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小小的風團，大大的麻煩——蕁麻疹

 為什么73 2020-05-14

 最近和家長們交流的時候發(fā)現(xiàn)一個問題，那就是得蕁麻疹的孩子變多了起來。這說起來也的確是個令人頭痛的問題，您別看這疹子不大點，要是不重視它，它可是會給您點顏色瞧瞧的！


在我開始給您講這個蕁麻疹之前呢，咱們先來看一個醫(yī)案，這個醫(yī)案中包含了很多關于蕁麻疹的知識，說不好您看完之后，一切就了然了。

此醫(yī)案來自于劉景祺：

醫(yī)  案

話說有這么一位孫女士，45歲，因身體不適來醫(yī)院看病來了。看什么病呢？身上起了大片大片的風團，奇癢難忍。大夫一看這癥狀還是頗為嚴重的，就忙問是怎么回事兒。

孫女士說道：大約二十幾日之前，出汗后淋了一場雨，一開始也沒當回事兒，結果第二天就發(fā)現(xiàn)身上開始起風團，非常癢，而且每日要發(fā)作五六次。曾經(jīng)注射了鈣劑、口服撲爾敏、維生素等均無效。

大夫一看這個孫女士，面色蒼白，皮膚劃痕實驗陽性，全身有散在的大片風團，并且胸部較多，舌淡苔白，脈弦。便斷定其是癮疹，乃是風寒束表，不得宣泄所致。于是開出桂枝5克，白芍3克，生姜3克，炙甘草3克，麻黃3克，大棗4個，炒杏仁3克。共六劑。待孫女士藥畢，前來復診，已無大礙。


很多人看完了這個醫(yī)案以后可能更蒙了，不是說好講蕁麻疹么？怎么說起癮疹來了。還有，這個方子怎么似曾相識呢？別急，我這就為您一一解答。

其實啊，這癮疹就是蕁麻疹。蕁麻疹其實是西醫(yī)病名，中醫(yī)管這病叫癮疹。癮疹是一種皮膚出現(xiàn)時隱時現(xiàn)的紅色或蒼白風團的瘙癢性、過敏性皮膚病。本病以皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風團，且發(fā)無定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡為臨床特征。一年四季均可發(fā)病，老幼均可罹患，約有15%～20%的人一生中發(fā)生過本病。


據(jù)不完全統(tǒng)計，大概有75%的癮疹患者找不到原因，特別是慢性癮疹。至于剩下25%的患者大多是因為過敏致病，例如食物及食物添加劑、吸入物、感染、藥物等都可致病，物理致病因素如機械刺激、天氣、日光、昆蟲叮咬、精神因素等。

別看這個病在西醫(yī)上挺神秘的，但實際上，中醫(yī)對此早就有研究。您看，《諸病源候論》有云：“小兒因汗，解脫衣裳，風入腠理，與氣血相搏，結聚起相連，成癮疹。風氣止在腠理，浮淺，其勢微，故不腫不痛，但成癮疹瘙癢耳”。


這個病，其實在中醫(yī)看來并沒有那么神秘，它的總體病因多是稟賦不足，也可因衛(wèi)外不固，風寒、風熱之邪入侵肌表；或者是因為腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足；或因情志內傷，沖任不調，肝腎不足，而致風邪搏結于肌膚而發(fā)病。



這些病因怎么理解呢？就拿最常見的風寒之邪舉個例子，比如說家里的孩子正在外面瘋跑呢，這時候孩子身上的毛孔一定是在忙著喘氣排汗。但是呢，趕巧不巧的來了一陣大風，這風從孩子身上一過，毛孔馬上就被刺激到了，便開始收縮，這就跟突然受涼、受風，起雞皮疙瘩的道理是一樣的，只是癮疹的程度重了點而已。


