千百年來中醫(yī)診病就像一場(chǎng)面試,求診的人心懷忐忑得在醫(yī)生面前把手一伸,醫(yī)生摸摸左手脈,摸摸右手脈,看看舌苔,反復(fù)詢問病人癥狀、感覺,然后將患者的病證清清楚楚地講出來,最后開出對(duì)癥的藥方。 《史記》中記載的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的名醫(yī)扁鵲,便是以精于望、聞、問、切的方法特別是以脈診著名的。 中醫(yī)如何在手腕上按一下就能判斷病癥? 把脈又稱為切脈,中醫(yī)把脈當(dāng)然不是隨便把手指往手腕上一搭,而是先以中指按在手腕突出位置的內(nèi)側(cè)(中醫(yī)叫作“關(guān)”),稱為中指定關(guān),然后用食指按在關(guān)前定寸,和中指緊緊并排在一起,最后用無名指按在關(guān)后定尺,中指和無名指不要并緊,稍稍留一條小縫隙,即可摸到脈。 根據(jù)脈象,以了解疾病內(nèi)在變化的診斷方法。 中醫(yī)認(rèn)為,左右手的“寸關(guān)尺”所代表的意義是不同的,左手“寸關(guān)尺”代表“心肝腎”,右手的“寸關(guān)尺”代表“肺脾腎(命門)”,所以中醫(yī)把脈要兩只手都把。 脈象的種類很多,中醫(yī)文獻(xiàn)常從位、數(shù)、形、勢(shì)四個(gè)方面加以分析歸納,它與脈搏的頻率、節(jié)律,呈現(xiàn)的部位、長(zhǎng)度、寬度,脈管的充盈度、緊張度,血流的通暢流利度,心臟搏動(dòng)的強(qiáng)弱等因素有關(guān)。 由于脈為血之府,貫通全身,所以體臟腑發(fā)生病變,往往反映于脈,有時(shí)在癥狀還未充分顯露之前,脈象已經(jīng)發(fā)生了改變。 人體大致有28種脈象,每種脈象對(duì)應(yīng)不同的證候,如浮脈為表證,沉脈為里證,數(shù)脈多發(fā)熱,遲脈多畏寒……脈象是中醫(yī)辨證的一個(gè)重要依據(jù),對(duì)分辨疾病的原因,推斷疾病的變化,識(shí)別病情的真假,判斷疾病的預(yù)后等,都具有重要的臨床意義。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載診脈以平旦為佳,也就是說診脈最理想時(shí)間是清晨,診脈時(shí)保持診室安靜,且應(yīng)讓病人候診,在比較安靜的環(huán)境中休息片刻,盡量減少干擾因素,以達(dá)到平旦診脈的同樣效果。 脈象與內(nèi)外環(huán)境的關(guān)系十分密切 由于氣候,年齡,性別,體質(zhì),勞逸及精神狀態(tài)等因素的影響,脈象也會(huì)發(fā)生某些生理變化。 例如一年四季,脈象有春弦,夏洪,秋浮,冬沉的變化;年齡越小,脈搏越快;嬰兒脈急數(shù),青壯年脈多有力,老人脈稍弦,婦女脈象較男性脈象弱而略快;胖人脈稍沉,瘦人脈稍浮;勞力之后,飲酒,飽食或情緒激動(dòng)時(shí),脈多快而有力,饑餓時(shí)脈來較弱;腦力勞動(dòng)者脈多弱于體力勞動(dòng)者等。 這些均應(yīng)與病脈相鑒別。 另外,少數(shù)人橈動(dòng)脈走向異常,脈可不顯現(xiàn)于寸口,如有的顯于寸口的背側(cè),名曰“反觀脈”;有的從尺部斜向手背,名曰“斜飛脈”,這都不屬于病脈。 中醫(yī)診斷病情,也不能單靠切脈,而須望、聞、問、切四診合參,無論時(shí)病還是雜病,皆與判斷真?zhèn)?,以免錯(cuò)診、誤診。 這也是中醫(yī)在臨床上整理觀念的基本理念之一。探求本源,辨證論治,以期良效。 |
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