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第五節(jié) 常見病癥治療

 學(xué)中醫(yī)書館 2020-05-03

  一、昏迷

  【治則】 以開竅清熱為主。

  【取穴】 中脘、人中、太沖、合谷。

  【手法】 強(qiáng)刺激或留針、間歇性刺激。

  【操作方法】 直刺中脘深四寸,重刺激,捻轉(zhuǎn)后出針;針刺人中、太沖、合谷均以強(qiáng)刺激,大幅度捻轉(zhuǎn)。患者不蘇醒留針,間歇性刺激。  

  【注意事項(xiàng)】 如患者全身狀態(tài)不佳,應(yīng)配合使用其他急救措施。

  二、暈厥

  【治則】 以疏厥和中為主。

  【取穴】 人中、氣海、風(fēng)池、足三里。

  【手法】 捻轉(zhuǎn),中、強(qiáng)刺激。

  【操作方法】 先刺人中穴,用強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn),再刺氣海穴用捻轉(zhuǎn)中等刺激,再刺風(fēng)池和足三里,中等刺激捻轉(zhuǎn)。

  【注意事項(xiàng)】 (1)暈厥應(yīng)與眩暈、昏迷、休克、低血糖等疾病相鑒別。(2)宜平臥或稍抬高下肢,同時(shí)松解衣扣做好保暖。

  三、中暑

  【治則】 以清泄暑熱為主,佐以和胃。

  【取穴】 人中、中脘、大椎、三陰交、內(nèi)關(guān)、太沖、曲池、足三里。

  【手法】 中、強(qiáng)刺激,或留針20分鐘左右。

  【操作方法】 刺人中強(qiáng)刺激;神清后針刺中脘、三陰交、大椎穴,中等刺激。如患者心跳過快,加刺內(nèi)關(guān),四肢抽搐加刺太沖、曲池、足三里等穴。

  【注意事項(xiàng)】 本病發(fā)作較急,如處理不當(dāng)、或病情嚴(yán)螢的,也有發(fā)生死亡的危險(xiǎn)。

  四、驚厥

  【治則】 以疏調(diào)督脈為主。有熱者佐以清熱,無熱者佐以鎮(zhèn)痙。

  【取穴】 人中、大椎、中脘、曲池、合谷、太沖、風(fēng)府。

  【手法】 中、強(qiáng)刺激。

  【操作方法】 先刺人中強(qiáng)刺激。如患者伴有發(fā)熱取大椎、中脘、曲池、合谷、太沖。如舌熱痙厥取中脘、太沖、曲池、風(fēng)府。均以中強(qiáng)刺激。

  【注意事項(xiàng)】 針刺為急救措施之一,還應(yīng)酌情應(yīng)用強(qiáng)心劑、脫水劑、退熱劑及降顱內(nèi)壓的藥物,以標(biāo)本兼治。

  五、休克

  【治則】 以回陽救逆為主。

  【取穴】 人中、涌泉、素髑、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元。

  【手法】 強(qiáng)刺激、留針、間歇捻轉(zhuǎn)。

  【操作方法】 針刺人中、涌泉穴,強(qiáng)刺激,間歇捻轉(zhuǎn)15分鐘。如癥狀改善不顯著,血壓仍不升高,加刺素謬、內(nèi)關(guān)穴,持續(xù)捻針,再針刺氣海、關(guān)元穴,持續(xù)捻針,直至休克癥狀消失。

  【注意事項(xiàng)】 必須針對(duì)導(dǎo)致休克的不同原因,分別采取各種治療方法。必要時(shí)用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行搶救。

  六、咯血

  【治則】 以清熱涼血止血為主。

  【取穴】 天突、上脘、中脘、內(nèi)關(guān)?! ?/p>

  【手法】 中、強(qiáng)度刺激。

  【操作方法】 針刺天突沿胸骨柄向下橫刺3~4寸。勿使針尖偏斜;再刺上脘、中脘穴,用較強(qiáng)度刺激;直刺內(nèi)關(guān)用中等刺激?! ?/p>

  【注意事項(xiàng)】 針刺治療咯血為急救措施,臨床上具有顯著的療效,如咯血較重者,宜結(jié)合運(yùn)用中、西藥物,針對(duì)病因治療,以迅速地控制咯血為準(zhǔn)。

