原創(chuàng) 周遜 腎內(nèi)科主任醫(yī)師 只要規(guī)范治療與科學(xué)管理,絕大多數(shù)腎病患者的治療效果都會(huì)很好,要么治愈、要么好轉(zhuǎn)、要么長(zhǎng)期穩(wěn)定。就算療效差,還可以透析或腎移植治療。然而,我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些腎病朋友在不經(jīng)意間,出現(xiàn)病情變化:有的尿蛋白又有加號(hào),病情加重了;有的水腫再次出現(xiàn),腎病復(fù)發(fā)了;有的血肌酐突然升高,腎衰嚴(yán)重了;等等。 怎會(huì)這樣?這在我們的經(jīng)治的腎友中真的不是個(gè)例,好不容易讓蛋白尿轉(zhuǎn)陰或降下來(lái)了及血肌酐下降或穩(wěn)定了,卻因?yàn)槿缦逻@些失誤而導(dǎo)致功虧一簣,已經(jīng)康復(fù)的腎病又復(fù)發(fā)或加重了。 1.不遵醫(yī)囑,減藥或停藥過(guò)快 每位腎病患者都希望擺脫腎病的糾纏與困擾,早點(diǎn)把藥停了把病歷也扔了,這樣感覺(jué)自己與腎病說(shuō)“拜拜”了。因此,有些腎友總是不遵醫(yī)囑,減藥或停藥過(guò)快??墒?,用于治療腎病的很多藥不是能說(shuō)停就能停的,減快了或??炝?,很容易讓病情反復(fù),甚至可讓腎病重新回到“解放前”。特別是激素、他克莫司、環(huán)孢素及雷公藤等免疫抑制劑類藥物,如何減藥,以及何時(shí)停藥都非常有講究。患者如果不遵醫(yī)囑,擅自減停藥物或速度太快導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā),不少腎友的免疫抑制劑又得重新使用。 正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”,把疾病交給你信任的正規(guī)醫(yī)院的??漆t(yī)生,肯定比自作主張要好得多。 2.過(guò)度操勞,或懶得不動(dòng) 得了腎病,尤其是各種腎臟疾病的活動(dòng)期或加重期,比如水腫期間、尿蛋白太高、發(fā)作肉眼血尿、血壓未控制達(dá)標(biāo),腎功能明顯異常等等,都需要好好休息,不可過(guò)度操勞。就算各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常,腎病處于緩解期與恢復(fù)期,也不能想干什么就可以干什么的。因?yàn)?,過(guò)度勞累也是腎病復(fù)發(fā)或加重的一根導(dǎo)火索。 腎病不能過(guò)度操勞,并不代表不能正常工作與學(xué)習(xí),也不代表腎友不能運(yùn)動(dòng)只能在家躺著休息,而是說(shuō)我們腎友要比其他人更懂得掌握一定的生活節(jié)奏,避免給自己太大的精神壓力和工作壓力,感到疲勞時(shí)學(xué)會(huì)適當(dāng)放松和休息。 學(xué)著對(duì)自己好一點(diǎn),不必過(guò)度苛求,什么都沒(méi)有自己的身體最重要,其它的都是“浮云”。 3.當(dāng)心“病從口入” 誰(shuí)都知道有句話叫“病從口入”,很多疾病的發(fā)生與進(jìn)展和飲食不健康密切相關(guān)。其中高鹽、高蛋白,高嘌呤及喜煙好酒是導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)與加重的重要因素。 有研究表明,不管是否有腎臟疾病,如若長(zhǎng)期高鹽飲食,則發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)將增加數(shù)倍,而高血壓與腎病的關(guān)系最為密切。另外還觀察到,如若慢性腎臟病患者吃鹽的量從每天3-6g漲至10g以上,尿蛋白定量可以從3g陡升到8g。 除了高鹽飲食對(duì)腎病的影響之外,高蛋白、高嘌呤及高脂飲食等都可導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)或加重病情。比如IgA腎病及膜性腎病等常見(jiàn)腎臟疾病,就因?yàn)槎喑粤说鞍踪|(zhì)(大魚(yú)大肉)就可以引起病情加重或復(fù)發(fā),而若患者改變不良飲食習(xí)慣后,患者的尿蛋白逐漸降了下來(lái)。 因此咱們腎病朋友一定要均衡飲食,千萬(wàn)不可感覺(jué)腎病已經(jīng)好了飲食就放肆起來(lái)。 4.拒絕檢查或忘記復(fù)查 與剛發(fā)現(xiàn)腎病時(shí)的慌張與恐懼不同的是,腎友隨著病程的延長(zhǎng),逐漸形成了無(wú)所謂的心態(tài),思想上開(kāi)始麻痹自己,打馬虎眼;在治療的藥物上想吃就吃一頓;遇到需要定期復(fù)查上更是“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”;到后來(lái)干脆不去醫(yī)院檢查了,不測(cè)血壓、不查尿蛋白,也不檢查血肌酐。 不管是哪一種腎病,不可能僅憑一次住院加幾次門診就能一勞永逸,徹底康復(fù)。就算已經(jīng)恢復(fù)得非常好,定期復(fù)查也是最基本的?;蛟S經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的正規(guī)治療后,腎病印記可能會(huì)消失,但身體卻不會(huì)遺忘,定期復(fù)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎病惡化跡象仍然非常必要,如血壓、尿蛋白是不是又升高了,血肌酐是不是穩(wěn)定了,等等,這樣才能有更好的保障。 從現(xiàn)在開(kāi)始,希望我們腎友不要出現(xiàn)以上的各種失誤,千萬(wàn)不能讓已經(jīng)康復(fù)的腎病功虧一簣。 文章來(lái)源于《腎為先》微信公眾號(hào) |
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