那是不是只要是由以上病因引起的疹子就是癮疹呢？并不是的，癮疹雖然全身癥狀比較明顯，但是和其他疹類疾病比起來，也算是比較有“特色”的。首先癮疹患者皮膚上會突然出現(xiàn)風團，色白或紅或正常膚色。然后，風團大小不等，形態(tài)不一，可能局部出現(xiàn)，也有可能泛發(fā)全身。最后，風團要么稀疏散在，要么密集成片，發(fā)無定時，但以傍晚為多。風團大多成批出現(xiàn)，但持續(xù)時間長短不一，一般不超過24小時，消退后不留任何痕跡，部分患者可一天反復發(fā)作多次。

你說的這些我不懂，有沒有簡單的辦法呢？有的，有的。您還記得醫(yī)案中的皮膚劃痕實驗么？其實，癮疹在臨床上有 11 個病因分型，但是大部分的癮疹，皮膚劃痕實驗都是陽性的。


也就是說，患者用棉簽棍子在身上完好的皮膚處，稍微用力，劃一個十字，3 分鐘后，看是否會出現(xiàn)凸起皮表的痕跡，如果出現(xiàn)了突出的痕跡，那說明您有可能已經(jīng)患有癮疹，而無其他反應則代表沒有問題。



原來如此，那這癮疹怎么治才好呢？如果是因為過敏導致的，那尋找過敏原是關鍵。不過，目前過敏原檢測技術有限，最好的辦法是養(yǎng)成記患者日記的習慣，記錄每天的食物、藥物、接觸過的物質，以及周圍的環(huán)境變化。一旦發(fā)生癮疹，就可以根據(jù)記錄查找可能的過敏原，如果兩次接觸同一種物質后都有發(fā)病，則高度懷疑該物質過敏，避免再次接觸可減少復發(fā)。


這個方子既能夠用于有麻黃湯證，又可以用于有桂枝湯證。方中桂枝湯與麻黃湯按1：1用量合方。方名雖為桂枝麻黃各半湯，實則是桂枝、麻黃二方劑量的三分之一，為發(fā)汗輕劑。本來此方是用于感冒流感之類等疾病，但用于感受風寒所致的癮疹效果也非常好。而且，這個方子的發(fā)汗力度很小，只要不用太過，是不會傷到津液的。


這個方子有奇效，但也不能亂用。

1.這是因為開方用藥需要辨證，一旦辨證錯誤，用藥事倍功半。

2.其中杏仁如果不小心用了未去皮尖的苦杏仁，是有小毒的，對身體有害。

3.尋常的癮疹還好說，有些癮疹會起在咽喉處，如果不及時就醫(yī)的話，可能會引起呼吸困難。


除了這種受寒引起的癮疹，還有一種癮疹也很常見，那就是胃腸濕熱引起的癮疹。這種癮疹多是由于孩子積食，導致濕熱內生而發(fā)的。其主要癥狀為風團片大、色紅、瘙癢劇烈，發(fā)疹的同時伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結或泄瀉，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治療胃腸濕熱型的癮疹，最好用的是麻黃連翹赤小豆湯，它可以治療以皮膚瘙癢、水皰、糜爛、滲出等為特征的皮膚科疾病。如癮疹、急性濕疹、紅皮病、脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、水痘、玫瑰糠疹、病毒性皰疹、過敏性皮炎、汗腺閉塞證、皮膚瘙癢癥、狐臭等。

其主要組成為麻黃6克，連翹9克，杏仁9克（去皮尖），赤小豆30克，大棗12枚，桑白皮10克，生姜6克，炙甘草6克。除了這個麻黃連翹赤小豆湯之外，茵陳蒿湯以及防風通圣散都是可以的。


小孩子起了癮疹，最好是先去醫(yī)院檢查一番，如果問題不大，家長再回家大顯身手也不遲。最后說一句，本人也曾經(jīng)起過癮疹，不過渾身上下只有一個風團，但當時也確實給我折磨得痛不欲生，所以，小孩子起了癮疹，家長一定要快速應對哦！ 

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