  七、心絞痛與心肌梗塞

  【治則】 回陽救逆,活血化瘀為主。

  【取穴】 內(nèi)關(guān)、心俞、厥陰俞、乳根。

  【手法】 強(qiáng)刺激或留針,持續(xù)性捻轉(zhuǎn)。

  【操作方法】 直刺內(nèi)關(guān)穴,強(qiáng)刺激;針刺心俞、厥陰俞斜向胸椎棘突,以使前胸有傳導(dǎo)感為度;針刺乳根并向膻中穴處橫刺,共腠止痛功效以利心臟的血液循環(huán)。

  【注意事項(xiàng)】 心絞痛與心肌梗塞發(fā)病急劇,針刺止痛有較好的效果,但須根據(jù)臨床病人心電圖等各方面變化,不失時(shí)機(jī)地施用中、西藥急救治療,確保病人安全。

  八、支氣管炎

  【治則】 定降肺氣,祛風(fēng)化痰。

  【取穴】 定喘、風(fēng)門、肺俞、合谷、配穴、曲池、大椎、頸6~胸6脊背穴、尺澤、列缺、豐隆。

  【手法】 強(qiáng)刺激,不留針;或中等刺激,留針5~15分鐘,間歇運(yùn)針。

  【操作方法】 直刺定喘、風(fēng)門、肺俞穴,針尖稍向脊柱,深度0.5~l寸,使局部酸脹,有時(shí)可擴(kuò)散至肩背部或胸部;直刺曲池透少海;直刺合谷透勞宮或后溪。如伴有發(fā)熱,加刺大椎。伴有背部肌肉酸痛,加頸7~胸6夾脊穴??人詣×艺呒映邼?、列缺。痰多者加豐隆。每日1次。

  【注意事項(xiàng)】 (1)以上胸和背部穴位不宜針刺過深,以免引起氣胸。(2)增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒。

  九、支氣管哮喘

  【治則】 平喘降逆,宣肺化痰。

  【取穴】 定喘、天突、璇璣、膻中、豐隆、大椎、合谷、關(guān)元、足三里。

  【手法】 用中、強(qiáng)刺激。

  【操作方法】 直刺定喘穴,留針,捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘;橫刺天突,沿胸骨柄后緣、氣管前緣刺入,不留針;橫刺璇璣、膻中,針尖宜向四周橫刺,不留針。痰多者加剌豐??;伴有呼吸道感染者加刺大椎、合谷;久喘者加刺關(guān)元、足三里。

  【注意事項(xiàng)】 (1)以上胸、背部穴位不宜針刺過深,以免引起氣胸。(2)注意保暖,防止感冒。積極鍛煉身體,增加人體抵抗力。禁止吸煙和接觸有刺激性的氣體及灰塵,并忌食有過敏作用的食物。

  十、高血壓

  【治則】 以平肝潛陽為主,佐以對(duì)癥加減。  

  【取穴】 天窗透人迎、風(fēng)池、完骨、上脘、中脘、陰交、陽陵泉、太陽。

  【手法】 透穴法,中強(qiáng)刺激,或點(diǎn)刺、放血。

  【操作方法】 此法以天窗透人迎為主,針刺時(shí)輕捻緩進(jìn),待頭部輕爽感產(chǎn)生后即可緩緩?fù)酸?,注意勿刺傷頸部血管及神經(jīng)。如伴有頭痛、惡心者加刺風(fēng)池、完骨穴,針刺二穴均以針感沿頭頂上半至額部,以頭腦清醒感為佳。再刺上脘、中脘、三陰交、陽陵泉等穴,均以瀉法,使感應(yīng)趨趨下行為宜,如刺人迎血壓下降甚快者,復(fù)診不宜再用。如頭痛難忍,面色紅,煩躁易怒者,點(diǎn)刺太陽穴,擠出鮮血如珠,可獲良效。

  【注意事項(xiàng)】 (1)芒針治療原發(fā)性高血壓,重用天窗透人迎穴,對(duì)調(diào)整血壓有一定較好的作用。(2)如治療繼發(fā)性高血壓,則注重治療原發(fā)疾病。(3)對(duì)病程較長的病例可與中、西藥物結(jié)合運(yùn)用以提高療效。

