方劑學(xué)——理血劑（二）

康泰wjr圖書館 2020-04-07

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1.患者跌打損傷后，瘀血留于脅下，痛不可忍，治療應(yīng)選用

A 血府逐瘀湯

B 溫經(jīng)湯

C 生化湯

D 復(fù)元活血湯

E 大黃?蟲丸

2.《金匱要略》中溫經(jīng)湯主治證候的病因病機是

A 五勞虛極

B 產(chǎn)后血虛受寒

C 沖任虛損

D 下焦蓄血

E 沖任虛寒，瘀血阻滯

3.《金匱要略》中溫經(jīng)湯的君藥是

A 當(dāng)歸、川芎

B 當(dāng)歸、肉桂

C 當(dāng)歸、吳茱萸

D 吳茱萸、桂枝

E 當(dāng)歸、桂枝

4.生化湯除活血化瘀、止痛外，還具有的功用是

A 祛風(fēng)

B 溫經(jīng)

C 行氣

D 疏肝

E 除濕

5.組成藥物中含有炮姜、川芎的方劑是

A 生化湯

B 溫經(jīng)湯

C 血府逐瘀湯

D 通竅活血湯

E 身痛逐瘀湯

答案與解析

1、【正確答案】 D

答案解析：復(fù)元活血湯功用：活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。主治：跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。

2、【正確答案】 E

答案解析：溫經(jīng)湯主治：沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，或血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。

3、【正確答案】 D

答案解析：方中吳茱萸辛苦而熱，辛能行氣以止痛，熱可溫經(jīng)而散寒；桂枝辛甘而溫，溫經(jīng)散寒，長于溫通血脈，二者共為君藥。

4、【正確答案】 B

答案解析：生化湯功用：養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。

4、【正確答案】 A

答案解析：生化湯組成：全當(dāng)歸，川芎，桃仁，炮干姜，炙甘草，黃酒，童便。

細(xì)目二活血祛瘀（續(xù)）

復(fù)元活血湯——《醫(yī)學(xué)發(fā)明》

組成:柴胡半兩栝樓根三錢當(dāng)歸三錢紅花二錢甘草二錢穿山甲二錢酒大黃一兩酒桃仁五十個

功用:活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。

主治:跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。

配伍意義:本方證因跌打損傷，瘀血滯留脅肋，氣機阻滯所致。治當(dāng)活血祛瘀，兼以疏肝行氣通絡(luò)。方中重用酒制大黃，蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新;柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng)。兩藥合用，一升一降，以攻散脅下之瘀滯，共為君藥。桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止痛;穿山甲破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)，共為臣藥。當(dāng)歸補血活血;栝樓根“續(xù)絕傷”“消仆損瘀血”，既能入血分助諸藥而消瘀散結(jié)，又可清熱潤燥，共為佐藥。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，是為使藥。大黃、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增強活血通絡(luò)之意。諸藥配伍，升降同施，以調(diào)暢氣血;活中寓養(yǎng)，則活血破瘀而不耗傷陰血。瘀祛新生，氣行絡(luò)通，脅痛自平。

溫經(jīng)湯——《金匱要略》

組成:吳茱萸三兩當(dāng)歸二兩芍藥二兩川芎二兩人參二兩桂枝二兩阿膠二兩牡丹皮二兩生姜二兩甘草二兩半夏半升麥冬一升

功用:溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。

主治:沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，或血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。

配伍意義:本方病證瘀、寒、虛、熱錯雜，但以沖任虛寒，瘀血阻滯為主。治宜溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，兼清虛熱之法。方中吳茱萸辛苦而熱，辛能行氣以止痛，熱可溫經(jīng)而散寒;桂枝辛甘而溫，溫經(jīng)散寒，長于溫通血脈，二者共為君藥。當(dāng)歸辛甘溫，補血活血，并善于止痛，為婦科調(diào)經(jīng)的要藥；川芎辛溫，活血祛瘀以調(diào)經(jīng)，行氣開郁而止痛;丹皮苦辛微寒，既助諸藥活血散瘀，又能清血分虛熱，共為臣藥。阿膠甘平，養(yǎng)血止血、滋陰潤燥;白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛;麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰清熱。三藥合用，養(yǎng)血調(diào)肝，滋陰潤燥，且清虛熱，并可制約吳茱萸、桂枝之溫燥。人參、甘草益氣健脾，以資生化之源，陽生陰長，氣旺血充;半夏辛開以通降胃氣，不僅和胃安中、散結(jié)，而且與參、草相伍，健脾和胃，以助祛瘀調(diào)經(jīng);生姜既溫胃氣以助生化，又助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒，以上均為佐藥。甘草尚能調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥并用，共奏溫經(jīng)散寒、祛瘀養(yǎng)血、清泄虛熱之功。

生化湯——《傅青主女科》

組成:全當(dāng)歸八錢川芎三錢桃仁十四枚炮干姜五分炙甘草五分黃酒童便

功用:養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。

主治:血虛寒凝，瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。

配伍意義:本方證多由產(chǎn)后血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻所致。治宜活血養(yǎng)血，溫經(jīng)止痛。方中重用全當(dāng)歸補血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君藥。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛;黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥。炙甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，用以為使。童便同煎者，乃取其益陰化瘀，引敗血下行之意。全方配伍得當(dāng)，寓生新于化瘀之內(nèi)，使瘀血化，新血生，諸癥向愈。正如唐宗海所云“血瘀可化之，則所以生之，產(chǎn)后多用”，故名“生化”。

失笑散——《太平惠民和劑局方》

組成:五靈脂二錢炒蒲黃二錢

功用:活血祛瘀，散結(jié)止痛。

主治: 瘀血停滯證。心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。

桂枝茯苓丸——《金匱要略》

組成:桂枝茯苓丹皮桃仁芍藥各等分白蜜適量

功用:活血化瘀，緩消癥塊。

主治:瘀阻胞宮證。婦人素有癥塊，妊娠漏下不止，或胎動不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經(jīng)閉腹痛，或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈沉澀。

配伍意義:本方原治婦人素有癥塊，致妊娠胎動不安或漏下不止之證。證由瘀阻胞宮所致。治宜活血化瘀，緩消癥塊。方中桂枝辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滯，為君藥。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君藥以化瘀消癥，用之為臣。丹皮、芍藥味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能涼血以清退瘀久所化之熱，芍藥并能緩急止痛;茯苓甘淡平，滲濕祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正氣，均為佐藥。丸以白蜜，甘緩而潤，以緩諸藥破泄之力，是以為使。諸藥合用，共奏活血化瘀、緩消癥塊之功，使瘀化癥消，諸癥皆愈。本方既用桂枝以溫通血脈，又佐丹皮、芍藥以涼血散瘀，寒溫并用，則無耗傷陰血之弊。本方治漏下之癥，采用行血之法，又體現(xiàn)“通因通用'，使癥塊得消，血行常道，則出血得止。

細(xì)目三止血

十灰散——《十藥神書》

組成:大薊小薊荷葉側(cè)柏葉茅根茜根山梔大黃牡丹皮棕櫚皮各等分(白藕汁蘿卜汁京墨)

功用:涼血止血。

主治:血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數(shù)。

編輯：什藍