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一、概述 （1）高熱：指凡口腔溫度超過39℃以上的即稱為高熱，是臨床上常見的一種癥狀。祖國醫(yī)學(xué)稱“實熱”、“壯熱”、“身大熱”、“日晡潮熱”等。 （2）本病常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性感染（氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、急性扁桃體炎）、急性傳染?。ň?、腦炎、麻疹、水痘、白喉）、寄生蟲病、中暑、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤等疾病；多因細(xì)菌或病毒感染所致。 （3）高熱對人體消耗很大，且可引起許多嚴(yán)重合并癥（如小兒發(fā)病則病勢急驟，?？衫^發(fā)驚風(fēng)、抽搐、氣逆痰厥等），因此必須迅速、積極治療，且要及時清除有關(guān)致病因素。 二、病因病機(jī) 引起高熱的原因很多，其中最主要的是感受外邪（熱邪亢盛），邪正劇爭。 1、外感風(fēng)熱 ★風(fēng)熱（邪）→口鼻或皮毛→人體→肺失清肅 ，衛(wèi)失宣暢。 2、溫邪內(nèi)陷 ★溫?zé)幔ㄐ埃鷥?nèi)傳入里→深入氣分或內(nèi)陷營血→熱邪閉郁于里。 3、暑熱蒙心 ★暑熱（邪）燔灼→內(nèi)犯心包—→蒙蔽心竅。 4、疫毒熏蒸 ★疫毒→人體→熏蒸臟腑、肌膚→郁熱燔蒸。 三、辨證治療 1．外感風(fēng)熱 【癥狀特點】：壯熱有汗，微惡風(fēng)寒，咳嗽，痰粘色黃，鼻塞或流濃涕，頭痛，咽喉紅腫疼痛，渴喜冷飲，小便黃，大便干，苔薄黃，脈浮數(shù)。 【治法】 疏風(fēng)清熱，宣肺解表。以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)穴為主。 【處方】 主穴：曲池、大椎 配穴：魚際、尺澤、合谷、外關(guān) ①魚際（滎）、尺澤（合水）： ——均能清瀉肺經(jīng)之火。 ②大椎（諸陽交會穴），清熱要穴。 ——能宣散一身之陽熱。 ③合谷、曲池、外關(guān) ——疏風(fēng)解表、清熱瀉火。 【隨證配穴】： 咳嗽較甚者加列缺。頭痛明顯者加百會、印堂、太陽。咽喉腫痛者加少商。 【刺灸方法】：針用瀉法。 大椎、少商可點刺出血。 2．溫邪內(nèi)陷 【癥狀特點】： （1）熱邪在氣分：（白虎湯證） 身熱面赤，大汗出，渴喜飲冷，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃燥，脈洪大而數(shù)。 （2）熱邪在營血：（犀角地黃湯證） 高熱入夜尤甚，煩躁不安，甚至神昏譫語，或斑疹隱隱，或見吐血、衄血、便血等，口燥而不甚渴，舌紅絳而干，脈細(xì)數(shù)。 【治法】 熱在氣分者：清熱瀉火、通腑生津； ——以陽明經(jīng)穴為主； 熱在營血者：清熱涼血、開竅寧神； ——以手少、厥陰經(jīng)穴為主。 【處方】 （1）熱在氣分： 合谷、曲池、大椎： ——均為清熱要穴； 內(nèi)庭、二間（滎）、豐?。?/span> ——瀉陽明熱； （2）熱在血分： 少沖、中沖、曲澤： ——清營涼血開竅； 神門、內(nèi)關(guān)、大陵： ——清心寧神； 曲池、委中：清熱涼血解毒。 【隨證配穴】： 高熱、神昏者，加水溝、十宣。 大便秘結(jié)者，加支溝、天樞。 斑疹和出血者加血海、膈俞。 【刺灸方法】：針用瀉法。 大椎、中沖、少沖、曲澤等穴可行點刺出血法。 3．暑熱蒙心 【癥狀特點】： 肌膚灼熱，面紅耳赤，渴喜飲冷，口唇干燥，心煩不安甚至神昏譫語，痙厥抽搐，惡心嘔吐，小便黃赤，舌紅而干，脈洪大而數(shù)。 【治法】：清瀉暑熱，開竅啟閉。 以手陽明大腸經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)穴為主。 【處方】： 合谷、曲池、外關(guān)：清熱祛邪要穴； 中沖、內(nèi)關(guān)：清心開竅、除煩安神； 【隨證配穴】： 神昏者，加水溝、十宣。 口渴唇干者，加廉泉、金津玉液。 抽搐者，加太沖、陽陵泉。 