  十一、癲癇

  【治則】 以開竅化痰、平肝熄風(fēng)為主。

  【取穴】 風(fēng)池、人中、大椎、內(nèi)關(guān)、間使、神門、合谷、太沖、三陰交、陽陵泉、巨闕、中脘、豐隆、神庭。

  【手法】 平時(shí)輕或中等刺激,發(fā)作時(shí)強(qiáng)刺激。

  【操作方法】 (1)取風(fēng)池穴直刺,平耳垂水平,略斜向下,深1—1.5寸。使局部酸脹并向頭項(xiàng)、顳部、前額或眼眶擴(kuò)散。(2)取人中穴橫刺,從下向上刺入,進(jìn)針0.5—1寸。使局部痛感,捻轉(zhuǎn)時(shí)亦有酸脹感。(3)取大椎穴直刺,微斜向上,深1~1.5寸。使局部酸脹向下或向兩肩部擴(kuò)散。

  如患者癲癇小發(fā)作,加刺內(nèi)關(guān)、神門、神庭。如精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,加刺間使、神門、豐隆、巨闕。如患者局部性發(fā)作加刺合谷、太沖、陽陵泉、三陰交等穴。每日針治1次。

  【注意事項(xiàng)】 (1)癲癇大發(fā)作若連續(xù)發(fā)生,意識(shí)昏迷者,稱為癲癇持續(xù)狀態(tài),常伴有高熱、脫水,并易引起繼發(fā)感染,病情嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救。(2)本病應(yīng)與痙病性抽搐及一般的暈厥作鑒別。

  十二、無脈癥

  【治則】 以舒經(jīng)活血通脈。

  【取穴】 天窗透人迎、頸臂、極泉、內(nèi)關(guān)、太淵、氣海。

  【手法】 中強(qiáng)刺激或留針、捻轉(zhuǎn)手法。

  【操作方法】 病人仰臥位,針尖由天窗穴處刺入,向下平對(duì)人迎穴止。進(jìn)針要輕捻緩進(jìn),勿傷頸動(dòng)脈。深度1—1.5寸。使該部位有脹感;針后,頭部有輕爽感為度。再取頸臂,針尖呈水平方向刺入稍向后偏,進(jìn)針時(shí)輕捻緩進(jìn),深度0.3—0.8寸,使患者感覺酸麻及觸電樣感,由臂放散至手指為準(zhǔn)。針刺極泉使感應(yīng)緩緩放散至手指。針刺內(nèi)關(guān)、太淵用捻轉(zhuǎn)手法使感應(yīng)向上臂前胸放散。太淵、內(nèi)關(guān)可留針30分鐘。每次治療前后應(yīng)注意血壓變化,如久病氣陰兩虛者加刺氣海穴。

  【注意事項(xiàng)】 本病應(yīng)針對(duì)病因治療??梢耘浜现?、西藥物治療。

  十三、胃痛

  【治則】 以行氣和胃止痛為主。

  【取穴】 內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、胃俞、脾俞、關(guān)元、建里、陷谷、太沖。

  【手法】 用中強(qiáng)刺激,留針或間歇運(yùn)針。

  【操作方法】 直刺內(nèi)關(guān)透外關(guān)。直刺足三里,使針感向上行走。直刺中脘,并可向四周鄰穴斜刺。如伴有胃冷、大便清稀、肢體欠溫者,加刺脾俞、胃俞、關(guān)元;伴有口苦、溲黃便秘,胃中灼熱嘈雜感者,加刺陷谷、內(nèi)庭;伴有疼痛走竄、腹脹、噯氣或矢氣、吞吐酸下者,加刺太沖、建里;伴有拒按,痛處固定不移者加刺膈俞、三陰交、公孫。每日一次?;蛞蝗?至3次。

  【注意事項(xiàng)】 (1)引起上腹部疼痛的原因較多,如闌尾炎早期、膽囊炎、胰腺炎及心肺等疾病,所以必須作細(xì)致鑒別診斷,以免誤診。(2)深刺中脘等穴,針刺角度宜直刺或斜向下方,避免向左右上方深刺。否則可能刺傷內(nèi)臟血管。

