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這個(gè)治咳嗽的分型十分清楚,簡單,值得參考

 六合桂枝 2020-04-06

來自網(wǎng)易“彪虎龍姿”的博客,因無法轉(zhuǎn)載,只能復(fù)制,致歉

中醫(yī)治咳嗽

(1)外感咳嗽:偏熱者:吳雨平等采用廣西南寧市中醫(yī)院院內(nèi)的協(xié)定方清燥合劑治療感冒后的慢性咳嗽69例,方中桑葉、菊花疏風(fēng)清熱、清肺潤燥,浮石、瓜蔞清肺化痰、清肺潤燥,杏仁、枇杷葉止咳平喘、清肺降氣,加上麥冬、甘草潤肺養(yǎng)陰、生津止咳,在消炎、化痰、止咳、平喘等方面起到了相得益彰的作用,從而有效地控制咳嗽。偏寒者:朱氏旋覆夏麻芍草湯:旋覆花8 g,生旱半夏6~10 g,生麻黃1.5 g,茯苓6g,生姜3片,生白芍、甘草各3 g為基本方。應(yīng)用于凡因中西醫(yī)誤治之外感風(fēng)寒久咳不愈者,毋論新久虛實(shí)或寒熱夾雜,甚至纏綿數(shù)月或半年未見化燥化火者,或通用中西諸藥未效者,投此方效驗(yàn)如神。寒熱并用者:止嗽散加味(藥用紫菀15g,百部10g,白前10g,桔梗10g,橘紅10g,荊芥10g,前胡10g,川貝10g,魚腥草30g,丹參20g,太子參15g,蟬蛻10g)具有止咳化痰,宣肺疏邪的功效,治療慢性咳嗽,尤其治療遷延期、恢復(fù)期的慢性咳嗽。方中的魚腥草經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí),對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌及流感病毒等有明顯抑制作用;丹參有擴(kuò)管、改善微循環(huán)、解除支氣管痙攣等多種活性作用,方中兩者用量偏大,亦基于此,臨床療效確著。風(fēng)邪襲肺者:自擬疏風(fēng)宣肺湯具有祛風(fēng)不傷正,溫而不燥,潤而不膩,散寒不助熱的特點(diǎn)。近3年來, 范伏元應(yīng)用自擬疏風(fēng)宣肺湯治療慢性咳嗽300例,并與西藥組對照,取得了較為滿意的療效。燥邪襲肺者:涼燥咳嗽可用曹氏辛潤寧肺湯:麻黃3 g,杏仁、旋覆花、枇杷葉、僵蠶、桔梗、橘紅各10 g,當(dāng)歸15 g,甘草6 g。溫燥咳嗽,以清燥寧肺湯加減:桔梗、麥冬、黃芩、馬兜鈴、杏仁、僵蠶、當(dāng)歸、紫菀各10 g,炙麻黃5 g,甘草6 g。
    
  (2)內(nèi)傷咳嗽:夾痰者:楊氏桑杏蘇桔湯(魚腥草20 g,桑白皮、百合、桔梗、炙枇杷葉各15 g,炙杏仁12 g,蘇葉10g);或用張氏清涼止嗽湯(百部、紫菀、白前、桔梗、陳皮、甘草、荊芥、黃連、黃芍、紫草、青礞石、杏仁、炙地龍);或用林氏肅宣解毒湯(桑白皮、金銀花、連翹、黃芩、葶藶子、蘇子、浙貝母、地龍、紫菀、桔梗、杏仁、陳皮、丹皮、甘草) 均有清熱肅肺,豁痰止咳之功效,治療慢性咳嗽。而夏氏潤肺熄風(fēng)湯(玄參、麥冬、北沙參、白芍、僵蠶、蟬衣、蜈蚣、桔梗、川貝、桑白皮、陳皮、生甘草);或用蔣氏組方 :旋覆花、代赭石、南沙參、北沙參、姜半夏、浙貝母、甘草、瓜蔞皮、杏仁、桔梗、百部、紫菀、蘇子、知母,以化痰降逆,宣肺止咳為原則,治療痰氣上逆之咳嗽。劉竹林善于治療老年性慢性咳嗽,自擬老咳靈驗(yàn)方(黨參、蘇子、云茯苓各15g,法半夏12g,白術(shù)、五味子、熟附子各9g,陳皮、遠(yuǎn)志、甘草各6g)以溫肺為主,治療陽虛咳嗽療效顯著。
    