【刺灸方法】： 針用瀉法。中沖、曲澤、委中可施行點刺出血法。 4．疫毒熏蒸 【癥狀特點】： 全身高熱，頭面紅腫熱痛、咽喉腫痛甚至潰爛作痛，煩躁不安?；蛞姷ゐ鹈懿技∧w。舌紅、苔黃、脈數(shù)。 【治法】：清熱解毒，消腫止痛。 以手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)穴為主。 【處方】： 合谷、曲池、外關(guān)：清熱祛邪要穴； 曲澤、委中：清血熱、解疫毒； 內(nèi)庭、陷谷：疏解陽明熱邪 【隨證配穴】： 咽喉腫痛者，加少商、天容。 肌膚丹痧者，加血海、膈俞。 【刺灸方法】： 針用瀉法。 曲澤、委中可點刺出血。 四：現(xiàn)代文獻(xiàn)資料 （1）針刺治療流行性感冒發(fā)熱188例，均具有高熱(39℃以上)。 【治法】： 早期患者（具有高燒癥狀），取大椎穴，徐徐進(jìn)針1.5～2cm,用透天涼手法，捻轉(zhuǎn)時腰部或尾骶部產(chǎn)生涼意，每例只針1次；捻轉(zhuǎn)5～10分鐘。 【療效】： 當(dāng)針刺大椎出現(xiàn)腰骶部涼感后，患者即述熱感消失(此時體溫并未下降)，其他癥狀也相繼消失。體溫一般于針后1小時開始下降，約6～15小時內(nèi)降至正常。全部患者均于6～20小時后恢復(fù)健康 (《針灸臨床經(jīng)驗揖要》)。 （2）流行性腦脊髓膜炎發(fā)熱高熱昏迷期，一般針少商、中沖，少沖，刺出血，再取百會、風(fēng)府、大椎、曲池。這些穴位有清熱、醒腦，鎮(zhèn)靜作用。行強(qiáng)刺激手法。（《針灸研究進(jìn)展》） 五、名家經(jīng)驗選摘 臨床所見，針灸對小兒發(fā)熱確有獨特的療效，尤其對緩解急發(fā)高熱之危候及防止驚厥的發(fā)生，可速收功。★★然引起熱證之原因十分復(fù)雜，還應(yīng)進(jìn)一步審因論治，以免掩蓋病情的發(fā)展。此點務(wù)須注意。 （一）鄭懷岳：粗針放血 迅即取效采用粗針放血治療小兒高熱獲滿意效果。 【治則】：疏風(fēng)解表，泄熱熄風(fēng)。 【取穴】： 主穴：風(fēng)池、大椎、曲池、合谷。 壯熱：配十宣、耳尖、風(fēng)府； 嘔泄：配中脘、天樞、氣海、上巨虛； 咽痛：配少商、啞門； 喘咳痰飲：配肺俞，天突、膻中、豐?。?/span> 驚厥：配百會、印堂； 百日咳：配肺俞、四縫、太淵； 腮腺炎：配角孫及腮腫部阿是穴； 神倦體虛者：配關(guān)元、足三里。 【針刺方法】： 以自制22號不銹鋼粗針，先刺風(fēng)池、大椎，再取曲池、合谷及其他配穴，速刺，得氣后即出針，搖動針孔，任其自然出血，不出血者加壓擠血2～3滴。十宣及耳尖用三棱針放血4～5滴。日針2次，每次取主穴外，再刺配穴2～3穴。 （二）陳克勤：火針點刺 常有奇效（陜西省中醫(yī)藥研究院） 對小兒發(fā)燒的針灸治療，若能針對病因，多獲良效。如果發(fā)燒不甚，精神食欲尚佳者，針刺大椎(或點刺出血，并拔火罐)、曲池、合谷、足三里，輕刺激手法，留針10～15分鐘，每日1次，直至燒退為止。 若體溫過高，但尚未發(fā)生驚厥者，宜刺兩手十宣穴出血，當(dāng)出現(xiàn)驚風(fēng)抽搐時，則宜火針劫刺人中、四神聰、合谷，點剌兩手四縫穴，在擠出少許之粘液后，針孔上涂擦細(xì)食鹽末(意在對局部進(jìn)行持續(xù)的刺激，并起消毒作用)，常獲奇效。 曾治陳某，男，1.5歲。因腹瀉脫水，而高燒(38～39.5℃之間)不退2日。不定期的出現(xiàn)驚厥，四肢手足冰冷不溫，甚至長時間的抽風(fēng)，角弓反張，眼目上吊，呼之不應(yīng)，長則一二小時1次，短則3～5分鐘1次。目閉神疲，口唇焦干，呼吸急促，脈洪數(shù)。 隨即火針百會、人中、合谷，點刺四縫后，外擦食鹽末少許，當(dāng)即目睜，哭鬧不巳，只此1次即燒退瀉止而驚愈。 六、注意事項 1、針后可進(jìn)稀粥或多飲熱水，以助發(fā)汗退熱； 2、針灸對高熱有一定的療效；但一定要查明病因，針對病原采取相應(yīng)的措施。對于針灸退熱不明顯者，應(yīng)結(jié)合其他療法治療。 |
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