  十四、胃及十二指腸潰瘍

  【治則】 健脾和胃止痛為主。

  【取穴】 上脘、中脘、水分、至陽、三陰交、太溪、內(nèi)關(guān)、足三里、筋縮、中樞、脊中。

  【手法】 以中、強(qiáng)度刺激,留針。

  【操作方法】 直刺上脘、中脘、水分使局部酸脹并向上放散至胸部及兩脅,后腰及小腹部,直刺至陽并留針。潰瘍晚期損傷胃陰者可加刺三陰交、太溪。如患者疼痛劇烈時(shí),先不采用針刺胃脘部穴位,可取內(nèi)關(guān)、足三里,直刺、強(qiáng)刺激止痛,再視腹壁緊張程度緩解后選用三脘穴。如果疼痛緩解不明顯,腹壁緊張,胃脘部按之發(fā)硬者,加刺筋縮、中樞、脊中穴,留針20分鐘,待疼痛緩解后,再針刺三脘穴。

  【注意事項(xiàng)】 (1)飽食后不可針刺中脘穴,若針刺時(shí)不易提插。(2)進(jìn)針時(shí)若有阻力應(yīng)緩緩下壓,勿強(qiáng)行穿過。若針下澀緊,應(yīng)稍稍上提再緩緩下壓,勿強(qiáng)力捻轉(zhuǎn),以免刺傷小腸。

  十五、胃下垂

  【治則】 以升舉中氣,佐以健脾和胃為主。

  【取穴】 中脘、關(guān)元、氣海、足三里。

  【手法】 強(qiáng)刺激,留針。

  【操作方法】 深刺中脘穴,使針尖宜向下或針向內(nèi)下方刺入,不可向左右或斜向上方深刺。直刺關(guān)元、氣海、足三里,使用較強(qiáng)刺激手法,留針20分鐘,每日一次。

  【注意事項(xiàng)】 (1)治療后,要臥床休息15分鐘左右,飲食不宜過飽,少進(jìn)湯水,不要過度疲勞。(2)進(jìn)食以后最好有一段平臥的時(shí)間。

  十六、急性胃腸炎

  【治則】 以利濕化濁行氣為主。

  【取穴】 天樞、歸來、秩邊、足三里、曲池、氣海、中脘、中極。

  【手法】 中強(qiáng)度刺激,須留針。

  【操作方法】 病人取仰臥位。取天樞、歸來,針尖垂直刺入,3—5寸深。使局部酸脹感、麻串樣感向下方及兩側(cè)部放散。留針:20分鐘。針刺秩邊深度5~7寸,使感應(yīng)向肛門周圍及小腹放散。如有面色蒼白、四肢厥冷、瀉下物多呈水樣加刺氣海、足三里,針刺加條法。如有發(fā)熱、胸悶、瀉下物有濃血味腥臭、肛門有灼感,加刺曲池、中脘、中極穴。如久瀉不止者,加刺長強(qiáng)穴,深刺3~4寸,強(qiáng)刺激。

  【注意事項(xiàng)】 患者如脫水明顯應(yīng)結(jié)合補(bǔ)液治療。

  十七、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

  【治則】 以疏肝瀉火、行瘀破積為主。

  【取穴】 間使、三陰交、氣癭穴、頸3~5夾脊穴、陰郗、復(fù)溜、神門、安眠、太沖、風(fēng)池、天柱、攢竹、四白、內(nèi)關(guān)等穴。

  【手法】 用輕、中度刺激手法或留針20分鐘。

  【操作方法】 針刺間使穴,捻轉(zhuǎn)數(shù)十次,再針刺三陰交,留針20分鐘。氣癭穴輕透不留針(避開血管),若氣癭穴不適宜多刺時(shí),可用頸3—5夾脊穴,每次選用一對(duì),多捻針。如伴有多汗加刺陰郗、復(fù)溜,如伴有心悸、失眠加刺神門、安眠;性情急躁,面赤升火加刺太沖、風(fēng)池;如突眼加刺天柱、攢竹、四白;如心動(dòng)過速加刺內(nèi)關(guān)穴。

  【注意事項(xiàng)】 (1)患者出現(xiàn)甲狀腺危象,應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合搶救。(2)注意適當(dāng)休息與合理營養(yǎng)。

  十八、糖尿病

  【治則】 清泄三焦蘊(yùn)熱為主。

  【取穴】 胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪、少商、魚際、膈俞、胃俞、中脘、脾熱、關(guān)元、復(fù)溜、水泉。

