病人取完中藥咨詢中。

醫(yī)生，什么是先煎啊？

這是中藥煎藥專業(yè)術(shù)語，您聽我慢慢說！

先煎.后下

先煎分為兩大類，第一類是礦物和貝殼類藥材，因質(zhì)地堅(jiān)硬而難煎出有效成分，故應(yīng)先煎煮15-30分鐘后再放入其他藥物共同煎煮。例如：鱉甲，龜甲等。 第二類是某些毒性中藥，如川烏，草烏，附片等須先煎一個(gè)小時(shí)降低毒性后再加入其他藥物共同煎煮。

后下是氣味芳香類的藥物，為了防止其有效成分散失而降低療效，故一般在一煎藥物起鍋前5-10分鐘下，例如豆蔻，砂仁。另一類藥物久煎后有效成分容易被破壞，例如鉤藤用于降壓時(shí)，煮沸超過20分鐘，其降壓成分鉤藤堿會(huì)被部分破壞，故也應(yīng)該后下。

沖服

一些用量較少的貴重細(xì)料中藥，為避免與其他藥物共煎而導(dǎo)致其成分被藥渣吸附，宜先研成粉再用藥水送服。例如三七，川貝等。

另煎

某些貴重藥如人參，西洋參，為了使其有效成分充分煎出，減少被其他藥渣吸附引起損失，需先單獨(dú)煎煮取汁然后將藥汁與其他藥液混勻后服用。

包煎

某些含黏液質(zhì)較多的飲片，煎煮后容易混濁藥液，應(yīng)包煎，例如車前子；含有絨毛的飲片，對(duì)咽喉和胃腸道有刺激，也應(yīng)包煎，例如辛夷花；另外花粉等微小飲片，疏水性較強(qiáng)，包煎是為了避免因其漂浮而影響有效成分的煎出。例如蒲黃，青黛。

烊化

膠質(zhì)飲片如阿膠，鹿角膠，因煎液黏稠會(huì)影響其他中藥成分的煎出或者粘鍋，故因先單獨(dú)加熱溶化，再加入藥汁攪拌均勻充分溶解后服用。

搗碎

一些果實(shí)種子類中藥，由于外殼堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，因此在煎煮時(shí)需要先搗碎再與其他藥物共煎，例如酸棗仁，火麻仁等。

中藥用什么鍋煎煮呢？

煎煮中藥首選砂鍋瓦罐或者是不銹鋼鍋，忌用鐵鍋和鋁鍋。因鐵鍋和鋁鍋中的化學(xué)成分容易與中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)降低藥效或產(chǎn)生毒性。

煎藥加多少水，冷水還是熱水？

應(yīng)加冷水浸泡20-30分鐘，不宜使用60℃以上的熱水浸泡，以免使藥材組織細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)遇熱凝固，淀粉糊化，不利于藥物成分的溶出。加水量一般超出藥材表面3-5厘米為宜，第二煎則應(yīng)酌量減少。另外用于小兒內(nèi)服的中藥可適當(dāng)減少用水量。煎煮的過程中也不要隨意加水或丟棄藥液。

中藥煎煮用大火還是小火？

一般煎藥應(yīng)遵循“先武后文”的原則。即先用大火燒開，后轉(zhuǎn)為小火保持微沸狀態(tài)，避免水分的蒸發(fā)，以利于有效成分的煎出。同家中燉湯是一個(gè)道理。另外解表藥多用武火，補(bǔ)益類藥多用文火。

中藥煎煮要蓋蓋子嗎？

煎煮中藥是需要蓋蓋子的，一些揮發(fā)性藥材，若不加蓋，有效成分會(huì)隨水蒸氣蒸發(fā)，降低藥效。

中藥飯前服用還是飯后服用？

對(duì)于中藥湯劑要飯前服用還是飯后服用，要根據(jù)患者患病的部位來決定。如果患病部位在胸膈以下，則應(yīng)在飯前服用，藥性易到達(dá)，治療效果更好。如果病位在心肺胃以上，則飯后服用，使藥上行。對(duì)于有胃病或者是刺激性強(qiáng)的中藥，則飯后半小時(shí)服用，以減輕藥物對(duì)胃的刺激。另外參類藥物宜飯前服用，能夠使藥物吸收達(dá)到最好。

來源：藥立方