文/老K

全球患有抑郁癥的人大概有3.5億人，而中國就有9000萬抑郁癥，隨著腦科學(xué)與抗抑郁藥物的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)抑郁癥除了心理問題之外，還有生理方面的原因，自然認(rèn)為抑郁癥就是一種疾病。

而華盛頓州立大學(xué)生物人類學(xué)者發(fā)表在《人類體質(zhì)學(xué)年鑒》的了一項讓很多人顛覆認(rèn)知的消息，一些目前最常見的“精神障礙”，包括抑郁、焦慮和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，可能根本不是精神障礙。

論文中表示，雖然抗抑郁藥物可以幫助人們緩解抑郁，可問題是當(dāng)全球解決精神問題時流行做法就是服用藥物，但很大程度上未能降低精神障礙的患病率。

過去抑郁癥腦神經(jīng)遞質(zhì)理論非常流行，比如由單胺系統(tǒng)（多巴胺、5-羥色胺和去甲腎上腺素）分泌失衡造成的。

在抑郁癥、雙相情感障礙病人的腦中發(fā)現(xiàn)這些神經(jīng)遞質(zhì)及其相關(guān)代謝物的含量明顯降低。而5-羥色胺是與情緒調(diào)節(jié)關(guān)系最為密切的神經(jīng)遞質(zhì)。

這也造成了很多人認(rèn)為抑郁癥就是單純的大腦問題，藥廠自然非常開心，抗抑郁藥物十分流行。

然而，2008年一場針對抗抑郁藥物試驗的大型薈萃分析表明，抗抑郁藥的效果幾乎與安慰劑相同，而且它們的廣泛應(yīng)用并沒有帶來相應(yīng)的顯著結(jié)果。

比如澳大利亞，抗抑郁藥物在90年代到二十世紀(jì)初增加了三倍之多，可抑郁、焦慮強(qiáng)迫等精神障礙患病率卻從未止步。

20年間，全球抑郁癥和焦慮癥的患病率穩(wěn)定在了4.4%和4%的水平上。

在研究中，作者對精神疾病的觀察非常仔細(xì)，他認(rèn)為好多患上精神問題的人除了遇到困境之外，還有很多內(nèi)在創(chuàng)傷。藥物并不能解決根本問題。

作者提倡生物人類學(xué)家應(yīng)該進(jìn)入精神疾病領(lǐng)域進(jìn)行研究，特別是關(guān)注社會與心理相關(guān)影響，而非單純從生理角度理解抑郁癥。

他們甚至認(rèn)為當(dāng)下對精神疾病的理解沒有超過19世紀(jì)時期，因為從來顛覆，治療抑郁癥效果也并未產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。

“疼痛不是疾病，是在告訴你有地方出了問題，”Syme說，而精神痛苦也一樣是希望傳遞信號，告訴我們哪里出現(xiàn)問題，一味用藥物壓制痛苦，就像用止痛劑緩解疼痛，并不能了解問題的根本，所以復(fù)發(fā)率特別高。

Hagen和Syme并不寄望于對癥下藥來解決精神問題。不過他們也承認(rèn)有些精神疾病和遺傳有關(guān)，比如精神分裂癥，但他們更多認(rèn)為精神問題大多是現(xiàn)代環(huán)境和祖先進(jìn)化環(huán)境不匹配造成的。

比如多動癥，在我們祖先的生活環(huán)境中從來沒有要求過每個人老老實實坐一排一動不動聽課，但現(xiàn)在出現(xiàn)問題就歸結(jié)為精神病。抑郁癥、焦慮癥等精神障礙也同樣如此。

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或許我們該好好思考這個問題，有時候一味把心理問題用藥治療事實的確不能非常好的幫助患者，我有個猜想就算科技發(fā)展到極致也不覺得能完全解決心理痛苦，因為心理是非常復(fù)雜的，除了我們看到的那些神經(jīng)系統(tǒng)外，還有很多人文和社會等領(lǐng)域需要探討的東西。

寫到這里我突然想到弗洛伊德認(rèn)為弗洛伊德認(rèn)為，文明的起源和發(fā)展就在于對本能的壓抑。