  【手法】 背部俞穴均用弱刺激,不留針。其他穴位,可用中等刺激,留針10—15分鐘。

  【操作方法】 直刺胰俞、肺俞、脾俞、腎俞穴,針尖

斜向椎體,使局部酸脹,深度1—2寸。如M渴多飲較重者,加刺少商、魚際、膈俞;如多食善饑、肌肉消瘦顯著者,加刺脾熱、胃俞、中脘;如多尿,加刺關(guān)元、復(fù)溜、水泉。每日1次。lO次為1療程。

  【注意事項(xiàng)】 (I)糖尿病患者抵抗力差,極易并發(fā)感染,針刺時(shí)必須注意嚴(yán)格消毒,以免引起感染。(2)糖尿病患者應(yīng)合理調(diào)節(jié)飲食,適當(dāng)限制碳水化合物,增加蔬菜、蛋白質(zhì)及脂肪類食物。對(duì)兒童及孕婦,不宜嚴(yán)格控制食物。

  十九、遺尿

  【治則】 以溫補(bǔ)腎陽、益氣固本為主。

  【取穴】 關(guān)元、氣海、歸來、秩邊、風(fēng)池、神門、四神聰。

  【手法】 中、強(qiáng)刺激。

  【操作方法】 針刺關(guān)元穴,使感應(yīng)放散至尿道。針刺歸來穴時(shí),針尖斜下向尿道方向,以使感應(yīng)放散至尿道為準(zhǔn)。針刺風(fēng)池穴、氣海、秩邊、神門、四神聰,均以中、強(qiáng)刺激手法。

  【注意事項(xiàng)】 (1)積極鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除怕羞、精神緊張等因素。(2)晚飯到臨睡前,應(yīng)控制進(jìn)水量。(3)最好家人能定時(shí)叫醒患者起床小便?! ?/p>

  二十、闌尾炎

  【治則】 以疏通腑氣、清泄郁熱為主。

  【取穴】 闌尾穴、上巨虛、足三里、天樞、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、太沖透涌泉。

  【手法】 強(qiáng)刺激,或留針、透穴。

  【操作方法】 直刺闌尾穴、上巨虛、足三里、天樞穴,強(qiáng)刺激,并留針、間歇性捻轉(zhuǎn)。如發(fā)熱較高,加刺合谷、曲池強(qiáng)刺激;如惡心、嘔吐,加刺內(nèi)關(guān)并留針;如疼痛較甚,加刺太沖透涌泉。

  【注意事項(xiàng)】 如發(fā)生合并癥,可根據(jù)臨床表現(xiàn)采取必要的治療措施。

  二十一、急性膽道疾患

  【治則】 以疏泄膽氣、寬中和胃為主。

  【取穴】 膽囊穴、內(nèi)關(guān)、日月穴、胸8~9夾脊、陽陵泉、足三里、太沖透涌泉。

  【手法】 強(qiáng)刺激、留針。

  【操作方法】 先刺膽囊穴、內(nèi)關(guān)穴,用強(qiáng)刺激,持續(xù)運(yùn)針數(shù)分鐘,待疼痛緩解,留針可長達(dá)數(shù)小時(shí),同時(shí)針刺日月穴(右),須沿腹直肌向下斜刺;再刺胸8~9夾脊穴,使感應(yīng)向前放散。直刺陽陵泉、足三里,強(qiáng)刺激。如疼痛劇烈加刺太沖透涌泉。

  【注意事項(xiàng)】 (1)治療急性膽道疾病要嚴(yán)密注意觀察病情變化。(2)如膽道蛔蟲病,在疼痛緩解后,應(yīng)予驅(qū)蛔治療。(3)如出現(xiàn)高熱或并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)結(jié)合藥物治療。

  二十二、頭痛

  【治則】 以通經(jīng)絡(luò)、和氣血。

  【取穴】 風(fēng)池、太陽、百會(huì)、太沖、率谷、中渚、陽白、攢竹、合谷、天柱、后溪。

  【手法】 中等或強(qiáng)刺激。留針或透穴。

  【操作方法】 先取風(fēng)池穴,使針感擴(kuò)散至顳額部。如疼痛在頭頂部加刺百會(huì)、太沖。疼痛在顳部加刺太陽透率谷、中渚。疼痛在前額部加刺陽白透攢竹、合谷。疼痛在枕部加刺天柱、后溪。以上針刺穴位時(shí)先用小幅度捻插,找到感應(yīng)后即作捻轉(zhuǎn),持續(xù)運(yùn)針1~2分鐘,留針15分鐘。