  從肝論治
    
  肝與肺以經(jīng)絡(luò)相聯(lián),肝經(jīng)循行,“其支者,復(fù)從肝別貫膈。上注肺?!?《靈樞•經(jīng)脈》)肝氣升發(fā),肺氣肅降,升發(fā)與肅降互相制約,互相協(xié)調(diào),則人體氣機(jī)升降正常;而肺氣逆則咳嗽,肝氣橫逆則噯氣、泛酸。邵長榮通過長期的臨證積累,提出“止咳不獨(dú)治肺,重在治肝”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。氣郁咳嗽者:辨證為肝氣郁結(jié),肺絡(luò)不暢,治擬疏肝宣肺,處方:柴胡9g,前胡9g,赤芍藥18g,白芍藥18g,川械子9g,炒延胡9g,廣郁金9g,瓜萎仁9g,枳殼9 g,枳實(shí)9g,炙款冬9g,川桂枝6g,青皮9g,陳皮9g,姜半夏9g,姜竹茹9 g,車前草12g。本方能通過疏肝解郁利咽止咳法的治療,使咽利而咳止。濕郁咳嗽者,用疏肝解郁法以調(diào)氣化濕,有利于脾胃功能恢復(fù),則咳嗽自止。濕郁日久,痰濁阻滯,《臨證指南》指出:“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動”,故肝陽旺而易化風(fēng)為病,張芬蘭指出,患者久病不愈,肝郁于內(nèi),脾虛生痰內(nèi)阻,氣機(jī)不暢,肝郁更甚,故肝郁痰滯為病機(jī)關(guān)鍵。熱郁咳嗽者,平肝清熱法以清郁熱、化濕凝,則能達(dá)到保津止咳之目的。殷衛(wèi)東認(rèn)為,慢性咳嗽的病機(jī)多因肝火犯肺、肺氣上逆,乃用平肝肅肺之法治之。雙藤湯(雷公藤20g,鉤藤15g,蘇子10g,郁金10g,黃芩10g,桔梗6g,炙甘草5g)中雷公藤抗炎、抑制免疫,鉤藤平肝熄風(fēng)、解痙止咳,蘇子降氣,桔梗宣肺止咳,黃芩清肺,郁金行氣,諸藥合用,共奏平肝降氣肅肺之功。
    
  從脾胃論治
    
  張平[16]應(yīng)用茯苓白術(shù)湯(茯苓15g,炒白術(shù)15g,陳皮10g,杏仁12g,桔梗10g,紫菀15g,款冬花15g,金銀花30g,連翹15g,黃連9g,黃芩9g,桃仁12g,地龍15g,,石斛15g,玉竹15g)治療慢性咳嗽58例臨床觀察,經(jīng)3個(gè)療程均達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn),臨床取得滿意療效。茯苓白術(shù)湯具有健脾扶正、清熱解毒、通宣理肺化痰之功效。小兒慢性咳嗽(肺脾氣虛型)是由久病多虛,久病多瘀,肺脾氣虛,肅降無權(quán)而引起。據(jù)此確立益氣活血肅肺為根本治法,擬建益氣活血肅肺湯,治療肺脾氣虛型小兒慢性咳嗽40例,并設(shè)氣管炎菌苗片治療20例作對照。結(jié)果顯示,該方能有效地改善患兒的臨床癥狀和體征,治療組總有效率為92.5%,對照組總有效率為65%。研究提示,本方主要通過增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫功能,改善其肺部微循環(huán)障礙,達(dá)到治療肺脾氣虛型小兒慢性咳嗽的目的。脾氣虛者:任文輝認(rèn)為由于中氣不足,氣血生化之源不足,土不生金,肺脾虛弱,抗病能力下降,而痰濕之邪,重濁黏滯,纏綿難愈,故咳嗽纏綿不愈,治療上重用黃芪補(bǔ)益肺脾之氣,兼以固表;茯苓、白術(shù)益氣健脾,提高人體正氣,驅(qū)邪外出。
    
  從腎論治
    
  肺病咳嗽,日久及腎,腎虛不納氣,影響肺的宣降功能,引起咳嗽,致久咳勞嗽,甚則虛喘動甚,治宜益腎補(bǔ)肺。曹世宏擬方益腎養(yǎng)血湯(太子參、黃芪、當(dāng)歸、款冬花、熟地、紫石英、沉香)治療?;颊呔每炔挥c先天稟賦不足、腎中陰陽虧虛密切相關(guān)。由于先天不足,大多數(shù)自幼發(fā)病,部分病人隨著年齡的增長而自愈;而部分患者反復(fù)發(fā)病,致腎虛更重,每至陰陽俱虛,治療時(shí)應(yīng)重在調(diào)腎;腎陰虛者,以滋補(bǔ)腎陰,方藥為生地10g,熟地10g,山藥15g,黃精10g,天冬10g,女貞子15g,陳皮10g;腎陽虛者,以溫腎張壯陽為原則,方藥為附子15g、生地10g、熟地10g、山藥15g、淫羊藿10g、補(bǔ)骨脂10g、菟絲子10g、陳皮10g、杜仲10g。柯新橋認(rèn)為,咳嗽變異性哮喘宜分為發(fā)作期和緩解期,但不論何期,腎虛(尤其是腎陽虛)是咳嗽變異性哮喘的病理機(jī)制,故重在補(bǔ)腎,滋腎溫陽,常用仙靈脾、補(bǔ)骨脂、熟地、巴戟天、山茱萸、菟絲子等藥。
    
  從心論治
    
  在五行學(xué)說中,心屬火,肺屬金,腎屬水,其相應(yīng)病理關(guān)系是火克金和水克火。心火過亢則影響肺金的肅降通調(diào),使肺氣上逆而生咳喘,其表現(xiàn)為心緒不寧,咳喘時(shí)作。尤其是對中老年患者,宜加用治臟躁的代表方甘麥大棗湯治療。如果咳喘伴有心緒不寧或便秘者,用酸棗仁易大棗,比單純應(yīng)用平咳寧嗽法,常可獲得更為明顯的療效?!秲?nèi)經(jīng)》曰“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”?;颊咦灾魃窠?jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為少寐、盜汗、心煩,加用甘麥大棗湯以養(yǎng)心安神,配合清肺健脾化濕之品,心肺同治,寧心助肺?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn),許多呼吸系統(tǒng)疾病有自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。

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