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>>>前列腺癌術(shù)中和術(shù)后如何做好患者的尿控？ 那個尿失禁的恢復，是一個術(shù)后恢復的一個非常重要的一個環(huán)節(jié)。過去拔完尿管，大部分病人是尿失禁的，3個月以內(nèi)，大部分病人是控尿控制不好的，甚至有10%的病人，終生這個控制控尿不好的，現(xiàn)在呢，做了很多的改進，我們提出一個理念呢，叫三明治技術(shù)，什么叫三明治技術(shù)？ 你這個膀胱前列膀胱拿掉以后，這前列腺拿掉以后，膀胱和尿道要接起來，接起來，這是要這個吻合，把這個吻合口吻合好了，別漏尿這個關(guān)鍵，大部分醫(yī)生就做到這一步，我們就把這個吻合口吻合好了就算了。 實際上控尿，除了這個吻合口之外，周圍還有很多支撐的組織，后邊我們有一個筋膜，這個筋膜有支撐作用，我們把筋膜得給縫起來，前面還有一個支撐組織，這些東西也有支撐作用。 所以我們現(xiàn)在是這樣，你比如說這是這兩個吻合口吻合，吻合完了以后，你看這個吻合口一吻合完了，我把前面這組織加強，后邊組織加強，就像三明治一樣，中間是尿道，這樣加強好了以后，就更牢靠，更牢靠，同時呢它有一個機制，使它的外擴約肌往往上走，這樣就達到很好的控制排尿的一個作用。 我們通過采取這個技術(shù)，這個尿控率明顯提高，現(xiàn)在我們這個病人做完手術(shù)以后，拔了尿管，一般的病人就能控制的很好，大部分病人一個月左右控制排尿就比較好。同時，手術(shù)過程中，還有助于保護其它的這個組織。 我們在尿控方面，我提出來一個概念，叫這3個盡量一個完全的這么一個促進早期尿控的一個操作的要求，這3個盡量就盡量這個尿道適量長吧，在保證切能夠切干凈情況下盡量長一點。 另外，這個分離膀胱和前列腺之間的界面的時候把它分清楚，分清楚以后，就是膀胱頸口這膀胱下面那個口，保留完整，就把他內(nèi)括約肌保留住了，就膀胱頸口盡量的保留好，同時，操作精細一些，這個外括約肌，這個控尿就是肌肉控制的，叫外括約肌。 外括約肌這個非常重要的一個控尿的一個堵子，盡量不要損傷，它是會有時候容易出血，如果你經(jīng)驗不豐富，它可能就影括約肌的這個愈合，就掩飾排尿了，所以我們叫3個盡量，完全就是三明治法的，完全重建，把吻合口吻合好了，前邊組織給他加強一下，后面組織加強一下，達到一個很好的一個重建。 這樣對尿控有非常好的這個作用，所以叫3個盡量，一個完全，再加上這個術(shù)后的功能的訓練，術(shù)后我們也囑咐病人叫這個不斷的收縮一下這個地方的括約肌，做提肛運動，就是這個肌肉呢能夠盡早的恢復。 盡管如此也有極少的病人，可能尿控恢復不是很好，這個也有很多因素，你比如說病人體型很胖，那個大肚子的人，恢復得就慢一點，還有這個一些，他總是一個比例，跟尿控可能是，半年一年甚至是時間長一點，還沒有完全恢復。 但是，我感覺大部分病人經(jīng)過一段時間以后，都能夠慢慢的變好，年輕病人相對恢復的快一點，年老病人恢復的慢一點。我遇到一個80多歲的老人，過了幾年以后恢復的挺好。 |
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