  【注意事項(xiàng)】 針刺風(fēng)池穴不宜太深,如需深刺,宜斜刺進(jìn)針,對(duì)橫斜透刺應(yīng)予慎重。如因高血壓頭痛,應(yīng)慎用強(qiáng)刺激。

  二十三、癔病

  【治則】 以清心安神、泄火降濁為主。

  【取穴】 內(nèi)關(guān)、神門、人中、后溪、合谷、太沖、少商、大陵、涌泉、太鐘、三陰交、曲池、陽陵泉、環(huán)跳、醫(yī)聾、耳門、翳風(fēng)、天突、睛明、絲竹空、百會(huì)、照海。

  【手法】 中強(qiáng)刺激,不留針。

  【操作方法】 直刺內(nèi)關(guān)、神門,使局部酸脹并有麻感向指端放散。直刺后溪透合谷。橫刺人中,從下向上刺入。使局部劇痛。如患者癲癇樣發(fā)作或癱瘓狀態(tài)時(shí),加刺曲池、少商、陽陵泉、環(huán)跳、合谷、太沖;如患者出現(xiàn)木僵、睡眠等癥時(shí),加刺大陵、涌泉、百會(huì);如患者喉中梗阻,加刺照海、天突;如患者失明,加刺大陵、少商、太鐘、三陰交等。每日1次。

  【注意事項(xiàng)】 (1)本病應(yīng)與器質(zhì)性腦病如腦腫瘤、腦動(dòng)脈硬化、腦炎、腦外傷等作鑒別診斷。(2)發(fā)痛時(shí)需保持安靜,注意避免各種不良刺激。

  二十四、面肌痙攣

  【治則】 以疏通經(jīng)氣、解除痙攣為主。

  【取穴】 風(fēng)池、太陽、頰車、四白、下關(guān)、地倉、承漿、翳風(fēng)、合谷。

  【手法】 較強(qiáng)刺激或強(qiáng)刺激。常用透穴法。

  【操作方法】 斜刺患側(cè)風(fēng)池。直刺太陽,得氣后透頰車。直刺四白,得氣后透下關(guān)。直刺地倉得氣后透承漿或透翳風(fēng)。直刺合谷。以上穴位針刺均須留針30分鐘。每日1次。

  【注意事項(xiàng)】 (1)針上述穴位如效果不顯著者??杉又贝躺想洹⒅须溲?,強(qiáng)刺激,不留針,隔日1次,可提高療效。(2)慎防著涼受風(fēng),出門宜用口罩防護(hù)。

  二十五、面神經(jīng)麻痹

  【治則】 以疏通經(jīng)氣、調(diào)節(jié)麻痹神經(jīng)。

  【取穴】 太陽、陽白、顴髑、攢竹、四白、迎香、地倉、頰車、下關(guān)、大迎、人中、承漿、風(fēng)池。

  【手法】 以透穴法為主,透穴時(shí)強(qiáng)刺激,留針或不留針。

  【操作方法】 根據(jù)患者麻痹部位和癥狀選取穴位。如:不能蹙額、皺眉,可取太陽透陽白;不能閉眼,可取顴髑透太陽,或陽白內(nèi)1寸透攢竹;不能聳鼻,可取四白透迎香;口角以水平方向歪向健側(cè),可取地包透頰車,口角向下歪斜,可取地包透顴髑,或地倉透下關(guān);口角向上歪斜,可取地倉透大迎;上唇不能露齒或不能吹口哨,可取地包透承漿。刺風(fēng)池穴時(shí)使針感放散至頭面部。每日1次。

  【注意事項(xiàng)】 (1)對(duì)于病程較長的面神經(jīng)麻痹患者,留針時(shí)采用電針儀通電加強(qiáng)刺激。(2)患者自己可在患處進(jìn)行按摩、熱敷增進(jìn)治療效果。

