經(jīng)驗(yàn),耳鼻喉科專家已經(jīng)做好了氣管切開準(zhǔn)備,這將使眾多醫(yī)護(hù)人員面臨生命危險(xiǎn)。

當(dāng)時(shí),我提出暫緩氣管切開,那幾天日夜守在病房內(nèi)觀察病情,調(diào)整用藥和呼吸機(jī)的壓力參數(shù);我還躺在病床上給自己套上了呼吸機(jī),發(fā)現(xiàn)是氧壓偏低造成自主呼吸與機(jī)器呼吸不同步,患者難受,因此才拉扯呼吸面罩。經(jīng)調(diào)整,72小時(shí)后,患者的血氧飽和度上來了,心律穩(wěn)定了,呼吸也漸趨正常。

難忘一家三口闖過生死關(guān)

在這次疫情中,我們也收治了許多重癥新冠肺炎患者,有的混合了其他的感染,有的有著嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,治療過程更是難上加難。

比如,我們就收治了一家三口都感染新冠肺炎入院治療的,爹爹、婆婆都已80多歲,他們的女兒50多歲。婆婆的病情屬于普通型輕癥,爹爹之前做了肝腫瘤手術(shù),心臟裝了支架,感染新冠肺炎入院后,呼吸困難、心慌胸悶。他在病床上翻一下身,監(jiān)護(hù)儀上就顯示氧飽和度往下掉,命懸一線。

在呼吸重癥病房,我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用高流量呼吸機(jī)對(duì)爹爹進(jìn)行搶救,每天24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),并為他小心進(jìn)行藥物治療、營養(yǎng)支持等。20多天后,爹爹終于慢慢度過了艱難期,從重癥新冠肺炎轉(zhuǎn)為普通型新冠肺炎,甚至可以下床活動(dòng)了。

他感慨地說:“我的心臟支架是你們醫(yī)院心內(nèi)科那里安的,肝臟手術(shù)是在你們醫(yī)院肝膽胰外科做的,這次又在你們呼吸科闖過了一次鬼門關(guān),我真是幸運(yùn)啊!”

爹爹的女兒治療起來也比較困難,她除了感染新冠肺炎,后來又重疊混合了支原體感染。住院治療十幾天,好不容易新冠肺炎的病情穩(wěn)定了,可因?yàn)橹гw感染,她的咳嗽一直好不了,免疫功能一直沒有得到很好的恢復(fù)。我們得時(shí)時(shí)關(guān)注她,不斷根據(jù)情況調(diào)整藥物,進(jìn)行藥物、氧療、營養(yǎng)支持。

經(jīng)過一個(gè)半月左右的精心治療、辛苦護(hù)理,她的頑固呼吸道癥狀漸漸痊愈了。過幾天,如果核酸檢測(cè)等各項(xiàng)檢查正常,這一家三口就可以出院了。

與病毒抗?fàn)帲瑸樯恿?!在這次疫情中,我們武漢市中心醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì),一直奮戰(zhàn)在最前線。我們的護(hù)士們,值班期間五六個(gè)小時(shí)不能喝一滴水,穿著防護(hù)服渾身被汗水濕透,口罩甚至把臉頰和鼻子都磨破了。但她們說:“為了讓患者都好起來,我們不在乎,一切都可以忍?!鼻安痪?,武漢對(duì)11個(gè)集體7名個(gè)人先進(jìn)事跡通報(bào)表揚(yáng),其中就有我們醫(yī)院的呼吸與危重醫(yī)學(xué)科黨支部,讓我們深受鼓勵(lì)。

這兩個(gè)多月來,我經(jīng)常被感動(dòng)著:在這場(chǎng)戰(zhàn)斗打得最苦最艱難的時(shí)候,我們?nèi)郝毠F(tuán)結(jié)一心,各科醫(yī)護(hù)人員都毅然沖上抗疫一線;后來,前來支援的醫(yī)療隊(duì)越來越多,與我們并肩作戰(zhàn);還有來自社會(huì)各界的愛心人士和愛心團(tuán)體,幫助我們一同渡過難關(guān),這些都讓我們的心中無比溫暖……

再辛苦再累,當(dāng)看到患者們的病情好轉(zhuǎn)和出院,我們覺得一切都是值得的。出院前,許多患者給我們送上祝福和鼓勵(lì):“希望你們千萬保護(hù)好自己,平安無恙,戰(zhàn)勝疫情。”還有患者出院前含淚表示,“等疫情結(jié)束了,一定要再回來看看,看看救命恩人們的樣子?!?/p>

這樣的信任、這樣的笑容回報(bào),是我們所有醫(yī)者最深的期盼!患者的鼓勵(lì),就是我們最大的動(dòng)力!

編輯:肖名遠(yuǎn)

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