細(xì)目二 行氣（續(xù)）
半夏厚樸湯 （《金匱要略》）
組成:半夏一升、厚樸三兩、茯苓四兩、生姜五兩、蘇葉二兩。
功用:行氣散結(jié)，降逆化痰。
主治:梅核氣。咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)或白滑，脈弦緩或弦滑。
配伍意義:本方證乃由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為病，肝氣郁結(jié)于咽喉所致。治宜行氣散結(jié)，降逆化痰。方中半夏辛溫，主入肺胃經(jīng)，化痰散結(jié)，降逆和胃，是為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆，是為臣藥；二者配伍，半夏散痰結(jié)，厚樸行氣結(jié)，主治痰氣互結(jié)之證。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰，符合“治痰不理脾胃非其治也'之說。生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且可以制半夏毒性。本病因痰氣互結(jié)于咽喉，故又以蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結(jié)之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化梅核氣自除。
厚樸溫中湯 （《內(nèi)外傷辨惑論》）
組成:厚樸一兩、陳皮一兩、炙甘草五錢、茯苓五錢、草豆蔻仁五錢、木香五錢、干姜七分、生姜三片。
功用:行氣除滿，溫中燥濕。
主治:脾胃寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈沉弦。
配伍意義:本方證由脾胃?jìng)诤疂袼隆：粶夭蝗?，濕不燥不除，氣不行不暢，故?dāng)行其氣、溫其中、祛其寒、燥其濕。方中厚樸辛苦溫燥，行氣消脹，燥濕除滿為君藥。草豆蔻辛溫芳香。溫中散寒，燥濕運(yùn)脾為臣藥。陳皮、木香行氣寬中。助厚樸清脹除滿；干姜、生姜溫脾暖胃，助草豆蔻散寒止痛；茯苓滲濕健脾，均為佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，功兼佐使。諸藥合用，共成行氣除滿、溫中燥濕之功，使寒濕得除，氣機(jī)調(diào)暢，脾胃復(fù)健，則痛自解。
天臺(tái)烏藥散 （《圣濟(jì)總錄》）
組成:天臺(tái)烏藥半兩、木香半兩、小茴香半兩、青皮半兩、高良姜半兩、檳榔二個(gè)、川楝子十個(gè)、巴豆七十粒 (巴豆麩炒川楝子，去巴豆及麩，僅川楝子入藥)酒適量。
功用:行氣疏肝，散寒止痛。
主治:肝經(jīng)氣滯寒凝證。小腸疝氣，少腹控引睪丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦。
配伍意義:本方證由寒凝肝脈，氣機(jī)阻滯所致。治以行氣疏肝，散寒止痛。方中烏藥辛溫，行氣疏肝，散寒止痛，為君藥。配入青皮疏肝理氣、小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛、木香行氣止痛，四藥配伍，共奏行氣散結(jié)，祛寒止痛之功，均為臣藥。又以檳榔直達(dá)下焦，行氣化滯而破堅(jiān)；取苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強(qiáng)其行氣散結(jié)之效；用酒溫經(jīng)散寒，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡(luò)得調(diào)，則疝痛、腹痛可愈。
暖肝煎 （《景岳全書》）
組成:當(dāng)歸二錢、枸杞子三錢、小茴香二錢、肉桂一錢、烏藥二錢、沉香一錢(木香亦可)、茯苓二錢(生姜三五片)。
功用:溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛。
主治：肝腎不足，寒凝肝脈證；睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。
細(xì)目三 降氣
蘇子降氣湯 （《太平惠民和劑局方》）
組成:紫蘇子二兩、半夏二兩半、 川當(dāng)歸一兩半、炙甘草二兩、前胡一兩、厚樸一兩、肉桂一兩半、生姜二片、棗子一個(gè)、蘇葉五葉。
功用:降氣平喘，祛痰止咳。
