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我們來看這樣一則病例： 患者男，68 歲，反復心慌、頭暈入院。既往肝硬化、糖尿病病史，長期胰島素注射，自訴定期檢查糖化血紅蛋白正常； 入院后檢查：HbA1c 5.3 umol/L，空腹 7.9～10.2 mmol/L，餐后 10.7～17.1 mmol/L；眼底檢查有糖尿病視網膜改變。 該患者糖化血紅蛋白不高，監(jiān)測血糖卻一直偏高，這是什么原因？ 實際上，糖化血紅蛋白是人體血紅蛋白與葡萄糖結合后的產物。因此，任何引起血紅蛋白數量與質量變化的因素都會干擾 HbA1c 的測定結果。 如上病例中的肝硬化患者，以及風濕病、溶血性貧血、脾腫大等疾病患者，由于疾病因素造成紅細胞生存周期縮短，HbA1c 會出現假性偏低，從而干擾臨床判斷。 此外，單獨使用 HbA1c 監(jiān)測糖尿病，還可能忽視患者低血糖的風險，也不能反映血糖波動的特征。 那么，除了動態(tài)監(jiān)測血糖，究竟該用哪些指標綜合評估血糖水平？ 根據血糖結果又該如何調整患者的降糖方案？ |
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