  二十六、三叉神經(jīng)痛

  【治則】 以疏導(dǎo)患部經(jīng)氣為主。

  【取穴】 太陽、攢竹、四白、下關(guān)、挾承漿、合谷、內(nèi)庭。

  【手法】 用輕、中度刺激。留針15分鐘,每日一次。

  【操作方法】 三叉神經(jīng)第一支疼痛,可取太陽或攢竹穴,針攢竹針尖宜向外下方刺入,使針感應(yīng)放射到額部,或攢竹透魚腰。第二支痛,取四白穴,針尖宜向外上方刺入,使感應(yīng)放射至上唇部。或四白透顴骼。第三支痛,取下關(guān)、挾承漿穴,挾承漿針尖宜向下方刺入,使感應(yīng)放射到下唇。或取挾承漿透頰車。合谷、內(nèi)庭穴均可配用。

  【注意事項(xiàng)】 本病如發(fā)現(xiàn)有感覺障礙,口眼歪斜,頸部腫塊等,則需進(jìn)一步檢查,以確診是否是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾患。

  二十七、膈肌痙攣

  【治則】 以理氣降逆為主。

  【取穴】 天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、中脘、膻中、足三里、巨闕、行間、內(nèi)庭、關(guān)元、氣海、天樞。

  【手法】 中強(qiáng)度刺激、間歇運(yùn)針。

  【操作方法】 (1)取天突穴,先直刺進(jìn)針0.2~0.3寸后,改向下橫刺,沿胸骨柄后緣,氣管前緣刺入。深約l~1.5寸,使局部有酸脹感,咽喉部似有發(fā)緊阻塞不暢樣感覺。此穴不宜刺得過深,以免刺傷主動(dòng)脈、無名動(dòng)脈或氣管。(2)取膈俞穴直刺,微斜向脊柱,深0.5~l寸,使局部酸脹,并向肋間擴(kuò)散。(3)取內(nèi)關(guān)穴斜刺,針尖向上,進(jìn)針1~2寸。使麻脹感擴(kuò)散至肘及腋、胸等處。如患者呃聲響亮、胸脘痞悶、暖氣酸腐、溲赤、便閉。加刺巨闕、天樞、行間、內(nèi)庭;如患者呃聲低微、呼吸短促、四肢逆冷,加刺關(guān)元、中脘、氣海、足三里、膻中。

  【注意事項(xiàng)】 久病見呃,預(yù)后多不良。治療除治呃外,宜檢查其發(fā)病原因.著重治療其原發(fā)病。

  二+八、肩關(guān)節(jié)周圍炎

  【治則】 以疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血為主?! ?/p>

  【取穴】 肩髑、極泉、肩貞、外臂蠕、條口、承山、曲池、手三里。

  【手法】 較強(qiáng)刺激或透穴、留針。

  【操作方法】 讓病人坐位肩平舉,深刺肩髑穴,肩不能抬舉者,可局部多向透刺,令肩平舉。然后刺極泉透肩貞,條口透承山,曲池透少海,直刺外臂蠕、手三里。以上穴位進(jìn)針后,邊捻轉(zhuǎn)邊令病人抬起肩部,然后留針20分鐘左右。

  【注意事項(xiàng)】 (1)平時(shí)應(yīng)注意保暖,避免受涼,避免患肢過勞。(2)消除病人思想顧慮,增強(qiáng)治病的信心。(3)指導(dǎo)病人進(jìn)行肩部的功能鍛煉。

  二十九、坐骨神經(jīng)痛

  【治則】 以疏導(dǎo)經(jīng)氣為主。

  【取穴】 腎俞、大腸俞、八髖、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉、承山、懸鐘、昆侖。

  【手法】 用強(qiáng)刺激或中等刺激。

  【操作方法】 用捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法,每次選用3—5個(gè)穴位,使患者有麻、酸、脹及下肢或腰放射感覺后留針,留針時(shí)間20—30分鐘。每日1次。

  【注意事項(xiàng)】 (1)如因腰椎間盤突出癥所致的,可配合推拿療法。(2)急性期宜臥床休息,如病情有好轉(zhuǎn)時(shí)宜配合適當(dāng)活動(dòng)。(3)下肢、腰部均宜做好保溫,最好臥硬板床,平臥時(shí)腰部可墊小枕頭。(4)必須找出致病原因,這對(duì)治療原發(fā)病,非常重要。

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