主治:上實(shí)下虛咳喘證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱。肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。
配伍意義:本方證由痰涎壅盛在肺，腎陽(yáng)不足所致。具有上實(shí)下虛，以上實(shí)為主之病機(jī)特點(diǎn)。治宜降氣平喘，祛痰止咳為主，兼以溫養(yǎng)下元。方中紫蘇子辛溫而潤(rùn)，性主降，降氣平喘，祛痰止咳，是為君藥。半夏辛溫，燥濕化痰降逆;厚樸辛溫苦降，下氣寬胸除滿；前胡辛苦微寒，下氣祛痰止咳。三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治痰涎壅盛在肺之上實(shí)。肉桂辛甘大熱，溫補(bǔ)下元，納氣平喘，以治下虛；當(dāng)歸辛苦溫潤(rùn)，治咳逆上氣，養(yǎng)血補(bǔ)肝，還可制諸藥之燥，同肉桂并用以增強(qiáng)溫補(bǔ)下虛之效；略加生姜、蘇葉散寒宣肺，共為佐藥。甘草、大棗和中調(diào)藥，是為使藥。諸藥合用，重在降氣平喘、祛痰止咳，兼以溫養(yǎng)下元。
全方配伍特點(diǎn):上下并治，標(biāo)本兼顧，降氣祛痰以治標(biāo)，溫腎補(bǔ)虛以治本，但以治上治標(biāo)為主；宣降結(jié)合，大隊(duì)降逆之品中配伍少量宣肺散邪之品，但以降肺為主。
運(yùn)用:
(1)辨證要點(diǎn)
本方為治療痰涎壅盛，上實(shí)下虛之咳喘的常用方。臨床應(yīng)用以胸膈滿悶，痰多稀白，苔白滑或白膩為辨證要點(diǎn)。
(2)加減變化
若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，可酌加沉香以加強(qiáng)其降氣平喘之功；兼表證者，可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪，兼氣虛者，可酌加人參等益氣。
(3)使用注意
本方藥性偏溫燥，以降氣祛痰為主。對(duì)于肺腎陰虛的喘咳，以及肺熱痰喘之證，均不宜使用。
定喘湯 （《攝生眾妙方》）
組成:白果二十一枚、麻黃三錢、蘇子二錢、甘草一錢、款冬花三錢、杏仁一錢五分、桑白皮三錢、炒黃芩一錢五分、半夏三錢。
功用:宣降肺氣，清熱化痰。
主治:風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證?？却刀鄽饧保|(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔白膩， 脈滑數(shù)者。
配伍意義:本方證乃由素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣郁閉，不得宣降，郁而化熱所致。治宜宣降肺氣，清熱化痰。方中麻黃辛溫，既解表散邪，又宣肺止咳平喘;白果甘苦澀平，收斂肺氣，祛痰定喘。二藥一散一收，既可加強(qiáng)止咳平喘之功，又可宣肺而不耗散肺氣，斂肺不留邪，共為君藥。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，且生用止咳，為佐使藥。諸藥合用，可使肺氣宣降，使熱得清，風(fēng)寒得解，喘咳痰多諸癥自除。
旋覆代赭湯 （《傷寒論》）
組成:旋覆花三兩、人參二兩、生姜五兩、代赭石一兩、炙甘草三兩、半夏半升、大棗十二枚。
功用:降逆化痰，益氣和胃。
主治:胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻吸氣；或見納差、呃逆、惡心，甚或嘔吐，舌苔白膩， 脈緩或滑。
配伍意義:本方證乃由胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，氣道不降所致。治宜降逆化痰，益氣和胃。方中旋覆花苦辛咸溫，性主沉降，下氣消痰，降逆止噫，汪昂曰：“入肺腸經(jīng)，消痰結(jié)堅(jiān)痞，唾如膠漆，噫氣不除”，為君藥。代赭石質(zhì)重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆，但味苦氣寒，質(zhì)重礙胃，本身已有胃氣虛弱，故用量宜稍小，為臣藥。生姜味辛性溫，溫胃化飲消痰，降逆和中止嘔，并可制約代赭石的寒涼之性；半夏味辛性溫，祛痰散結(jié)，降逆和胃，并為臣藥。人參、大棗、炙甘草益脾胃，補(bǔ)氣虛，扶助已傷之中氣，為佐使之用。諸藥配合，可使痰涎得消，逆氣得平，中虛得復(fù)，心下之痞硬除而噫氣、嘔呃得止。
編輯：神曲
