一顆體檢發(fā)現(xiàn)的腎囊腫因為忽視，5年之后竟“連累”腎功能受到嚴(yán)重?fù)p害。說起這次經(jīng)歷，患者張毅軍(化名)悔不當(dāng)初。

5年未隨訪

長大的“囊腫”堪比乒乓球

“醫(yī)生，我最近腰疼得厲害，貼了膏藥，吃了口服藥都沒有好轉(zhuǎn)?！甭犃嘶颊咦允鲇覀?cè)腰部酸痛，重醫(yī)附二院泌尿腎病中心醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張毅軍雙腎囊腫。“最大一個囊腫位于右腎，大小約5.4cm*4.7cm，比一個乒乓球還要大?！?重醫(yī)附二院泌尿腎病中心主任張克勤介紹，腎囊腫是腎臟最常見的一種結(jié)構(gòu)異常，是在腎臟上出現(xiàn)一個或者多個囊狀的包塊，包塊里面盛的大多數(shù)是水，部分含有氯化物及少量的蛋白。

得知囊腫情況，張毅軍這才想起，其實他早在5年前體檢時，就被診斷有腎囊腫。因當(dāng)時自覺并沒有明顯的不舒服，結(jié)合病歷，醫(yī)生建議他定期隨訪。但也正因為無癥狀，說好的定期隨訪，張毅軍卻再也沒有復(fù)查過。

除了囊腫大小不太樂觀，更令張毅軍憂心忡忡的，是他擔(dān)心這個病是嚴(yán)重的腫瘤。對此，張克勤解釋道: 腎臟是人體所有器官中發(fā)生囊腫性疾病最多的臟器，腎臟囊性疾病很常見，但不少患者一談囊腫就“色變”，認(rèn)為得了腫瘤，其實不然。

張克勤說，腎囊腫可為單側(cè)或雙側(cè)，分為單純性腎囊腫、多囊腎、獲得性腎囊腫等。其中，單純性腎囊腫比較多見，這種囊腫顧名思義就是只是單純的腎囊腫，并不是腫瘤，在無癥狀時不需要做任何治療;其余復(fù)雜性腎囊腫較為少見，需要進(jìn)一步診斷，不排除惡性腫瘤的可能性。

“經(jīng)檢測，患者為單純性腎囊腫，但他的肌酐達(dá)到 118.6umol/L，表明腎功能已受到損害。這和他沒有定期隨訪、就醫(yī)延誤有很大關(guān)系。” 為了改善已造成損害的腎功能，手術(shù)迫在眉睫。腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)，將最大的囊腫切除，術(shù)后張毅軍的腰部酸痛立即得到緩解。

早期無癥狀

醫(yī)生提醒：隨診復(fù)查判斷囊腫大小很重要

由于腎囊腫一般不出現(xiàn)癥狀，對于小的腎囊腫，無癥狀時不需要做任何治療，但要定期復(fù)查，觀察囊腫大小及腎功能。張克勤提醒，一旦囊腫增大或者已經(jīng)影響到腎功能，可能會出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，供患者自查——腰腹不適或疼痛;血尿;腹部腫塊;蛋白尿;因囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，可能會引起高血壓。

與此同時，隨著年齡的增長，腎囊腫的發(fā)生率越來越高，單純性腎囊腫多見于 50 歲以上的成人，30～40 歲間單純腎囊腫的發(fā)生率為 10% 左右，到 80 歲時，單純性腎囊腫的發(fā)生率達(dá)到 50% 以上。張克勤表示，腎囊腫屬于良性疾病，幾乎不會發(fā)生癌變，意外發(fā)現(xiàn)囊腫大可不必驚慌，但是要半年到一年隨診復(fù)查 B 超，及時發(fā)現(xiàn)生長的囊腫，達(dá)到手術(shù)干預(yù)的條件時一定要及時手術(shù)，以免耽誤治療出現(xiàn)并發(fā)癥。

為了有效預(yù)防腎囊腫，防治腎臟并發(fā)癥和維持腎功能，張克勤給出了幾點小建議：

1. 注意飲食：注意高纖維、高維生素食物的補(bǔ)充，不偏食，五谷雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。忌飲酒，少吃辛辣、油炸的食品;忌過甜食;忌盲目進(jìn)補(bǔ)。

2. 避免外傷：減少劇烈危險活動，尤其是碰撞、擠壓，以防止腎囊腫破裂、出血，甚至導(dǎo)致腎臟感染。

3. 預(yù)防泌尿系感染和結(jié)石：本病患者易發(fā)生尿路感染，尤其是女性，多飲水，避免憋尿，預(yù)防泌尿系結(jié)石及細(xì)菌在泌尿系滋生，感染腎臟。